隐蔽工程验收记录簿例范本

1、表C2-5隐蔽工程验收记录施工单位：旺昕建设工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规GB50334-2002专业技术负责人唇工口亠八提升泵井及生隐敝工程部位.,.化池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验容管道的位置及高程设计规要 求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规要 求DN300X6合格管道的接口、变形缝及防腐 层设计规要 求焊缝完整，防腐工 作良好合格地下管道的交叉处理设计规要 求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人：年 月 日监理（建设

2、）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月日备注表C2-5隐蔽工程验收记录施工单位：旺昕建设工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规GB50334-2002专业技术负责人r. . Q、沉淀池至混凝隐敝工程部位,池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验容管道的位置及高程设计规要 求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规要 求DN300X6合格管道的接口、变形缝及防腐 层设计规要 求焊缝完整，油漆无 磨损合格地下管道的交叉处理设计规要 求无干扰合格施工

3、单位自查结论施工单位项目技术负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月日备注表C2-5隐蔽工程验收记录施工单位：旺昕建设工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规GB50334-2002专业技术负责人隐蔽工程部位回用水池至出 水质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况管道的位置及高程设计规要 求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规要 求DN300X6合格管道的接口、变形缝及防腐设计规要焊缝完整，油漆无合格检层求磨损验地下管道的

4、交叉处理设计规要 求无干扰合格容施工单位自查结论施工单位项目技术负责人：年 月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）:年 月 日备注表C2-5隐蔽工程验收记录施工单位：旺昕建设工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规GB50334-2002专业技术负责人.沉淀池至污泥隐敝工程部位,池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验容管道的位置及高程设计规要 求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规要 求DN150X5合格管道的接口、变形缝及防腐 层设

5、计规要 求焊缝完整，防腐工 作良好合格地下管道的交叉处理设计规要 求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月日备注表C2-5隐蔽工程验收记录施工单位：旺昕建设工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规GB50334-2002专业技术负责人隐蔽工程部位滤池至污泥池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验容管道的位置及高程设计规要 求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规要 求PE 管

6、 DN65合格管道的接口、变形缝及防腐 层设计规要 求热熔方式连接合格地下管道的交叉处理设计规要 求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月日备注表C2-5隐蔽工程验收记录施工单位：旺昕建设工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规GB50334-2002专业技术负责人隐蔽工程部位污泥池至脱水 机房质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况管道的位置及高程设计规要 求与图纸保持与一致合格管道的结

7、构和断面尺寸设计规要 求PE 管 DN50合格检管道的接口、变形缝及防腐层设计规要 求米用热熔方式合格验地下管道的交叉处理设计规要 求无干扰合格容施工单位自查结论施工单位项目技术负责人：年 月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）:年 月 日备注表C2-5隐蔽工程验收记录施工单位：旺昕建设工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规GB50334-2002专业技术负责人唇工口亠八加氯加药间至隐敝工程部位& j滤池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情

8、况检验容管道的位置及高程设计规要 求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规要 求PVC 管 dn32合格管道的接口、变形缝及防腐 层设计规要 求胶水连接，无泄漏合格地下管道的交叉处理设计规要 求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月日备注表C2-5隐蔽工程验收记录施工单位：旺昕建设工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规GB50334-2002专业技术负责人唇工口亠八加氯加药间至隐敝工程部

9、位、口匕_一混凝池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况检验容管道的位置及高程设计规要 求与图纸保持与一致合格管道的结构和断面尺寸设计规要 求PVC 管 dn32合格管道的接口、变形缝及防腐 层设计规要 求胶水连接，无泄漏合格地下管道的交叉处理设计规要 求无干扰合格施工单位自查结论施工单位项目技术负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月日备注表C2-5隐蔽工程验收记录施工单位：旺昕建设工程名称平潭玉道再生水站（一期）工程分项工程名称管道预埋施工图名称及编号排-施-00-总-04项目经理齐剑峰施工标准名称及编号城市污水处理厂工程质量验收规GB50334-2002专业技术负责人隐蔽工程部位鼓风机房至生化池质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况管道的位置及高程设计规要 求与图纸