【百家讲坛】 名医是这样成名的之喻嘉言01喻嘉言学医之谜

1、【百家讲坛】 名医是这样成名的之喻嘉言01喻嘉言学医之谜 名医是这样成名的之喻嘉言01喻嘉言学医之谜 那么喻嘉言，到底是一个什么样的人?中医学博士罗大中先生做客百家讲坛，为您讲述系列节目中医是这样成名的之喻嘉言第一集喻嘉言学医之谜。大明王朝1633年的一天，这天阴云密布，紫禁城显得阴森而苍老，喻嘉言背着行囊，愈行俞远，此时大明朝正处在危机四伏的状态，关外，后金的军队已经占领了整个辽东，关内，刘忠敏、李自成等人已经起病，11年后他们将结束这个统治了中国将近300年的大明王朝，喻嘉言就是在这种背景下离开北京的。在此之前，喻嘉言只是一介书生，他在45岁的时候，才被提为副榜贡生，进入北京的国子监，工作

2、三年之后离开北京。在工作的时候，喻嘉言踌躇满志，觉得报国的日子到了，所以就写了万言书来讲自己的抱负和理想，喻嘉言等了三年，把热血都等冷了，觉得没有希望了心灰意冷，离开了北京城，这样京城就少了一个为国报销的好官员，而民间就意外的多了一个为老百姓治病的名医。喻嘉言名昌字嘉言，是明末清初的著名的中医学家，他的一生经历了朝廷的更迭，所以他的一生也变得跌宕起伏。喻嘉言学医的三个谜团：第一，何时开始学医？喻嘉言在很小的时候就开始学医了，他是一边考科举一边学医的，喻嘉言45岁进了北京的国子监，48岁的时候离开，这个时候学医，成为大家是难度很大的事情，根据文献记载，喻嘉言回家就给人看病，治病非常精彩，回家十年

3、以后出了一本书叫寓意草，收录了大量的医案，医疗技巧非常高超，治病技巧很高，当时有一位谏仪官退休了，叫胡卣臣老先生，胡老先生的父亲病了，请喻嘉言看病，喻嘉言三下五除二就解决了问题，胡老先生很佩服，就问他还有什么其他经验，喻嘉言就把自己的病例给他看，胡先生一看，说你这可以出书，让更多人知道医学道理，于是就出资资助他出了书，出书的母的是希望老百姓身体健康，帮助朝廷中兴国家，在序言里说：“以登天斯民于寿域，而为天子中兴，燮理之一助也。”在这本书里还记载了喻嘉言教训弟子，和向弟子讲述医术、医道的话语，这些事情不是十年能完成的事，时间是不允许的，所以说喻嘉言很早就学医了。文献记载喻嘉言资料很少，但是有线索

4、喻嘉言小时候是有老师的。江南通志记载：“少遇异人，授内养法”，其他文献也有类似记载，在寓意草序言里自己也说：“昌于此道无他长，但自少至老，耳目所及之病，无不静气微心，呼噏与会。”有“自少至老”这四个字，证明他从小就学医了，48的岁的时候，不可能称作少年。第二，他的老师是何人？“少遇异人”异人是不露真相的高人，这个听着比较玄，但是他的老师真的是一个奇怪的人。第一，他的老师没有把名字留下来，喻嘉言自己说仙师传授我医术的时候说，一定要为老百姓服务，我为自己谋私利的话会遭到天谴，不夭殛，即无后。这说明喻嘉言确实遇到老师，而且是个高人，古代许多名医是不希望留名的，许多名医的命运是不好的，扁鹊和华佗都是名

5、医，但是扁鹊是在秦国治病，被太医嫉妒，最后在路上被人刺死了，华佗是被曹操害死的，从那以后很多名医都不愿意，往高处走，不希望进宫当御医，不希望自己的名声太大。第二，是老师不要他把名字说出去，自己学好医术就行了。老师是个医德高尚的人，把自己的名利看得很淡，喻嘉言自己都可能不知道老师的名字。这个老师的医德非常高，叫喻嘉言的时候，把医德放第一位了，没有把医术放第一位。第三，“授之秘方”之谜，很多文献都记载喻嘉言，得到了千古不传之秘方，喻嘉言得到这个秘方之后成为中医大家了，我们得到这个秘方会不会成为中医大家呢？喻嘉言在北京做了三年国子监的工作人员，48岁的时候离开北京，回家看病10年，然后写了寓意草，把

6、10年看病的经历写下来，这样大家就明白一个道理，如果有秘方的话，一定会在这本书里找到，但是看寓意草喻嘉言引用的理论，基本全部是皇帝内经，和伤寒杂病论里的理论，喻嘉言的理论框架，完全是皇帝内经和伤寒杂病论的学术框架。喻嘉言后来是一位伤寒大师，对经方的使用非常到位，并从经方里悟出温病的思路，成了中医“温病学说”的发起人。喻嘉言最擅长的是皇帝内经和伤寒杂病论，所谓的秘方，只见过用过宋代钱乙的方子，用过宋代名医许树微的方子，除此之外没有更多的东西了，明白了这个，我们就能解开这个谜团了，所谓的少遇异人，授之秘方，这个秘方就是中医的经典文献，他的老师就是把皇帝内经的道理，把伤寒杂病论的道理教给他了。所以中

