运动解剖学：第六篇神经系统四(小脑、间脑和端脑)

1、脑Encephalonl位于颅腔内，有端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑六部分组成。l脑由胚胎时期的神经管前部发展进化而来，由于各段发育生长的速度不同，逐渐形成了脑的各个部分。神经管的内腔也相应发生变化，从而形成了脑室系统l脑的重量平均1375g（男）1305g（女）小 脑Cerebellum小 脑 的 位 置l位于颅后窝在延髓和脑桥的后方，借小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连。小脑与脑干间的腔隙即第四脑室小 脑 的 外 形l上面 小脑蚓 小脑半球 原裂l下面 小脑扁桃体 绒球 小结 蚓垂 蚓锥体 小脑扁桃体疝小 脑 的 分 叶l前叶：原裂以前的部分。种系上发生晚于绒球小结叶称旧小脑l绒球小结叶：

2、包括绒球和小结，其间有绒球脚相连。古小脑l后叶：原裂以后的部分。进化过程中是新发生的结构称新小脑小脑的内部结构l小脑皮质l小脑神经核l小脑的纤维联系l齿状核（属于新小脑）l顶核 （属于古小脑）l栓状核（属于旧小脑）l球状核（属于旧小脑）小脑核小脑的分叶及功能 分叶 发生纤维联系 相关核团 功能绒球小结叶 原小脑 前庭 顶核躯体平衡 前叶 旧小脑 脊髓栓状核球状核 肌张力 后叶新小脑 端脑 齿状核运动协调间 脑Diencephalon位 置l位于中脑和端脑之间。在发生过程中，由于大脑半球高度发展，间脑的大部分被大脑半球掩盖，外侧面与大脑半球融合，只有腹侧面的一部分显露于表面，因此间脑与端脑之间的

3、界线不明显。位置间脑背侧丘脑下丘脑下丘脑后丘脑底丘脑上丘脑背侧丘脑l是两个卵圆形的灰质团块，借丘脑间粘合连接而成，其外侧面邻近内囊，背侧面和内侧面游离，内侧面参与组成第三脑室的侧壁。l前端隆凸部分为丘脑前结节，后端膨大称丘脑枕。l灰质的内部被 “Y” 形的内髓板将其分隔成三个核群前核群内侧核群外侧核群背侧丘脑的核团前核群：是边缘系统的一个重要中继站，与内脏活动有关内侧核群：可能是联合躯体和内脏感觉冲动的整合中枢外侧核群： 背侧部 腹侧部 腹前核VA 腹外侧核VL 腹后核VP背侧丘脑核团示意图腹后核又分 腹后外侧核VPL 接受内侧丘系和 脊丘系的传导束 腹后内侧核VPM 接受三叉丘系 及味觉纤维

4、VPLVPMVPLVPM脊丘系、内侧丘系三叉丘系后丘脑位于丘脑枕的后方 内侧膝状体 听觉传导通路的中继站 外侧膝状体 视觉传导通路的中继站下 丘 脑l是丘脑下沟以下的部分，位于背侧丘脑的下方构成第三脑室的下壁和侧壁的下部。l下丘脑包括 视交叉灰结节乳头体漏斗垂体下丘脑的主要核团l下丘脑核团较多，大多数界限不清。内侧区重要核团有：室旁核 在第三脑室上部的两侧视上核 在视交叉上方室旁核和视上核分泌的催产素和加压素沿视上垂体束和室旁垂体束输送到垂体后叶l视上垂体束l室旁垂体束下丘脑的机能 下丘脑与大脑边缘叶共同调节内脏活动，是内脏活动的较高级中枢，通过对垂体的联系，成为调节内分泌活动的重要中枢。 另

5、外，对体温调节、摄食、水盐代谢、生殖等活动进行广泛的调节。还与睡眠、情绪反应有关。上丘脑l位于第三脑室顶部周围主要包括丘脑髓纹缰三角松果体 7y后退化16y以后钙化褪黑激素：其分泌活动与环境的光照有密切关系，有明显的昼夜周期变化。分泌不足时可出现性早熟；否则可导致青春期延迟。底丘脑l位于中脑被盖和间脑的过渡区。l属锥体外系的重要结构。四、端 脑 (telencephalon)（一）位置（一）位置l端脑端脑 telencephalon 位于颅腔内，位于颅腔内，分为左、右大分为左、右大脑半球脑半球。l大脑纵裂、大脑大脑纵裂、大脑横裂横裂l左、右大脑半球左、右大脑半球l三个三个面面（二）外形和分叶（

