黑眼圈的发病机制及防治

1、薈黑眼圈的发病机制及防治莈黑眼圈(Dark circles under the eyes , DCLE)被定义为位于双侧眶下区的，环形的，色素均匀沉着的区 域。其可能由多种病因因素引起的，包括真皮黑色素沉积，过敏继发的炎症后高色素沉着或接触性过敏性皮 炎，眼周浮肿，浅表毛细血管和松弛皮肤的阴影等，关于其发病机理的相关论著却很少。蚅中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏芀 尽管黑眼圈不会引起任何病理性改变，不会威胁健康，也不会造成疾病，但是它会严重影响个人的情绪， 及自我感受，会使人看起来疲倦、悲伤、无精打采，也就使很多人在工作和社交时要对黑眼圈进行掩饰，使 很多女性被其困扰，甚至影响到她们的生活

2、质量。袀一、流行病学研究螈 Gupta 等对 32 名饮食不规律并存在皮肤问题的女性及 34 名健康女性进行对照研究。他们发现，健康女性 组 30 岁以下的 9%有黑眼圈，而饮食不规律的女性组 38% 有黑眼圈。蒆二、病因节黑眼圈的形成与以下因素有关：睡眠不足，疲劳过度，使眼睑得不到休息，处于紧张收缩状态，使该部位的 血流量长时间增加，引起眼圈皮下组织血管充盈，从而导致眼圈淤血，滞留下黯黑的阴影，因此眼圈发黑； 久病体弱或大病初愈的人，由于眼周围皮下组织薄弱，皮肤易发生色素沉着，并极易显露在上、下眼睑上， 出现一层黑圈；月经不调的女性，如功能性子宫出血、原发性痛经、月经提前、错后、经期过长、经

3、量过大 等，均会出现黑眼圈。羈三、发病机制膇黑眼圈分有两种颜色，一种是青色黑眼圈，这是因为微血管的静脉血液滞留；另一种是茶色黑眼圈，因黑色 素生成与代谢不全而产生，两种黑眼圈产生的原因完全不同。青黑色眼圈通常发生在20 岁左右，生活作息不正常的人尤难避免，因其微血管内血液流速缓慢，血液量增多而氧气消耗量提高，缺氧血红素大增的结果， 从外表看来，皮肤就出现暗蓝色调。由于眼睛周围较多微血管，因此睡眠不足、眼睛疲劳、压力、贫血等因 素，都会造成眼周肌肤淤血及浮肿现象。茶黑色眼圈的成因则和年龄增长息息相关，长期日晒造成色素沉淀 在眼周，久而久之就会形成挥之不去的黑眼圈；另外，血液滞留造成的黑色素代谢迟

4、缓，还有肌肤过度干 燥，也都会导致茶色黑眼圈的形成。总之，黑眼圈是由多重病源因素构成，包括真皮黑色素的沉积，炎症后 色素沉着过度，主要是遗传性过敏症或过敏性接触皮炎，眼眶周的水肿，脉管系统的表面位置，以及皮肤松 弛导致的阴影等。袂（ 一） 皮肤黑色素沉积莃 Watanabe 等对 12 位日本患者进行了眶周活体检查，结果显示这些人都有组织学上的黑色素沉着。我们曾 经在法国弗朗士孔泰大学和沈阳中国医科大学进行流行病学调查，发现黑眼圈皮肤处黑素指数较正常皮肤显 著增高。这一结果被皮肤 CT（活体激光共聚焦显微镜）证实。莁（二）炎症后色素沉着 薆黑眼圈在过敏患者、异位性皮炎患者中普遍存在。在这些病例

5、中黑眼圈是由于面部过敏引起眶周体液积聚及 频繁揉搓眶周皮肤所致。蚂（三）眶周水肿膁眼睑区域似乎具有“海绵”的特点。在早上或饮食过咸后水肿加重、出现紫色的黑眼圈。水肿可导致其下形成阴影，加剧黑眼圈的外观。葿（四）脉管系统的位置肆下眼睑的皮肤厚度大约 0.4 -0.5 mm,明显比其他部位的皮肤薄。Ohshima采用B超测量下眼睑的厚度。结果表明，黑眼圈皮肤明显较薄。当下眼睑出现血流停滞或者充血时，黑眼圈在较薄的皮肤上更为明显。随着 病人年纪的增大，皮下眶周脂肪和皮肤的萎缩可能导致眼窝血管的暴露。暴露的毛细血管网导致眶周出现蓝 灰色。莃（五）眼袋的影响节眼睑的真皮含有的胶原、弹力蛋白和葡萄糖胺聚糖

