特殊情况照顾再生育子女申请审批表

1、附：样本再生育一个子女申请审批表（再婚）男方姓名张三民族满出生年月1962.3.15单位西城职介存档身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxx女方姓名李四民族汉出生年月1983.8.12单位身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxx住址西城区xx大街xx号院xx号楼1203号结婚日期2005.1.3女(男)方户籍地湖南省长沙市x区x大街x号男（女）方生育子女情况姓名张一出生日期2000.6.13性别女男（女）方生育子女情况姓名出生日期性别申请再生育理由张三，男，1962年3月15日出生，属于再婚。第一次婚姻于1999年1月12日和前妻刘大结婚，2000年6月13日生有一个女孩张一，双方于2

2、002年4月23日离婚，孩子判对方。李四，女，1983年8月12日出生，属于初婚，未生育或抱养过任何子女。 我二人于2005年1月3日结婚，目前已孕2个月，根据北京市人口与计划生育条例第十七条第二款第（四）项规定，申请再生育一个子女。夫妻双方签名： 张三 李四 20xx年 x月 x日女方单位情况证明：女方外地不用填写，详见三级婚育情况证明。（盖章）经办人： xxxx年 x 月 x 日男方单位情况证明：男方婚育情况属实 （盖章）经办人：赵六 20xx 年x 月x 日乡（镇）人民政府（街道办事处）意见：根据北京市人口与计划生育条例第三章第十七条第二款第（四）项规定，同意上报。经办人： 孙二 20x

3、x年x月x日（盖章）区（县）人口计生委意见： （盖章）经办人： 年 月 日市人口计生委意见： （盖章）经办人： 年 月 日再生育一个子女申请审批表（双独）男方姓名张三民族满出生年月1982.3.15单位西城职介存档身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxx女方姓名李四民族汉出生年月1983.8.12单位西城区xx公司身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxx住址西城区xx大街xx号院xx号楼1203号结婚日期2000.1.3女(男)方户籍地海淀区xx大街xx号院xx号楼1203号男（女）方生育子女情况姓名张一出生日期2000.6.13性别女男（女）方生育子女情况姓名张二出生日期2006.5

4、.8性别男申请再生育理由张三，男，1962年3月15日出生，属于初婚，系独生子女。李四，女，1983年8月12日出生，属于初婚，系独生子女。 我二人于2000年1月3日结婚，于2000年6月13日生有一女张一，未抱养过任何子女，根据北京市人口与计划生育条例第十七条第二款第（二）项规定，申请再生育一个子女。目前二孩已出生。夫妻双方签名： 张三 李四 20xx年 x月 x日女方单位情况证明：女方婚育情况属实 （盖章）经办人： 王五 20xx年 x 月 x 日男方单位情况证明：男方婚育情况属实 （盖章）经办人：赵六 20xx 年x 月x 日乡（镇）人民政府（街道办事处）意见：根据北京市人口与计划生育

5、条例第三章第十七条第二款第（二）项规定，同意上报。经办人： 孙二 20xx年x月x日（盖章）区（县）人口计生委意见： （盖章）经办人： 年 月 日市人口计生委意见： （盖章）经办人： 年 月 日再生育一个子女申请审批表（病残儿）男方姓名张三民族满出生年月1962.3.15单位西城职介存档身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxx女方姓名李四民族汉出生年月1983.8.12单位西城区xx公司身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxx住址西城区xx大街xx号院xx号楼1203号结婚日期2005.1.3女(男)方户籍地湖南省长沙市x区x大街x号男（女）方生育子女情况姓名张一出生日期2008.6.

6、13性别女男（女）方生育子女情况姓名出生日期性别申请再生育理由张三，男，1962年3月15日出生，属于初婚。李四，女，1983年8月12日出生，属于初婚。 我二人于2005年1月3日结婚，于2008年6月13日生有一女张一。张一患脑瘫，已通过病残儿医学鉴定，我们未抱养过任何子女，根据北京市人口与计划生育条例第十七条第二款第（一）项规定，申请再生育一个子女。目前待孕。夫妻双方签名： 张三 李四 20xx年 x月 x日女方单位情况证明：女方婚育情况属实 （盖章）经办人： 王五 20xx年 x 月 x 日男方单位情况证明：男方婚育情况属实 （盖章）经办人：赵六 20xx 年x 月x 日乡（镇）人民政

7、府（街道办事处）意见：根据北京市人口与计划生育条例第三章第十七条第二款第（一）项规定，同意上报。经办人： 孙二 20xx年x月x日（盖章）区（县）人口计生委意见： （盖章）经办人： 年 月 日市人口计生委意见： （盖章）经办人： 年 月 日再生育一个子女申请审批表（非婚生育）男方姓名张三民族满出生年月1962.3.15单位西城职介存档身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxx女方姓名李四民族汉出生年月1983.8.12单位西城区xx公司身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxx住址西城区xx大街xx号院xx号楼1203号结婚日期2005.1.3女(男)方户籍地湖南省长沙市x区x大街x号男（女）方生育子女情况姓名张一出生日期2003.6.13性别女男（女）方生育子女情况姓名出生日期性别申请再生育理由张三，男，1962年3月15日出生，属于初婚。李四，女，1983年8月12日出生，属于初婚，婚前与刘某于2003年6月13日生育一个女孩张一，在身边。 我二人于2005年1月3日结婚，男方未育，申请再生育一个子女。目前待孕。夫妻双方签名： 张三 李四 20xx年 x月 x日女方单位情况证明：女方婚育情况属实 （盖章）经办人： 王五 20xx年 x 月 x 日男方单位情况证明：男方婚育情况属实