6、二）外形和分叶三个面底面外侧面内侧面外形和分叶外形和分叶枕前切迹顶枕沟中央沟外侧沟脑岛（或岛叶）中央沟：中央沟：Central sulcus外侧沟：外侧沟：Lateral sulcus顶枕沟：顶枕沟：Parietooccipital sulcusCentral sulcusLateral sulcusParietooccipital sulcus三条恒定沟三条恒定沟 五五 个个 叶叶 额叶：额叶：frontal lobe 顶叶：顶叶：parietal lobe 颞叶：颞叶：temporal lobe 枕叶：枕叶：occipital lobe 岛叶：岛叶：insular lobe额额叶叶顶叶顶叶

7、枕叶枕叶颞颞叶叶三沟五叶额额 叶叶 的的 沟沟 和和 回回中央前沟中央前沟 中中 央央 前前 回回 额上回额上回额中回额中回额下回额下回 额下沟额下沟额上沟额上沟顶顶 叶叶 的的 沟沟 和和 回回 中央后沟中央后沟 中央后回中央后回 缘上回缘上回角回角回 顶上小叶顶上小叶 顶内沟顶内沟 Up down颞颞 叶叶 的的 沟沟 和和 回回 颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞上回颞上回 颞中回颞中回 颞下回颞下回 Up down 颞颞 横横 回回 Up down海马海马 hippocampus 在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起。在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起。海马结构海马结构 hi

8、ppocampal formation 海马海马 + 齿状回齿状回齿齿状状回回海马海马海马旁回海马旁回侧脑室侧脑室海马旁回海马旁回齿状回齿状回海马海马扣带回扣带回海马旁回海马旁回 边缘叶边缘叶 limbic lobe 扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区齿状回齿状回胼胝体胼胝体下回下回终板旁回终板旁回大脑半球的重要沟回大脑半球的重要沟回（内侧面）（内侧面）中央旁小叶中央旁小叶 带 扣回胼胝体胼胝体海马旁回海马旁回钩钩距状沟距状沟舌回舌回边缘叶（三）内部结构侧脑室侧脑室基底核基底核髓质髓质皮质皮质侧脑室侧脑室位于大脑半球内，有左、右对称的腔隙，内含无色透明的脑

9、脊液。侧脑室在其前部经室间孔与第三脑室相通；与大脑半球的分叶相对应，侧脑室可分为四部： 中央部 前角 后角 下角前角下角后角中央部第三脑室第四脑室中央部中央部前前 角角后后 角角下下 角角位置位置：大脑半球内深面的腔隙。大脑半球内深面的腔隙。形态形态：马蹄铁形。马蹄铁形。分部分部： 中央部：中央部：位于顶叶位于顶叶 前前 角：角：深入额叶深入额叶 后后 角：角：深入枕叶深入枕叶 下下 角：角：深入颞叶深入颞叶侧脑室侧脑室标本照片侧面观侧面观下面观下面观基底核 靠近大脑半球的底部，埋藏在白质之中的核团，称为基底核： 豆状核 尾状核 杏仁体 屏状核尾状核尾状核背侧丘脑豆状核豆状核杏仁体杏仁体lCo

10、rpus striatum 纹状体纹状体Lentiform nucleus 豆状核豆状核 Caudate nucleus 尾状核尾状核lAmygdaloid body 杏仁杏仁体体lClaustrum 屏状核屏状核苍白球苍白球壳壳 新纹状体新纹状体 旧纹状体旧纹状体屏屏状状核核尾状核豆状核杏仁体屏状核壳苍白球新纹状体旧纹状体纹状体的功能纹状体的功能 :皮质下中枢皮质下中枢 维持肌张力维持肌张力协调肌群活动协调肌群活动半球内的髓（白）质连合纤维-是连接左、右半球皮质的纤维；联络纤维-是联络本侧半球各叶皮质间的 纤维；投射纤维-是联系大脑皮质和皮质下结构 之间的上、下行纤维。下纵束上纵束钩束上纵束

11、胼胝体弓状纤维扣带束投射纤维投射纤维是由大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维称为投射纤维构成。内囊内囊l这些纤维绝大多数经过尾状核、豆状核与背侧丘脑之间，形成宽厚的白质纤维板，称内囊丘脑前辐射丘脑前辐射额桥束额桥束豆状核豆状核皮质红核束皮质红核束顶枕颞桥束顶枕颞桥束听辐射听辐射视辐射视辐射尾状核头尾状核头皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束背侧丘脑背侧丘脑丘脑中央辐射丘脑中央辐射内侧膝状体内侧膝状体 外侧膝状体外侧膝状体通过内囊的纤维束通过内囊的纤维束内囊分部：前肢膝 后肢皮质脊髓束皮质核束丘脑中央辐射内侧膝状体外侧膝状体视辐射听辐射l内囊这个区域集聚了所有出入大脑半球的纤维，所以病灶即使不大，

