抗核抗体阳性可怕吗？.docx

1、抗核抗体阳性可怕吗?抗核抗体（ANA ）是风湿免疫科的一个常规检查项目，很多患者看到检验报告单上ANA阳性通 常会非常紧张，担心自己得了自身免疫病，实际上真的是这样 吗？ ANA阳性又有什么临床意义呢？我们都知道，人体的生长发育离不开免疫系统的保护,当有 外来敌人（尤其是致病菌）侵入人体时，免疫系统能够抵御外敌， 消灭外来的有害物质。正常的免疫反应有保护性防御作用，对自 身组织、成分不发生反应，但是在特定情况下,如果免疫系统对 机体自身的物质识别失效，就会把它们也认为是外来的入侵物,从而产生针对这些物质的抗体（即自 身抗体），引发自身免疫。传统定义上的ANA是指抗细胞核抗原成分的自身抗体总称，

2、即机体免疫系统产生针对细胞核的 抗体，但随着科学研究的不断发展,人们认识到免疫系统不仅会产生针对细胞核成分的抗体，也会产 生针对细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期蛋白等成分的抗体。目前ANA的定义是以真核细胞的各种 成分为靶抗原的自身抗体总称。1、面对检验报告单上ANA阳性，很多患者会一头雾水，阳性意味着什么？各种滴度、核型又有什么意义呢？ANA阳性的强度以滴度表示，ANA滴度越高，与自身免疫病相关性越大。用间接免疫荧光法检测ANA存在两种稀释滴度系统,可有两种报告模式（滴度由低到高）:倍比稀释滴度系统:1:80、1:160、1:320、1:640、1:1280 等;稀释因子滴度系统：1:100、

3、1:320、1:1000、1:3200等。除了滴度以外，ANA阳性的结果上还会报告核型,特定的核型与某些ANA针对靶抗原的特异性 自身抗体、自身免疫病及特定临床表现存在一定的相关性，对进行下一步针对靶抗原的特异性自身抗 体的检测有一定的指导意义。2,那么，ANA阳性就一定是自身免疫病吗?这可不一定。ANA阳性可见于多种情况:,自身免疫性疾病:ANA阳性常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、混合型结缔 组织病等系统性（非器官特异性）自身免疫病患者，也可见于器官特异性自身免疫病患者,如自身免 疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎等。高滴度ANA高度提示自身免疫性疾病。二，健康人群:研究发现，健康

4、体检人群中ANA阳性率高达11.27% ,年龄越大,阳性率越高,但 大部分为低滴度（1:80-1:160或1:1001:320）。另外，育龄期女性、自身免疫病患者的直系亲属、 处于易诱发自身免疫病的环境及免疫功能异常者也是高危人群，应定期做健康体检筛查。三,自身免疫病患者的临床前期：ANA及其针对靶抗原的特异性自身抗体（SSA、SSB等）可在狼疮、 干燥综合征患者出现临床症状前数年检测到。这时候患者虽然没有任何临床症状，但是属于疾病潜伏 阶段，仍需定期检测，跟踪随访。四,其他疾病:ANA阳性还可出现在其他系统疾病中,包括:(1) 肺疾病：如特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压等;(2) 肝病：如活动性肝炎、酒精性肝病等；(3 )血液系统疾病：如白血病、骨髓瘤等;(4 )慢性感染：如寄生虫、结核杆菌等；(5)其他系统疾病：如I型糖尿病、终末期肾病、器官移植后等。综上所述,ANA阳性并不一定是自身免疫性疾病