癫痫护理查房

1、癫痫护理查房癫痫护理查房益益阳医学高等专科学校阳医学高等专科学校目录目录l疾疾 病病 简简 介介l病病 情情 介介 绍绍l护护 理理 诊诊 断断l护护 理理 措措 施施l健健 康康 教教 育育概述概述l癫痫：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引癫痫：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点。床综合征，具有突然发生和反复发作的特点。癫痫的病因癫痫的病因l原发性癫痫：又称特发性癫痫，是指病因未明，原发性癫痫：又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者主要由遗传因素未能确定脑内

2、有器质性病变者主要由遗传因素所致所致l继发性癫痫：又称症状性癫痫，占癫痫的大多继发性癫痫：又称症状性癫痫，占癫痫的大多数，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。主要数，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。主要包括脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、包括脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内肿瘤等。脑血管病、颅内肿瘤等。主要临床类型：主要临床类型：l小发小发作：最常见的作：最常见的类型。以短暂意识障碍为特类型。以短暂意识障碍为特征，发作突然，常无先兆。征，发作突然，常无先兆。l大发作：以突然发作的意识丧失和全身抽搐为大发作：以突然发作的意识丧失和全身抽搐为特征。特征。l癫痫持续癫痫持续状态：是

3、指一次癫痫发作持续状态：是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识和神经以上，或连续多次发作，发作期间意识和神经功能未恢复至正常水平。功能未恢复至正常水平。辅助检查辅助检查l脑电图检查：对本病诊断有重要价值，有助于脑电图检查：对本病诊断有重要价值，有助于分型、估计预后及手术前定位分型、估计预后及手术前定位lPETCTPETCT、MRIMRI检查、头颅检查、头颅CTCT、头颅、头颅X X线平片、脑线平片、脑血管造影：血管造影：有助于发现继发性癫痫的病因，但有助于发现继发性癫痫的病因，但不作为本病的诊断依据。不作为本病的诊断依据。治疗原则：治疗原则：癫痫发作时的治疗以预防外伤

4、及其他并发症为原则癫痫发作时的治疗以预防外伤及其他并发症为原则1继发性癫痫应进行病因治疗，对颅内占位性病变首先继发性癫痫应进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗考虑手术治疗2合理用药，平时注意定时定量，最好单一药物治疗合理用药，平时注意定时定量，最好单一药物治疗3定时测量血中药物浓度以指导用药定时测量血中药物浓度以指导用药4癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮首先给地西泮1020mg静脉注射，注射速度不超过每静脉注射，注射速度不超过每分钟分钟2mg，以免抑制呼吸。，以免抑制呼吸。病情介绍病情介绍l 患者喻秀靖，男，患者

5、喻秀靖，男，3333岁，已婚岁，已婚，主诉疾病缘于主诉疾病缘于25岁岁开始发作，发作表现开始发作，发作表现意识丧失，四肢强直抽搐，意识丧失，四肢强直抽搐， 眼球眼球上翻，口角向右歪斜，牙关紧闭，口吐白沫，上翻，口角向右歪斜，牙关紧闭，口吐白沫，持续持续10余分钟，最近余分钟，最近4个月每次发作前有个月每次发作前有一股气上涌一股气上涌，发作，发作后有恐惧感，紧张感。发作均在晚上睡眠时，一年发后有恐惧感，紧张感。发作均在晚上睡眠时，一年发作作4-5次，一年大发作次，一年大发作3-4次，小发作一个月次，小发作一个月2-3次，有次，有时表现为时表现为四处乱跑、或咂嘴、吞口水四处乱跑、或咂嘴、吞口水表现

6、。今因其觉表现。今因其觉得本病已严重影响生活得本病已严重影响生活于于7 7月月2323号来我院就诊。号来我院就诊。l查体：神志清楚，言语清晰，对答切题，右利手，智查体：神志清楚，言语清晰，对答切题，右利手，智能基本正常，记忆力差。双侧瞳孔等圆等大，直径能基本正常，记忆力差。双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm2.5mm，对光反应灵敏。四肢肌力、肌张力正常。，对光反应灵敏。四肢肌力、肌张力正常。：发作间期代谢减低：发作间期代谢减低l视频脑电图检查，惯常发作视频脑电图检查，惯常发作1 1次，提示右颞额次，提示右颞额起始的棘波、棘慢波节律。诊断顽固性癫痫：起始的棘波、棘慢波节律。诊断顽固性癫痫：右侧颞叶

