黄花倒水莲对高脂血症患者高、低密度脂蛋白等的影响资料

1、    黄花倒水莲对高脂血症患者高、 低密度脂蛋白等的影响         提要运用黄花倒水莲口服液(PAD)治疗原发性高脂血症，以诺衡为对照，观察其对高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等的影响。结果：两组治疗后LDL-C、TCHDL-C/HDL-C等均有明显下降，HDL-C则有明显提高，与治疗前比较均有非常显著性差异(P0.01)，但对照组有3例出现肝功能损害。结论：PAD治疗原发性高脂血症有确切的调脂作用，其疗效与诺衡相当，且有副作用少、病人

2、易于接受等特点。关键词高脂血症黄花倒水莲脂蛋白中国书分类号R589.2黄花倒水莲口服液(PAD)是湖南中医学院中药教研室李钟文教授主持研制的中药制剂，经动物实验研究证实，其在一定剂量下可降低正常动物血清总胆固醇、甘油三脂和血清低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白。运用PAD治疗原发性高脂血症对血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及载脂蛋白(Apo)等亦有满意疗效1。本文主要观察其对原发性高脂血症患者高、低密度脂蛋白等的影响，现将其结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择在1995年12月1998年6月在我院住院的原发性高脂血症患者， 经饮食宣教4周后复查血脂， 而其TC6.00 mmol/L(

3、230 mg/dl)和(或)TG2.26 mmol/L(200 mg/dl)的患者，根据住院号与入院日期编制随机表，将入选病例随机分为两组：治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄(58.93±9.66)岁；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄(62.33±7.16)岁(两组比较t1.549，P0.05)。全部入选病例须先排除半年内曾患过心肌梗塞、脑血管意外、肾病综合征、甲状腺功能减退、急性或慢性肝胆疾患、糖尿病、痛风、纯合子家族性胆固醇血症、严重创伤或重大手术，以及由药物(如肝素、甲状腺素、吩噻嗪类、-受体阻滞剂、肾上腺皮质类固醇血症及某些避孕药等)引起的高脂血症

4、，孕妇及授乳期妇女、过敏体质及精神病以及4周内曾采用其他降血脂措施的患者。1.2治疗方法治疗组：服PAD，每次10 ml，日2次，口服液由湖南中医学院中药教研室提供(每10 ml口服液的生药含量为10 g)；对照组：口服诺衡，早服600 mg，晚服300 mg，日2次(药品由湖南省湘江制药厂提供)。总疗程8周。受试者治疗前后饮食习惯与生活方式保持一致，可继续服用某些对血脂代谢无影响的药物，但剂量和用法与治疗前应保持一致。1.3观察方法服药前及其后4周和8周末，均询问病史，记录药物反应，测体重、血压、心率、心律以及检查血脂；服药前和服药后8周检查血尿常规、肝功能、肾功能等。血脂测定：取血前最后一

5、餐(晚餐)禁止饮酒及高脂饮食；空腹12 h以上(早餐前)取静脉血，及时分离血清，20 冰箱保存备测。全部生化指标用岛津CL7200生化分析仪检测，其中TC、TG用酶法(科化东菱试剂)，HDL-C用直接测定法(日本一化式剂)。LDL-C浓度采用Friedewald公式进行计算，即LDL-C(mmol)TC(HDL-CTG/2.2)。1.4疗效判定标准参照卫生部1995年制定的中药新药临床研究指导原则第二辑中血脂疗效评定标准制定。临床控制：临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常。显效：临床症状、体征基本消失，血脂检测达到以下任1项者：TC下降20%，TG下降40%，HDL-C0.26 mmol

6、/L(10 mg)，TCHDL-C/HDL-C下降20%。有效：血脂检测达到以下任1项者：TC下降10%但20%，TG下降20%但40%，HDL-C升高0.104 mmol/L(4 mg)但0.260 mmol/L(10 mg)；TCHDL-C/HDL-C下降10%，但20%。无效：治疗后症状、体征与血脂检测无明显改善者。1.5统计方法等级计数资料采用Ridit分析，均数检验用自身前后配对t及成组t检验，其他一般临床资料比较用2检验。2结果2.1两组治疗前后高、低密度脂蛋白及动脉硬化指数调幅比较两组治疗前血脂各项指标比较差异均无显著性(P0.05)，治疗后4周、8周两组分别与治疗前比较，升高高

