2型糖尿病临床路径医疗版

1、2燮檐尿病临床路極(2011年版丿一、2型瓮尿病他凉路徑标准住隐流程(-)适用对象。第一诊断为2型轉尿病CICD-10 : E11.2E11.9)进行壽血糖控制 及血管并发症筛查。(二丿诊断依据。根据WHO 1999年糖尿病诊斯标准，2007年版中国穗尿病 盼治指南(中华医学会糖尿病分会，2007年丿1有穗尿病症状(典型症状包枱多饮、多尿和不朗原因的体重下 阵等丿者满足以下标准中一项即可诊斯糖尿病： 任意肘间血象葡萄穗A111 mmol/L (200mg/dl)；(2) 空腹(禁食时间大于8小时丿血象葡萄 7.0mmol/L (126mg/dl)；(3) 75g葡萄糖负荷后2小时血象葡萄11.

2、1 mmol/L (200mg/dl)o2无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。(三丿治疗方亲的选择及依据。根擔2007年版中国穗尿病疗治指南(中华箧学会糖尿病分会, 2007年丿等1般治疗：(1) 糖尿病知枳教育；(2) 饮食治疗；(3) 运动疗法。2药物治疗：()口服阵糖药治疗；(2)胰岛素治疗。(叨丿标准住院目为V14天。(五)进入路径标准。1 第一诊断必须符合2型穗尿病ICD-10 : E11.2- E11.9疾病编码。2.除外1型糖尿病、菇娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所 导致的血糖升壽。3达到住院标准：符金糖尿病诊斯标准，并经临床医师判断需要 住院治疗。4.当患者同时具有

3、其他疾病诊断，如疫住院期间不需特辣处理也 不影响第一诊断的临屎路径流程实施时，可以进入路径。(六丿住院期问检查项目。1 入院后所必需进行的松查项目：flJ血常规、尿常规(包括酮体丿、大便常规；(2) 全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后2小时、腫前、必 要时0点、3AM等丿，动态血糖监测(血穗未达标和/或血糖波动较大 者丿；(3) 肝肾功能、血脂、电鮮质、血拈度；(4) 胸片、心色图、服部B超。2并发症相关檢查：尿蛋自/肌肝、眼底检查、心脏超步、颈动脉 和下肢血管彩超等。3根据患者病情需要可增加以下松查项目：() 24h动态心电图监测(七丿选择用药。1静血糖药物：口服静穗药、胰岛素或胰岛素类似扬

4、。2.针对伴发疾病治疗的药物：吟压药、调脂药、抗血小板聚集、 改萋微循环药物等。3对症治疗药物：根据患者情况选择。（八丿出院标准。1惠者得到基本技能培训并学会自我血耨监测。2.阵糖治疗方案确定，血轉控制达标或血耨超于稳定，无低血糖 事件发生。3完成相关并发症的檢查并开始对症治疗。4没有需要住院处理的并发症和/或金并症。（九丿变界及原因分析。1 出现急性并发症（低血糖智迷.、壽湊性智迷.、酮症酸中毒、乳 酸酸中毒等丿，则按相应路径或指南进行救冷，退出本路径。2今并菇娠或伴有增加控制血糖难度的金幷症，延长住院肘间， 则按相应路径或指南进行治疗。3若必须同时服用对血糖或啥糖药杨有影响的药扬，或患者对

5、胰 岛素制利、阵糖药杨有过斂情况时，导致住院时间延长、住院费用增 加04出现严重的轉尿病慢性并发症（穗尿病肾病、眼部、心血管、 神经糸统并发症、皮肤病变、無尿病足丿，或金并感染，导致住院时间 延长、住院农用增加。支并无有.廉因： L2.医师 签名住阮第37夭要 诊 疗 工 作上级医师杳房，确灾进一步的检娄和詡疗兜成上级医师杏房诃录调整阵競炖疗方亲 根据相应凹报的楼杳结果调整或维持阵庄.调脂詡疗方姿并发瘟相关检姿与詡疔医长期医*:糖尿病护理常规很据情况调整护理级别糖尿病畋食続尿病健廉敷育 D服阵競药或胰岛素的调整降庄药、调朋药及其他药杨（必要时丿调整并发瘟相关检冬与詡疗一1粮据病恃复香相应检杳：

6、血純盂測寻病悄记录无有，应因： L2.医师 签名对间住阮第8-10 A要 诊 疗 工 作 上级箧师奋房：并发症.詡疗效果.治疗方案评估，兜成疾病诊浙.下一步詡 疗对策和方案的调整兜成上级医师杏房T&录诒和关科玄协助治疗确走出究日期嘱长越医农：糖尿病护理家规 二三级护理运动及畋食诒疗純尿病健康放育降规药扬的调整其他药杨的应用及调整 并发症治疗方亲及苑賜的调整 根据病侑复杳相关检杳：血続盟測.血尿带规.屯鮮质等。无有.廉因： L2.医师签名对间住晚第1014天王 要 诊 疗 工 作通知出究丈通知患者及其家属出晓 向总者交待出紀后的注恋爭项，血無血庄的监測頻率，丘烧纽民及牧食运动侑 况及诃录方比.预约复诊日期将“出究总结”交给恵者如果思者不能出究，A “病程诃录”中说朗虑因和继续治疗的方姿医长期箧喝：続尿病护理家规