7、癫痫为著。右侧颞叶癫痫为著。护理观察护理观察l患者于患者于7月月23号入院，因该病已严重影响其生号入院，因该病已严重影响其生活，经检查及讨论，于活，经检查及讨论，于7月月26日中午在全麻下日中午在全麻下行右侧前颞叶海马杏仁核切除术，手术顺利。行右侧前颞叶海马杏仁核切除术，手术顺利。术后患者常诉右颞术伤口疼痛，发热，无恶心，术后患者常诉右颞术伤口疼痛，发热，无恶心，呕吐，无视物模糊。无癫痫再发作，遵医给予呕吐，无视物模糊。无癫痫再发作，遵医给予对症处理。于对症处理。于8月月5号主诉无任何不适，心情号主诉无任何不适，心情愉悦。于愉悦。于8月月7号办理出院。号办理出院。护理诊断护理诊断l体温升高：与

8、术后吸收热有关体温升高：与术后吸收热有关l疼痛：与手术切口有关疼痛：与手术切口有关l焦虑：与疼痛反复发作有关焦虑：与疼痛反复发作有关l营养不良：与术后食欲下降有关营养不良：与术后食欲下降有关l知识缺乏知识缺乏l潜在并发症潜在并发症: :脑水肿等脑水肿等护理措施护理措施体温升高时，应给予物理降温（温水擦浴、冰块冷敷体温升高时，应给予物理降温（温水擦浴、冰块冷敷及酒精擦浴等），遵医嘱给予药物降温，如安痛定。及酒精擦浴等），遵医嘱给予药物降温，如安痛定。严密观察病情：意识，瞳孔等。严密观察病情：意识，瞳孔等。保持伤口敷料清洁干燥，避免感染。保持伤口敷料清洁干燥，避免感染。饮食护理：给予高热量、高蛋白

9、食物，遵医嘱进行静饮食护理：给予高热量、高蛋白食物，遵医嘱进行静脉补液。脉补液。让患者保持愉快的心情，头痛剧烈时，遵医嘱给予芬让患者保持愉快的心情，头痛剧烈时，遵医嘱给予芬必得等药物止痛。必得等药物止痛。告知患者一些关于本病的基本知识及处告知患者一些关于本病的基本知识及处理。健康教育健康教育向患者介绍本病基本知识和诱发因素，保持心向患者介绍本病基本知识和诱发因素，保持心情愉快，情绪平稳。情愉快，情绪平稳。癫痫病人，不能单独外出、攀高、游泳、骑车。癫痫病人，不能单独外出、攀高、游泳、骑车。癫痫患者生癫痫患者生活要有活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋饮规律，戒烟酒，禁饮兴奋饮料。不用辛辣调味剂品，饮食应

10、富于营养。易料。不用辛辣调味剂品，饮食应富于营养。易消化，可参加适量体力和脑力活动，如打太极消化，可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习。拳和书法练习。健康教育健康教育患者随身携带简要病情诊疗卡，写明家庭住址单位或患者随身携带简要病情诊疗卡，写明家庭住址单位或联系电话号码，已便发作时他人能有效处理。联系电话号码，已便发作时他人能有效处理。强调按时医嘱用药的重要性，不能随意增减或撤换，强调按时医嘱用药的重要性，不能随意增减或撤换，注意药物不良反应，定期检查血氧及肝功能和药物浓注意药物不良反应，定期检查血氧及肝功能和药物浓度。度。癫痫发作时迅速扶其卧倒，注意保护头部和四肢，速癫痫发作时迅速扶其卧倒，注意保护头部和四肢，速将衣领。裤带解开，以利呼吸通畅。取侧卧位。伸颈。将衣领。裤带解开，以利呼吸通畅。取侧卧