12、也可导致严重的后果。l内囊损伤可导致对侧偏身感觉丧失，对侧肢体运动丧失（偏瘫），双眼对侧视野偏盲，即 “三偏综合征”。l“偏瘫、偏盲、偏感”大脑皮质大脑皮质l端脑表面所覆盖的灰质称为大脑皮质位置：位置：额叶中央前回、中央前回、中央旁小叶中央旁小叶前部前部 (4、6)第一躯体运动区第一躯体运动区First somatic motor area躯体运动区躯体运动区v特点特点 1:1:四肢远端肌、口周表四肢远端肌、口周表情肌、舌肌受情肌、舌肌受对侧对侧管管理。理。 躯干肌、四肢近端肌、躯干肌、四肢近端肌、头面部其他肌肉受头面部其他肌肉受双双侧侧管理。管理。 倒置管理倒置管理：此区与人：此区与人体各部

13、呈倒置关系。体各部呈倒置关系。特特 点点2: l上下颠倒，但头部是上下颠倒，但头部是正的正的l左右交叉，即一侧运左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的动区支配对侧肢体的运动运动 l身体各部投影区的大身体各部投影区的大小与各部形体大小无小与各部形体大小无关，而取决于功能的关，而取决于功能的重要性和复杂程度重要性和复杂程度 人体各部与躯体运动区的关系位置：位置：顶叶中央后回、中央后回、中央旁小叶后部中央旁小叶后部 (3、1、2) 第一躯体感觉区第一躯体感觉区First somatic sensory area躯体感觉区躯体感觉区v特点 交叉管理：左半球管理右侧半身感觉，右半球管理左侧半身感觉。 倒置

14、管理：此区与人体各部呈倒置关系。特特 点点 l上下颠倒，但头部上下颠倒，但头部也是正的也是正的l左右交叉，一侧躯左右交叉，一侧躯体感觉区管理对侧体感觉区管理对侧半身的感觉半身的感觉l身体各部在该区投身体各部在该区投射范围的大小也与射范围的大小也与形体的大小无关，形体的大小无关，而取决于该部感觉而取决于该部感觉的敏感程度的敏感程度 人人体体各各部部与与躯躯体体感感觉觉区区的的关关系系视区视区位置：位置： 枕叶距状沟二侧枕叶距状沟二侧 皮质皮质(17)联系与功能：联系与功能： 接受外侧膝状体接受外侧膝状体 的纤维的纤维视区v特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。听区听区位置：位置： 颞叶颞横

15、回颞叶颞横回 (41.42)功能：功能：接受内侧膝状体的纤接受内侧膝状体的纤维维,双耳听觉信息双耳听觉信息Spinal organ Bipolar neuron of cochlear ganglion Cochlear nerveCochlear nucleiTrapezoid body Lateral lemniscus Medial geniculate body Acoustic radiation Transverse temporal gyrus语语 言言 中中 枢枢Language areal运动性语言中枢运动性语言中枢 Motor speech area位于额下回的后部位于额下

16、回的后部l书写中枢书写中枢Writing area位于额中回的后部位于额中回的后部l听觉性语言中枢听觉性语言中枢 Auditory speech area位于颞上回的后部位于颞上回的后部l视觉性语言中枢视觉性语言中枢 Visual speech area位于角回位于角回 Up down语言区语言区运动性语言中枢运动性语言中枢: 额下回后部额下回后部 (44.45)听觉性语言中枢听觉性语言中枢 颞上回后部颞上回后部(22)书写中枢书写中枢: 额中回后部额中回后部(8)视觉性语言中枢视觉性语言中枢: 角回（角回（39）语言中枢v语言中枢多位于左半球。 书写中枢（8）：位于额中回后部。 运动性语言中枢（44、45）：额下回后部。听觉性语言中枢（22）：位于颞上回后部。 视觉性语言中枢（39）：位于顶叶角回。嗅觉区v位于颞叶海马旁回钩处。扣带回扣带回边边 缘缘 系系 统统Limbic system海马旁回海马旁回 海马海马扣带回扣带回齿状回齿状回皮质下皮质下结构结构下丘脑下丘脑杏仁体杏仁体丘脑前核群丘脑前核群边缘叶边缘叶胼胝体下回胼胝体下回杏仁体杏仁体海马旁回海马旁回终板旁回终板旁回大脑皮质某一特定的部位只与某种大脑皮质某一特定的