7、医成长的过程中，没有任何捷径可走，有的书山有路勤为径，学海无涯苦坐舟。喻嘉言看病的水平很高，到底高在哪呢？当时有位先生叫黄咫旭，他的妻子病了，得的病叫膈气，不断的往上返痰涎，导致了没法吃饭，饭下不去了，一吃就吐，20多天了，进不去食物，出现一个严重的后果，大小便没有了，总之是上下不通了。中医里有一种病，叫膈气，跟这个很相似，叫关格，跟现在的食道癌、胃癌，或者跟尿毒症的晚期有点像，就是上边进不去，下边出不来，这就是关格，在中医里是非常重的病。这个妻子20天没吃东西了，非常严重了，家里觉得没什么希望了。当时在边上有位医生姓施，这个医生一诊脉说，脉已离根，顷刻当坏。人家方子没开就走了，这样家里乱套了

8、。就在家人绝望的时候，有人说听说江西喻嘉言治病非常好，于是，就去请喻嘉言，喻嘉言当时正和朋友在院子里谈论时局呢？就在喻嘉言写书的10年间，中原大地发生了许多灾害，旱灾、水灾、蝗灾，使得粮食颗粒无收，甚至到了人相食的地步，喻嘉言正和朋友嗟叹呢，这个时候来请的人了。喻嘉言一想天下的事咱管不了，这事能管，于是就跟着去了，喻嘉言一诊脉，确实尺脉摸不到了，左手的寸关尺，对应的是心肝肾，是肾阴，右手的寸关尺，对应的是肺脾命，命就是命门，是肾阳。尺脉也对应人体下部，摸不到了，说明肾气确实很弱。但是这病没有这么重，史料记载：“饮粒全不入口，止是一味痰沫上涌，厌厌待尽。”喻嘉言说没这么严重，家里人很惊奇，喻嘉言

9、说着就是脾胃气虚，然后痰气往上返。我给他降降痰气，补一补脾胃之气，应该能好。大家觉得很吃惊，本来要准备后事了。喻嘉言就用了一个思路，张仲景的“旋覆代赭汤”，这个方子用到旋覆花，是降气、利水、化痰的花，俗名叫六月菊，又叫金沸草，中医有一句话叫“诸花皆升，旋覆独降。”一般花的药性往上走，只有旋覆花的药性往下走，一般遇到体内痰饮，导致气机上逆的时候，我们会用旋覆花往下降。代赭石，是一味矿物质药，特点是重坠，降气。人参是补脾胃的，把这个气补足以后，把痰水往下降，病就好了。喻嘉言用这个方子，旋覆花，代赭石，配上六君子汤，这是中医经典的方子，喻嘉言开方子的时候，正要下笔，突然心念一动，方子没有问题，但是这

10、个尺脉没有摸到，如果这位妇女怀孕了，下焦的情况不了解，用重坠的药物导致胎气不固，就出问题了。他马上想了几种可能，避开这种可能，用了其他的药代替了代赭石。药一喝下去，患者的呕可是好转了，再吃三副，患者能慢慢的喝点粥了，就在这个时候，突然出现一个问题，这个问题差点导致喻嘉言没法治下去。这个患者刚刚好转，患者老公的父亲，他看到喻嘉言的方子里有人参，人参贵怕花钱，就说治不好就算了，别给她吃药了，死了也是浪费。在封建家庭里，主事的老父亲，他这么说，其他人也不好反对。喻嘉言马上对这位老父亲说：“治此不愈，愿三十金为罚，如愈一文不取。”这话一出来，老父亲也没话说了。这样又吃了三副痰就不往上返了，开始吃饭了，

11、身体开始恢复了。就在身体开始恢复的时候，又出问题了，这位女士从得病20多天，到喻嘉言治病6天，将近一个月了，这个患者就没有大便，所以大便成了，患者家属所担忧的事情，大家都想两件事。第一，没大便，是不是说明这病没治好。第二，大家都奇怪，吃的饭哪去了，大家都很疑惑。于是就不断的要求，喻嘉言加通便的药，患者本人也要求。喻嘉言说，你的这是脾胃虚，食物还没积攒这么多，喻嘉言仔细解释，患者就是不听“刻刻以通利为主”，喻嘉言就不断的解释。其实喻嘉言有个顾忌。这个胃气弱，曾经往上返过，这个时候，用了通便的润肠的当归、熟地等药，这种药滋腻，进去以后胃气被腻住，就又会往上返。但如果用了大黄等药，通利往下走的药，喻

12、嘉言想我从来没号到尺脉，万一怀孕了，这些往下走的药，伤了胎儿怎么办。他考虑很多，但是这些道理和患者讲不通。文献记载：“每进诊脉。辄闻病者鼻息之扬，但未至发声相詈耳。”每次诊病，就听到患者各种各样的怪叫声，就差没有骂他了，这个时候，喻嘉言又面临一次考验。当初是喻嘉言一力承担给她治病的，但是患者回过神儿来，她的不满意来了，你凭什么不给我通大便，这就考验喻嘉言的医德了，特别能忍，实际这个人性格火爆，他脾气暴躁是对庸医，对患者很温柔，他对患者是“全神照应，药必亲调，始与服之。”他对患者非常热情，患者对他不好，喻嘉言特别能忍。这个时候喻嘉言又忍了，他告诉患者，再忍几天，你吃的食物，充满肠道的时候，你的身体就好了，大便也就通了。果然，过了几天大便通了，大家是一篇掌声，这事似乎要结束了。但是这事还没完，过了一个月之后，这个患者的肚子开始大了起来，她怀孕了连她自己都不知道，这个时候显出中医大师来了，人家开方子的时候慎重，但凡有什么可能，马上就能考虑到，事先设置好了，替补的方法。喻嘉言用高超的技术，保全了母子的性命。这个医案给我启示，今天大家都喜欢吃些滋补的东西，但是大家要记住，这些东西一定要符合我们的体质，怀孕的妇女千万不要乱服药