35麻醉科发展计划

1、麻醉科2018年发展计划 2017年中医院搬迁新址，我们的工作环境得到了很大改善，同事们的工作热情空前高涨,对未来我们心中充满希望，关于2018年工作，我有以下想法： 一、新技术引进。搬入新址以后，患者明显增多。许多高龄患者给我们带来了机遇的同时，也带来了风险。现在，“已经不是拍脑袋、拍胸脯做决定的时候了。”术前的一切准备都是为了保证术中的安全，动脉血压的实时有创监测、中心静脉压监测、动脉血气分析、麻醉深度监测，这些能为麻醉师提供参考、为患者安全保驾护航的项目我们都没有。我们已经做了许多80多岁、90多岁的高龄患者，没有意外发生，不是我们水平高，而是我们运气好。3月22 日,一天完成了9台手术

2、，其中3台全麻,患者分别为骨科王xx86岁（转子间骨折）、骨科王xx75岁（关节镜手术）、外科陈xx79岁（前列腺电切）,送最后一位患者回病房已经晚上9点半了。3月17日骨科的关节镜下前交叉韧带重建患者姚xx，3月30日外科的阑尾炎患者，麻醉时间都超过6小时。工作量大、麻醉时间长是麻醉意外的高危因素。我院阑尾炎、关节镜手术都出现过意外。麻醉医生决定不了手术时间，我们能做的是，尽量提供较完善的监测，最大限度保证患者生命安全。新技术的引进能增加医院软实力，规避风险，更能增加医院收入（技术性收入），降低药占比。 二、旧设备的更新。现有的2台旧监护仪已经使用10年以上，故障频发，不能联网用于病例电子化

3、。1台微量泵也使用10年以上，缺胳膊少腿,早该退役。为保证能同时开展3台手术，配合全院的病例电子化，至少需要配备2台新监护仪，2台新微量泵，新监护设备必须能联网,进行有创血压、bis检测。 三、新业务开展。3月26日至4月1日中国麻醉周-让人人享有安全无痛的诊疗。舒适化医疗可以减少患者痛苦，减少医疗风险，增加科室收益，是未来医学发展方向。 我院已顺利开展无痛胃镜，术后镇痛。但无痛胃镜仅有简易呼吸器，存在安全隐患。 无痛人流简单，可以随时开展（手术室内开展，安全方便，节约人员设备，800-1200）。石家庄妇产医院2017年无痛分娩率平均70%，月度最高达80%。全国平均不到10%，去年的榆林产

4、妇跳楼事件更引起了无痛分娩的关注度。我们做过几例，年前内2的小婷做了无痛分娩，效果很好。但是无痛分娩需要两个科室合作，技术的准备，观念的改变，人员的配备，都需要时间。 麻醉门诊2017年全国三甲医院都是标配，有条件的二甲也要求上，麻醉预约、麻醉咨询、麻醉前评估、麻醉治疗都可以在麻醉门诊进行。 四、人员引进。政策制定以后，关键靠人的实施。我科现有1名执业医师非麻醉执业，2名助理执业医师，1名无资质人员。以上4名人员在执业医师指导下，手术室内实施麻醉是可行的，手术室外独立实施麻醉存在医疗风险，比如无痛分娩。因为没有执业证， 2011年以后，我科外出进修，无人可派。为降低医疗风险，适应临床发展，我们

5、需引进有执业医师证的人员，总十庄医院就有一麻醉医生，在我院及石家庄市人民院进修过麻醉，且有来我院的意愿，建议考虑引进。 五、手术室硬件。 1、1号屋2号屋内网，不能联网，病例不能实现电子化。 2、空调不能调节温度，冬天太热，夏天太冷；2、3号屋及4、5号屋空调串在一起，不方便使用，也浪费电能。 3、新医院投入使用快一年了，中心负压吸引应尽快使用，降低护士的劳动强度。 4、部分插台不能使用，耽误事。 5、手术衣、器械、器械包皮不方便使用，影响手术安全，需要更新。 六、结合刘院长县级医院医疗服务能力清单。 1、麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案。 2、有创和无创血压、心率、心电、血氧饱和度及体温的连续定量监测，呼末二氧化碳监测。 3、各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉。 4、各专科手术的麻醉处理。 5、心、肺、脑复苏、除颤技术。 6、术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查。 7、气管插管、喉罩等人工气道的建立及机械通气支持。 8、危重、疑难病人