6、比其他的地方少，随着病人年纪的增大易出现眼袋造成阴 影。薇（六）泪槽低压蒅泪槽低压是一种集中在眼眶下缘中点的低压。它随着病人的年龄增长而加深，使眶下脂肪流失，皮下脂肪的 流失、超过眶缘韧带上的皮肤变薄和脸颊下垂，造成眼窝周边外观部分留下凹形，在光亮条件下形成阴影， 从而导致眼睑和脸部老化。膃（七）眼周血液循环芃 Masuda 等应用分光光度仪测量表明，有黑眼圈的人下眼睑皮肤血氧饱和度明显低于无黑眼圈的。当皮肤温 度下降时，皮肤血管收缩使皮肤血流减少，下眼睑皮肤血氧饱和度明显下降，从而使黑眼圈出现。另一方 面， Matsumoto 等 报告下眼睑的皮肤微血管数量比面颊部多，血流速度比面颊部快，所

7、以血流停滞和血液 淤积可以造成黑眼圈的出现。另外，不溶解的血红蛋白的代谢产物含铁血黄素的蓄积也被考虑为影响黑眼圈 因素之一 。羀四、黑眼圈的防治袄（ 一） 饮食和休息袃要保持精神愉快，减少精神负担肁保障充足的睡眠，促使气血旺盛，容颜焕发。入睡过晚的人即使总体的睡眠时间够长其黑眼圈的发病率也显 著增高。注意从饮食中吸取营养，多吃瘦肉、蛋类、豆制品、花生、黄豆、芝麻、新鲜蔬菜及水果等，富含 脂肪、蛋白质、氨基酸、维生素 A 及矿物质的食品。肈生活有规律，节制烟酒。因为吸烟会使皮肤细胞处于缺氧状态，从而使眼圈变黑；喝酒会使血管一时护张， 脸色红晕，但很快便会使血管收缩，尤其是眼圈附近更为明显，从而造

8、成眼圈周围暂时性缺血缺氧。如果长 期饮酒，便会形成明显的黑眼圈。薈（二）眼部的按摩蚄加强眼部的按摩，改善局部血液循环状态，减少淤血滞留；保持眼部皮肤的营养供应，涂含油分、水分充足 的眼霜，使眼部皮肤及皮下组织充满活力。膂（三）黑眼圈的治疗蒁一、对于先天性眼皮色素沉着所导致的黑眼圈（如地中海人群），可以考虑果酸换肤，漂白霜（千白霜）， 局部维甲酸，但效果并不十分明显。羇二、激光、强脉冲光和手术的治疗。莄Q开关Nd-YAG激光可以祛除真皮内的黑素沉积。治疗为完全无创，每次3-5分钟，一周两次，一般需要 8次治疗。强脉冲光不仅可以祛除黑素，而且可以消除增生的毛细血管网、收紧眼睑下皮肤，所以对黑眼圈的

9、 改善作用也非常明显。一般可以在进行面部治疗时予以兼顾。强脉冲光也是无创性美容手段，不会造成皮肤 损伤。 3周到 4周一次，一般需要 4-6 次集中治疗，以后每 3个月左右予以保养性护理。罿点阵激光和像束激光可以直接对老化的皮肤进行微剥脱，不仅能够祛除真皮深层的色素沉积，而且能够迅速 收紧皮肤、并且刺激胶原蛋白的新生，祛除下眼袋和眼睑的水肿。特别是对于老化造成眼袋凸出，皮肤松弛 的黑眼圈，效果相当明显。一般需要 1-2次，每次治疗 5分钟左右，术后需要休息 3-7 天。治疗间隔为 1个 月。蕿收紧眼睑下的皮肤，黑眼圈能够明显改善。蒇如果是脂肪膨出造成的眼袋，因为眼袋下的阴影而形成的黑眼圈，需要

10、考虑经由结膜切开术将下眼皮内过多 的脂肪去除，使眼袋消失于无形，黑眼圈自然就不见了肅维生素 K 精华素外用可促进血液循环，使淤滞的血流恢复正常。左旋维生素 C 精华素可缓解色素沉着，对褐色或咖啡色的黑眼圈效果明显仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uni