宫颈癌PBL教学PPT课件

1、2021/3/91病例 病例：患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月來诊。生育史3-0-4-3。丈夫有冶游史。 问题：接下来如何诊治2021/3/92阴道流血的来源 宫腔：功血、妊娠相关性疾病、炎症、子宫内膜癌等（B超、血尿HCG及妇科检查） 宫颈：炎性息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌 阴道：阴道撕裂伤、阴道壁赘生物等 2021/3/93妇科检查 外阴：已婚式； 阴道：畅，阴道壁完整； 宫颈：宫颈下唇见菜花样肿物，直径约3cm，触之易出血； 宫体：正常大小，活动度良好，宫旁及穹窿无明显增厚； 双侧：未扪及异常包块。2021/3/94可能的疾病 -子宫颈癌？2021/3/95子宫颈癌（Carcimom

2、a of Cervix uteri）2021/3/96因宫颈癌去世的明星2021/3/97一、病因（Etiology）2021/3/98临床表现2021/3/99临床表现2021/3/910如何明确诊断2021/3/911临床分期 I期：癌局限于宫颈期：癌局限于宫颈 Ia：肉眼未见癌灶，履在镜下可见浸润癌。：肉眼未见癌灶，履在镜下可见浸润癌。 Ia1：间质浸润深度：间质浸润深度3mm，宽，宽7mm Ia2：间质浸润深度：间质浸润深度3-5mm，宽，宽7mm Ib：肉眼可见癌灶，但限于宫颈：肉眼可见癌灶，但限于宫颈 Ib1：4cm Ib2：4cm 期：癌灶已超出宫颈，但未达骨盆壁。癌灶期：癌灶已

3、超出宫颈，但未达骨盆壁。癌灶累及阴道，但未达阴道下累及阴道，但未达阴道下1/3。 a累及阴道，无明显宫旁浸润累及阴道，无明显宫旁浸润 b累及宫旁，无明显阴道浸润累及宫旁，无明显阴道浸润2021/3/912临床分期期：癌灶超越宫颈：阴道浸润三达下期：癌灶超越宫颈：阴道浸润三达下1/3，或宫旁，或宫旁浸润已达骨盆壁。浸润已达骨盆壁。 a：癌累及阴道为主，已达下：癌累及阴道为主，已达下1/3。 b：癌累及宫旁已达盆壁或有肾盂积水无肾：癌累及宫旁已达盆壁或有肾盂积水无肾功能功能 期：癌播散超出真骨盆或浸润达膀胱粘膜成期：癌播散超出真骨盆或浸润达膀胱粘膜成直肠粘膜直肠粘膜 a：癌浸润膀光粘膜或直肠粘膜：

4、癌浸润膀光粘膜或直肠粘膜 b：癌浸润超出真骨盆、有远入转移（肺肝：癌浸润超出真骨盆、有远入转移（肺肝肾等）肾等）2021/3/913确定临床分期 Clinical staging 外阴：已婚式； 阴道：畅，阴道壁完整； 宫颈：宫颈下唇见菜花样肿物，直径约3cm，触之易出血； 宫体：正常大小，活动度良好，宫旁及穹窿无明显增厚； 双侧：未扪及异常包块。-Ib1期2021/3/914转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血运转移：极少见2021/3/915治疗方案 Treatment 宫颈浸润癌：宫颈浸润癌： （1）手术治疗：）手术治疗：IaIb期期 Ia1全子宫切除全子宫切除 Ia2广泛子宫切除术广泛子宫切除术 Iba：广泛子宫切除术及盆腔淋把清除术：广泛子宫切除术及盆腔淋把清除术 （2）放射治疗：包括腔内及体外照射（）放射治疗：包括腔内及体外照射（IB2-IIA2） （3）手术及放疗综合治疗）手术及放疗综合治疗 （4）化疗：主要用于晚期和复发的病例）化疗：主要用于晚期和复发的病例广泛子宫切除术及盆