中医临床路径实施方案

1、铜川市耀州区孙思邈中医院中医临床路径实施方案各科室：为标准医护人员执业行为， 加强医疗质量管理， 保障医疗平安， 提高 卫生资源利用效率， 控制和降低临床常见病医药费用， 减轻患者负担， 根 据卫生部?临床路径管理指导原那么试行 ?等文件精神和国家中医药管 理局下发的中医临床路径、 中医诊疗方案及卫生部制定的病种临床路径管 理标准，结合我院实际，制订本临床路径管理实施方案。一、指导思想以病人为中心， 以保持发挥中医药特色优势、 提高临床疗效为根本出 发点，进一步标准中医诊疗行为， 不断提高中医医疗效劳质量和临床疗效， 为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的中医药效劳。二、总体目标 按照国家中医

2、药管理局文件推行的中医临床路径和中医诊疗方案和 卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，确定 6 个病种做 为我院试行的中医临床路径病种， 为我院推广临床路径管理积累经验和实 践依据， 对已公布的临床路径的科学性、 标准性、 先进性和可操作性进行 论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床效劳。三、临床路径实施 一成立组织，明确职责 我院中医临床路径管理组织体系：1、临床路径管理委员会 主 任：乔志宏 副主任：刘琼成 员：李金虎 杨毅 郭亚宁办公室：设在医务科2、临床路径指导评价小组组 长：乔志宏 副组长：刘琼 成 员：李金虎 杨毅 王晓艳3、临床路径实施小组1内一科：组长：李金虎成

3、员：王晓艳 杜晋康 张勃 白粉花 温海霞 屈林翰 2内二科：组长：乔志宏 成员：张晶 袁海亚 邱峻3外一科：组长：杨毅成员：赵永刚 刘江 齐毅安 孙改星 宋潮 赵琦 4外二科：组长：李健 成员：吕根兵 何雄智 梁琴霞 李瑞东5急诊科：组长：张胜战成员：田晓犁 李春玲 安英娟6针推科： 组长：支晓琰 成员：孙慧 赵向华 工作职责：1、领导小组职责： 1制定临床路径实施方案并组织实施。 2明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。3确定实施临床路径管理病种与标准。4组织人员培训。 5督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。 6定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改良工作方法， 促进医

4、疗质量的全面提高。2、指导评价小组职责： 1对临床路径的实施进行技术指导； 2制订临床路径的评价指标和评价程序； 3对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4根据评价分析结果提出临床路径管理的改良措施。3、实施小组职责：小组职责：所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习， 并在各职能部门 的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有方案地组织科室医护培 训、实施临床路径管理。医生职责： 1参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 2 决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注 明。3临床路径表内治疗工程确实定、方案和执行。 4对病人的康复进行评估，是否符合临床路径的预期目标。

5、 5定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良效劳的工程。护士职责: 1依据护理操作规程，讨论与确定与护理效劳相关的局部。 2监测临床路径表上应执行的工程。 3 负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。 4协助和协调病人按时完成工程。5记录和评价是否到达预期结果。6负责提供病人与家属的健康教育。7制定和执行出院方案。 8有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。 9定期阅读变异分析报告， 参与小组讨论并提议需要改良效劳的工程。 药剂科的职责 :1监测合理用药。 2在保证质量的根底上，降低用药本钱。 3协助处理与药物有关的变异。 临床辅助科室检验科、影像科职责 : 1 执行临床路径表上本科

6、室执行的工程。 2协助处理与本科室有关的变异。医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径， 护理部负责组织 护士长修订护理路径。 医务科、 护理部负责临床路径管理的综合考评， 信 息科和病案室 负责相关病案信息收集、统计工作，财务部和医保办负 责收费的实时监控。二临床路径的病种选择1、内一科： 消渴病中医临床路径2、内二科：胃脘痛中医临床路径3、外一科：混合痔中医临床路径4、外二科：项痹中医临床路径5、急诊科：外感发热 中医临床路径6、针推科：面瘫 中医临床路径四、临床路径的实施 一临床路径标准的修订各科室临床路径小组根据国家中医药管理局文件推行的中医临床路 径、中医诊疗方案和卫生部制定的病

7、种临床路径管理标准， 结合临床工作 实际情况， 选择病种， 修订临床路径标准及临床路径表， 上报临床路径管 理委员会审议通过后实施。二确定标准化医嘱 标准化医嘱， 是指依据某一病种的病情开展与变化， 制定出该病种基 本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与 临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临 床路径的顺序进行。三培训 实施之前召开专题会议， 对各专业人员进行系统培训， 使医、护、药、 技及其他各科室人员明确各自职责。 另外采取院刊、 板报等多种形式， 宣 传临床路径实施的意义和进展情况。四试行 时间： 2022 年 6 月 26 日起。 病

8、种：各科室按我院确定的 6 个病种试行。 要求： 通过临床试行对临床路径进行检测， 发现存在的问题， 加以改 进，逐步完善。五追踪与评价 实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗效劳， 因此每次每一 种疾病的临床路径实施后， 都要对实施过程进行客观分析与评价， 并进行 阶段性总结， 上报临床路径管理领导小组， 定期对临床路径实施情况进行 分析、总结和通报。五、实施临床路径管理的相关要点 一标准临床抗菌药物应用。 严格遵照卫生部 ?抗菌药物临床应用指导 原那么?、?抗生素分级使用管理方法? 等执行， 改善抗菌药物使用不标准状 况。二按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。三加强危重病人和围手

9、术期病人管理， 认真落实危重病人报告、 重大 手术术前讨论、审批等医疗核心制度，标准医疗行为，确保医疗平安。四合理检查，合理治疗、合理用药。六、临床路径管理的保障措施一加强学习各相关科室务必认真学习临床路径知识， 按照病种临床路径管理标准 和方法实施确定病种的临床路径管理， 由科室质控小组负责日常督查， 以 标准诊疗行为，确保医疗效劳质量的稳步提高。二强化监管 单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有方案的综合质量检查， 了解病种的费 用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项 目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作 人员满意度等指标， 进行路径管理效果评价。 定期对药品进行筛选， 降低 药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。三严格考核临床路径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩， 严格奖惩 兑现。四积极探索、总结提高临