B超在基层计划生育技术服务中的应用

1、B超在基层计划生育技术服务中的应用1 资料与方法1.1 一般资料2013 年 112 月在本站及本站人员携带 B 超显像仪到村 （居）进行B超检查的育龄妇女共 6172例，年龄2049岁，平 均年龄 36 岁。1.2 检查仪器使用DP-2200型便携式B型超声显像仪，3.5MHz,腹部探 头；CSBM-808DTJ型便携式B型超声显像仪,3.5MHz,腹部探 头。1.3 检查方法嘱受检者常规充盈膀胱 , 仰卧位对下腹部 （ 子宫、附件、 盆腔等 ） 作不同切面 , 多方位扫查。重点检查子宫、盆腔及附 件的情况。检查内容包括：观察子宫位置、大小、形态有无 异常 , 宫腔内有无节育器、节育器位置是

2、否正常、有无妊娠、 是否有带器妊娠、盆腔有无积液、双侧附件有无包块、囊肿 等情况。1.4 诊断标准按照计划生育超声诊断学中的规定为诊断标准。 位置正常：节育环 （IUD） 位于靠近子宫底部宫腔内 , 节育器上 缘距宫底表面浆膜层约 1720mm位置下移：IUD下缘到 宫颈内口距离20mm嵌顿：IUD偏离宫腔中心部位、嵌入 肌层 , 节育器某一部分凸向子宫壁或节育器强回声平面与宫 腔平面不平行，节育器到子宫浆膜层的距离不对称。妊娠( 或带器妊娠 ) ：宫内见妊娠囊为妊娠 , 宫腔内同时见节育器 强回声和妊娠囊者为带器妊娠。2 结果2.1 检查结果B 超检查共 6172 例 , 正常放置宫内节育器

3、 5345 例 , 共计 检出异常情况 827 例 , 其中：宫内节育器移位或脱落 200 例 ( 移位 69 例、脱落 131 例) 占总异常情况的 24.18%、意外妊 娠 23 例 ( 带器妊娠 5 例, 无措施意外妊娠 18 例 ) 占总异常情 况的 2.78%、附件囊肿 123 例 (14.87%) 、子宫肌瘤 265 例 (32.04%) 、子宫腺肌症 2 例 (0.24%) 、子宫肥大症 108 例 (13.06%) 、盆腔积液 106 例 (12.82%) 。参检例员按年龄分 布,2030 岁参检例数 1808 例, 检查异常例数 134 例, 异常率 7.41%；3140 岁

4、参检例数 2434 例, 检查异常例数 411 例, 异 常率 16.89%；4149 岁参检例数 1930 例, 检查异常例数 282 例, 异常率 14.61%。2.2 异常情况处理200例宫内节育器移位或脱落者有 31 例在本站取出节育 器, 选择其他宫内节育器并另行放置 , 有 113 例到区计划生育 技术服务中心选择放置新型宫内节育器 , 有 56 例经上级技术 服务部门鉴定不适宜放置宫内节育器而采用其他避孕措施； 5例带器妊娠和 18 例意外妊娠者介绍到区计划生育服务中心 分别进行了节育器取出加人工流产术和药物流产或人工流 产术； 123 例附件囊肿及 265 例子宫肌瘤患者建议到

5、上级医 院复查 , 本站建档进行跟踪随访 ,18 例直径 5cm 的附件囊肿 患者和 33 例子宫肌瘤患者已行手术治疗 , 术后跟踪良好； 62 例附件囊肿经复查囊肿消失 , 其余人员经跟踪复查变化不大 继续跟踪复查； 2 例子宫腺肌症建议到上级医院检查治疗 ,1 例放置曼月乐宫内节育器后腹部疼痛明显减轻 , 效果较好； 108 例子宫肥大和 106 例盆腔积液者给予消炎及对症等常规 治疗,83 例盆腔积液经复查积液消失 , 其余人员定期跟踪复 查。3 讨论由检查结果可以看出 , 异常情况中排除宫内节育器异常 以子宫肌瘤检出率最高 , 卵巢囊肿次之。子宫肌瘤的发病率 有逐渐增加、发病年龄逐渐年

6、轻化的趋势。这也可能与B 超检查技术的提高以及 B 超技术在普查中的广泛应用 , 使很多 无症状或肌瘤较小的患者及早检查出有关。本组资料中子宫 肌瘤的发病率增加 , 其原因与饮食中含雌激素和类雌激素较 多 , 周围环境的污染等有一定关系。另外 , 逐步加快的生活节 奏 , 不断增强的经济压力 , 照顾家庭和抓生产的双重精神压 力也使已婚育龄妇女更容易产生抑郁情绪, 促使雌性激素更多地分泌 , 也会增加子宫肌瘤的发病率。部分患子宫肌瘤、 卵巢囊肿的育龄妇女自觉症状不明显 ,B 超检查能够起到早 发现、早治疗、定期跟踪、 控制发展的作用。 从检查结果看 , 育龄妇女生殖器及盆腔炎症类疾病共 604

7、 例, 发病年龄以 3140 岁多见。生殖器及盆腔炎症与月经期、分娩、妇科手 术、过度而不洁的性生活、阴道冲洗、不良的卫生习惯、环 境污染的日趋严重等因素有很大的关系。在农村基层 , 部分 育龄妇女因文化程度较低、对预防保健认识不足以及因忙于抓经济、抓生产而忽略对自我身体的保护。早期妇科疾病不 典型的症状往往致使许多育龄妇女忽视病情 , 很多妇科疾病 不能被及时地发现、及早地诊断和及早地治疗 , 造成延误病 情的事情时有发生。定期利用 B 超对已婚育龄妇女进行查体 能及早发现疾病和异常情况 , 起到防治结合 , 预防为主的作 用。综上所述 , 计划生育是我国的一项基本国策 , 开展计划生 育技术服务 ,B 超检查成为工作中的一个重要组成部分 , 因其 具有操作简便 , 准确性高 , 安全无创等优点 , 且对受检者无 痛、无损、可重复性强 , 在计划生育技术服务中 , 日益显示出 其特有的优越性 , 越来越受到广大已婚育龄妇女的普遍欢 迎。B超能清晰显示宫内节育器在宫腔内的位置，对影响育龄妇女生殖健康的生殖系统