PICC置管与维护知识

1、PICC置管相关知识 PICC维护相关知识PICC常见并发症及处理目录目录PICC置管知识置管知识血管选择要求血管选择要求适应症适应症禁忌症禁忌症定义定义末端定位要求末端定位要求PICC置管知识置管知识vPICCPICC定义定义 经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central CatheterPeripherally Inserted Central Catheter导管尖端位于上腔静脉导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7 7天至天至1 1年）年）PICC置管知识置管知识高渗

2、药液：如浓度高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、的葡萄糖、TPN23-30周的早产儿周的早产儿 ( 极低体重儿极低体重儿置管前2cm形成的原因： 常与血管内膜的炎变、增厚和损伤有关； 静脉血流滞缓和血液高凝状态所致 血栓性静脉炎血栓性静脉炎预预 防防v 选择配备较小的穿刺针的导管可减少穿刺点周围的血管的损伤；v 送管时动作需轻柔，以免挤压血管造成血管内膜深部损伤；v 穿刺前先以生理盐水冲洗无菌手套上的滑石粉，以免送管时将滑石粉颗粒带入血管而引起血栓；v 勿柔搓带管的手臂；v 做好病人工作，尽早使用适合的血管通道器材，以免化疗药物对血管造成的深部损伤血栓性静脉炎血栓性静脉炎v处处 理理v 卧床休息，

3、抬高患肢超过心脏水平，局部热敷，必要时可用弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐、用力；v 遵医嘱口服阿司匹林或可用尿激酶和低右于患肢静脉点滴，同时抬高患肢，可取得满意的效果v 拔管导 管 堵 塞v 当出现导管不通畅或堵塞时，首先检查外部当出现导管不通畅或堵塞时，首先检查外部v 堵管的原因：堵管的原因：v 冲管不当（没有连续脉冲或正压封管）；冲管不当（没有连续脉冲或正压封管）；v 接瓶不即时；接瓶不即时；v 输液速度过慢；输液速度过慢；v 输注高粘稠药品量过大；输注高粘稠药品量过大；v 静脉压力突然过高（如肺癌病人剧烈咳嗽）血液返流静脉压力突然过高（如肺癌病人剧烈咳嗽）血液返流进导管；进导管；

4、v 输注时病人活动无叙造成体位不当导管突然打折，如输注时病人活动无叙造成体位不当导管突然打折，如果正是输高粘药品会停滞在导管内。果正是输高粘药品会停滞在导管内。导管堵塞导管堵塞v预预 防防 堵堵 管管v 接瓶及时，用后立即冲管，连续脉冲并正压封管；v 输注高粘稠药品量大时，中间增加冲管次数或加压输注（如接输液泵但需避免使用高压注射泵）；v 病人剧烈咳嗽后，立即冲管预防；v 输注前固定好病人的体位，如输注高粘药品中途管打折，要立即脉冲冲管。导管堵塞导管堵塞堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 及时用0.9%NS20ml脉冲式推注冲管 无法缓解用5000u/ml脲激酶，或250u/m

5、l肝素钠，注入1ml，保留20分钟，回抽后，立即用0.9%NS20ml以脉冲式推注冲管导管堵塞导管堵塞v处处 理：理：堵塞程度：完全堵管v 用5000u/ml脲激酶20ml或250u/ml肝素钠，回抽注射器活塞，导管内的负压会使脲激酶溶液/肝素钠溶液进入导管内约0.5 ml。v 30分钟后用5000u/ml脲激酶20ml，回抽注射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃之。堵塞导管的再通v 堵塞原因：血凝、药物沉积堵塞原因：血凝、药物沉积v 堵塞程度：不完全堵塞程度：不完全表现：输液速度减慢，但是仍可入液表现：输液速度减慢，但是仍可入液处理：速度减慢的初期处理：速度减慢的初期 及时用生理盐水及时用生理盐水脉冲方式脉冲方式冲管冲管 脉冲冲管无法缓解脉冲冲管无法缓解 5000u/ml脲激酶脲激