2018临床执业医师综合知识点（三十三）

1、精选优质文档-倾情为你奉上（3）类毒素是外毒素经甲醛脱毒而成（4）细菌素：在流行病原学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是细菌素。（5）抗生素：大多由真菌和放线菌代谢产生。口决：真线产生抗生素四、细菌的人工培养1.培养基的概念体外培养的重要材料：培养基（1）细菌培养基按营养成分和用途不同分：基础，增菌，选择，鉴别，特殊培养基1）鉴别培养基：主要用于区分和培养不同细菌的种类。2）特殊培养基如：厌氧培养基（2）按照物理形态分为：固体，半固体，液体培养基。2.细菌在液体和固体培养基中的生长现象（1）细菌在液体培养基中生长现象：液体培养基主要用于细菌的增菌。细菌在液体培养基中生长繁殖，表现为液体变混

2、浊，表面形成菌膜，培养管的底部形成沉淀物。（2）细菌在半固体培养基中生长现象：半固体培养基含有0.3%0.5%低浓度的琼脂，使用白金针接种细菌可观察细菌的动力。鞭毛菌可突破低浓度琼脂，扩散至培养基穿刺线以外，使穿刺线变混浊。无鞭毛菌只能沿穿刺线生长，穿刺线清晰。（3）单个细菌在固体培养基上的生长现象是菌落。细菌菌落分为三型，光滑型（S型），粗糙型（R型），黏液型（M型）3.细菌人工培养在医学中的应用（1）各种培养基用途1）固体培养基：用于细菌分离纯化。2）半固体培养基琼脂浓度为：0.3%0.5%3）半固体培养基：用于细菌动力， 短期菌种保存（2）液体培养基：用于增菌。多数细菌在液体培养基生长繁

3、殖后生长方式为：均匀混浊（3）细菌人工培养的主要意义：诊、鉴、敏、制，不包括治疗1）病原学诊断2）细菌鉴定3）药敏试验4）生物制品制备第四节 消毒与灭菌一、基本概念灭无消防1.灭菌：杀灭所有微生物的方法，可见灭菌含概的范围最广。2.无菌：不含活的微生物，为灭菌的结果3.消毒：仅杀灭病原微生物，但不一定杀死芽孢的方法。4.防腐：作用最弱，防止腐烂，防止微生物生长，细菌不一定被杀灭。（1）消毒剂和防腐剂：具有消毒作用的化学药品为消毒剂 。用于防腐的化学试剂为防腐剂。消毒剂在低浓度时可作为防腐剂。（2）容易混淆的概念抑菌剂：各种抗生素属于抑菌的范畴二、常见化学消毒剂的种类1.氧化剂类消毒剂：过氧化氢

4、，碘液2.表面活性剂：0.1%新洁尔灭。3.烷化剂类消毒剂如醛类：甲醛；戊二醛：注意事项：洗必泰不属于氧化剂类，属于双胍类消毒剂，为常见干扰项三、消毒剂的应用和使用注意1.医院：2%戊二醛用于内窥镜消毒。2.患者：75%酒精用于皮肤消毒，碘酒不能和红汞同时使用。新生儿预防淋球菌：1%硝酸银。3.地面：2%来苏4.泳池：0.2PPM氯 四、消毒和灭菌方法分类理化灭菌物理灭菌法：热力灭菌，射线灭菌，滤过除菌化学方法：消毒剂，防腐剂，抑菌剂的使用1.热力灭菌的种类及其应用：是首选的灭菌方法。包括干热和湿热法（1）干热灭菌有：焚烧，灼烧，干烤1）焚烧：废弃物品和动物尸体2）灼烧：试管口的消毒3）干烤：

5、注意干烤法温度时间：160170度，2小时，用于玻璃，金属，陶瓷的消毒；（2）湿热法：煮沸，巴氏，高压蒸汽消毒1）煮沸消毒：用于饮用水消毒。2）巴氏消毒：条件：62度30分钟，或71.7度1530秒。用于牛奶，酒类等营养物质的消毒3）高压蒸汽消毒灭菌：为医用最有效的热力灭菌方法。条件：1.05kg/cm2 ，121.3度，1520分钟。用于手术敷料，培养基等耐高温的灭菌。2.射线灭菌法的原理和应用：运用紫外线，红外线灭菌（1）紫外线1）原理：是作用于细菌DNA链上相邻的嘧啶碱基。形成嘧啶二聚体，以波长265-266nm杀菌作用最强。2）特点：穿透力差，对人眼有损害，注意防护。3）用途：空气，手

6、术室和物表的消毒。（2）红外线：用于医疗器械的消毒。3.滤过除菌：常用的滤板孔径：0.220.45nm第五节 噬菌体一、噬菌体的生物学性状1.本质：细菌病毒，2.特性：具有所有非细胞型微生物的特性，如只有一种核酸DNA或RNA。3.形状：蝌蚪形，球形或杆状。4.用途：用于载体。噬菌体还可攻击真螺衣（真菌细胞，螺旋体细胞，衣原体细胞）。5.注意：不会攻击淋巴细胞和病毒二、噬菌体类别和各自特点噬菌体分两种，毒性噬菌体和温和噬菌体1.毒性噬菌体：特点为在宿主体内复制，产生子代噬菌体.裂解细菌，复制的过程。吸附，穿入和脱壳生物合成，成熟释放。2.温和噬菌体（1）概念：又称溶原性噬菌体（2）特点：感染宿

7、主菌后不增殖，只整合（3）其整合在细菌上的噬菌体基因为前噬菌体（4）被整合的细菌为溶原性细菌（5）前噬菌体会随细菌的复制传递到子代细菌中，（6）导致细菌出现新的性状出现的复制过程为溶原性周期。如：不产毒性白喉杆菌通过溶原性转换（7）变成产毒素的白喉毒素就和噬菌体有关.（8）细菌的溶原状态若被终止，导致了噬菌体复制增殖，产生溶菌周期。因此，毒性噬菌体的复制周期只有一个，为溶菌性周期。温和噬菌体可有两个周期：溶原周期和溶菌周期第六节 细菌的遗传与变异一、细菌遗传物质的种类1.遗传有关：细菌染色体， 质粒；2.变异有关：噬菌体，转座子，插入序列（IS）3.IS是最简单的转位因子4.注意：抗生素和细菌遗传变异无关，为常见干扰项.二、转化、结核、转导、溶原性转换的概念细菌遗传物质的交换可通过：换，化，导，两合方式实现。 即溶原性转换，转化，转导，接合（质粒转移通过性菌毛介导的方式为接合），原生质融合。1.转化过程中受体菌摄取供体菌遗传物质的方式是：直接摄取2.均需要噬菌体的是导，换：细菌的转导和溶原性转换。3.普遍性转导由毒性噬菌体和温和噬菌体介导。4.局限性转导仅由温和噬菌体介导。三、细菌变异方式及机制1.变