化疗药物分类

1、精选文档 化疗药物分类 依据化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度，化疗药物可分为三类：发疱性化疗药物：一旦渗到血管外，短时间内可发生红,肿，热，痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂，如多柔比星，表柔比星，柔红霉素，放线菌素D，丝裂霉素，氮芥，长春新碱，长春碱，长春地辛，诺维苯，安吖啶，美登素等：刺激性化疗药物：可引起轻度组织炎症和苦痛，一般不会导致皮下及组织坏死，如达卡巴嗪(DTLC)和足叶乙苷（VP-16）等：非刺激性化疗药物:对皮肤及组织无明显的刺激，如5-氟尿嘧啶（5-Fu），顺铂（DDP）,甲氨蝶呤（MTX）等。潜在并发症：化疗药物的不良反应（1） 静脉炎及组织坏死的防护1) 静脉炎

2、及组织坏死：一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉四周组织炎症，如注射的血管消灭条索状红斑，触之温度较高，有硬结或压痛，炎症消退后，注射的血管因内膜增生而狭窄，严峻的可有血管闭锁。发疱性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。2) 化疗时应留意：A合理使用静脉：首选中心静脉置管。如外周穿刺中心静脉导管，植入式静脉输液港。假如应用外周浅表静脉，尽量选择粗直的静脉。B静脉注射时先用生理盐水冲洗，确定注射针头在静脉内方可注射药物，推注速度要慢，边推边抽回血，确保药物在血管内，药物输注完毕再用生理盐水1020ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激。C联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输

3、注刺激性发疱性药物3）发疱性化疗药物外渗的紧急处理：A停止:马上停止药物注入B回抽：不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液C评估：评估并记录外渗的穿刺部位，面积，外渗药液的量，皮肤的颜色，温度，苦痛的性质D解毒：局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂（常用解毒剂有：硫代硫酸钠用于氮芥，丝裂霉素，放线菌素D等，8.4%碳酸氢钠用于多柔比星，长春新碱等）G封闭：利多卡因局部封闭，由苦痛或肿胀区域多点注射，封闭范围要大于渗漏区，环形封闭，48小时内间断局部封闭注射23次H涂抹：可用50%硫酸镁，中药“六合丹”，多磺酸黏多糖乳膏（喜疗妥）软膏或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉签以旋转方式向四周涂抹，范围大于

4、肿胀部位，每2小时涂1次I冷敷：局部24小时冰袋间断冷敷J抬高：药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸取。4）静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止静脉注射，患处勿受压，尽量避开患侧卧位。使用多磺酸黏多糖乳膏（喜疗妥）等药物外敷，鼓舞病人多做肢体活动，以促进血液循环。（2）骨髓抑制的防护：骨髓抑制是多种化疗药物共有的不良反应，对于急性白血病的治疗具有双重效应：首先是有助于彻底杀灭白血病细胞，但严峻的骨髓抑制又可增加病人重症贫血，感染和出血的风险而危及生命。多数化疗药物骨髓抑制作用最强的时间为化疗后第714天，恢复时间多位之后的510天，但存在个体差异。化疗期间要遵医嘱定期检

5、查血象，初期为每周2次，消灭骨髓抑制者依据病情需要随时进行：每次疗程后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨髓抑制程度。应避开应用其他抑制骨髓的药物。一旦消灭骨髓抑制，需加强贫血，感染和出血的预防，观看和护理，帮忙医生正确用药。（3）消化道反应的防护：恶心，呕吐，纳差等消化道反应消灭的时间及反应程度除与化疗药物的种类有关外，常有较大的个体差异。病人一般第1次用药时反应较猛烈，以后渐渐减轻，症状多消灭在用药后13小时，持续数小时到24小时不等。体弱者症状消灭较早且严峻。故化疗期间应留意：、1）良好的休息与进餐环境：为病人供应一个安静，舒适，通风良好的休息与进餐环境，避开不良刺激。2）选择合适的进餐时间，

6、减轻胃肠道反应：建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避开在治疗前后2小时内进食，当消灭恶心，呕吐时应暂缓或停止进食，准时清除呕吐物，保持口腔清洁。必要时，遵医嘱在治疗前12小时赐予止吐药物，并依据药物作用的半衰期，每68小时重复给药1次，维持24小时的有效血药浓度，以达减轻恶心，呕吐反应的最好效果。3）饮食指导：赐予高热量，富含蛋白质与维生素，适量纤维素，清淡，易消化饮食，以半流质为主，少量多餐。避开进食高糖，高脂，产气过多和辛辣的食物，并尽可能满足病人的饮食习惯或对食物的要求，以增进食欲。进餐后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避开饭后马上平卧。4）其他：如减慢化疗药物的滴速。若胃

7、肠道症状较严峻，无法正常进食，应尽早遵医嘱赐予静脉补充养分。(4)口腔溃疡的护理：目的是削减溃疡面积感染的几率，促进溃疡愈合。对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，每天2次，并教会病人漱口液的含漱及局部溃疡用药的方法。1）漱口液选择与含漱方法：一般状况下可选用生理盐水，复方硼砂含漱液（朵贝液）等交替漱口，若疑为厌氧菌感染可选用1%3%过氧化氢溶液，真菌感染可选用1%4%的碳酸氢钠溶液，制霉菌素溶液（制霉菌素片剂250万单位研磨至细粉加入无菌蒸馏水250ml）或1:2000的氯已定溶液。每次含漱时间为1520分钟，至少每天3次，溃疡苦痛严峻者可在漱口液内加入2%利多卡因止痛。2）促进溃疡面愈合的用

8、药：碘甘油10ml加蒙脱石散剂（思密达）1包与地塞米松5mg，调配成糊状，此外尚可选用溃疡贴膜，外用重组人表皮生长因子衔生物（金因肽），锡类散，金霉素甘油等，真菌感染者可选用制霉菌素甘油。用药方法：三餐后及睡前用漱口液含漱后，将药涂于溃疡处。为保证药物疗效的正常发挥，涂药后23小时方可进食或饮水。此外，四氢叶酸钙（口服与含漱）对大剂量甲氨蝶呤化疗引起的口腔溃疡效果显著。（5）心脏毒性的预防与护理：柔红霉素，多柔比星，高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前后应监测病人的心率，心律及血压，用药时缓慢静滴40滴/分，留意观看病人面色和心率，以病人无心悸为宜。一旦消灭毒性反应，应马上报告医

9、生并协作处理。（6）肝功能损害的预防与护理：巯嘌呤，甲氨蝶呤，门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间应观看病人有无黄疸，并定期监测肝功能。（7）尿酸性肾病的猜测与护理：（8）鞘内注射化疗药物的护理：帮忙病人实行头低抱膝侧卧位，帮忙医生做好穿刺点的定位和局部消毒与麻醉，推注药物速度宜慢，拔针后局部予消毒纺纱掩盖，固定。瞩病人去枕平卧46小时，留意观看有无头痛，呕吐，发热等化学性脑膜炎及其他神经系统的损害症状。（9）脱发的护理1）化疗前心理护理：向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发觉象，但绝大多数病人在化疗结束后，头发会再生，使病人有充分的心理预备，坦然面对。2）消灭脱发后的心理护理：A评估病人对化疗所致落发，秃发的感受和生疏，并鼓舞其表达内心的感受和失落，挫折，生气B指导病人使用假发或戴帽子，以降低病人身体意象障碍D帮忙病人重视自身的力量和优点，并赐予正向回馈E鼓舞亲友共同支持病人