7、密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白和动脉硬化指数方面均有显著性差异，唯治疗后4周调整幅度治疗组低于对照组，但除动脉硬化指数外，余两项指标差异均无显著性(P0.05)；治疗后8周两者的调整幅度则已接近(P0.05)，见表1。组别项目治疗前治疗后4周8周HDL-C(mmol/L)1.47±0.241.60±0.34(8.8%)1.88±0.34(27.9%)治疗组LDL-C(mmol/L)4.08±0.833.39±0.67(16.9%)2.76±0.63(32.4%)TCHDL-C/HDL-C3.61±0.902.84±0

8、.95(21.3%)2.00±0.97(44.5%)HDL-C(mmol/L)1.29±0.301.55±0.35(20.2%)1.69±0.33(31.0%)对照组LDL-C(mmol/L)4.38±0.523.51±0.42(19.9%)2.96±0.52(32.4%)TCHDL-C/HDL-C4.39±1.372.92±0.88(33.5%)2.27±0.75(48.3%)     注：括号内数字、分别为升高和下降的百分率。自身治疗前后对比P0.05

9、，P0.01；与对照组百分率比P0.01 2.2总疗效治疗组临床控制10例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率90.3%；对照组临床控制11例，显效13例，有效5例，无效1例，总有效率为96.7%。Ridit分析，u0.400 4，P0.05，说明两组总疗效相当。而对TC、TG、HDL-C及TCHDL-C/HDL-C各项血脂指标的总有效率治疗组和对照组分别为93.3%、90.0%，60.0%、73.3%，90.0%、93.3%，93.3%、96.6%。经2检验，均P0.05，差异无显著性。2.3两组治疗后对心、肝、肾等功能的影响两组治疗前后体重、血压、心率、及大、小便常规及血白细胞、红细

10、胞等无明显差异，两组治疗后对肾功能均未发现不良影响，而对照组治疗后有5例出现胃肠道不适，有3例出现谷丙转氨酶(ALT)的不同程度的升高，说明诺衡对肝功能有一定损害，使临床应用受到一定限制，而PAD对肝功能无影响，仅2例出现胃肠道不适、欲呕、咽痒等，经过几天的适应或改为饭后半小时服用等即可克服。3讨论高脂血症(HLP)是动脉粥样硬化(AS)的重要发病原因之一，治疗HLP是预防与AS密切相关的冠心病、原发性高血压及急性脑血管疾病等重要措施。一般认为，HLP的形成不外乎内外两因素，外因是外源性饮食肥甘厚味，内因则是因“虚”而致痰、致瘀2。黄花倒水莲为远志属落叶灌木植物(Polygala Aureeo

11、-cauda Dunn,简称PAD)，性味甘、微苦、平。据中药大辞典3认为PAD功用主治为补益、强壮、祛湿、散瘀，据李钟文总结其功用为补益气血、健脾利湿、活血散瘀，尚有活血调经，祛风湿、壮筋骨、舒筋活络等作用。以扶正固本、化痰祛瘀之法选用PAD正适合治疗HLP；对PAD化学成分的研究表明，它含有三萜皂甙，且至少有三种或三种以上，有几种与人参皂甙相似。药理实验证明：中药皂苷(人参、柴胡等)、甘草甜素等能使TC的代谢和排泄增加，血中TC下降，能调整脂质代谢，提高HDL而降低LDL水平4，此可能是其作用的药理基础；李氏的动物实验研究证明其如前所述的调脂作用，并有一定的降血压、保护心肌和抗心肌缺血的作用4。因此PAD既适合治疗HLP(作为AS的一级预防)，更适用于合并有AS或冠心病、高