流行病学疾病的分布

1、流行病学流行病学(epidemiology)的定义的定义p流行病学是研究流行病学是研究人群人群中中疾病、健康相关状疾病、健康相关状态和事件态和事件的的分布分布及其影响因素，并研究及其影响因素，并研究防防制疾病、促进健康和卫生事件处置制疾病、促进健康和卫生事件处置的策略的策略与措施的科学。与措施的科学。 疾病频率测量指标疾病频率测量指标 疾病流行强度疾病流行强度 疾病分布的形式疾病分布的形式主要内容主要内容目的要求：目的要求：1. 掌握常用频率测量指标的计算及应用；掌握常用频率测量指标的计算及应用；2. 掌握描述疾病流行强度的常用术语；掌握描述疾病流行强度的常用术语； 掌握疾病三间分布的描述；掌

2、握疾病三间分布的描述；3. 熟悉资料的收集及应用，研究疾病分布的熟悉资料的收集及应用，研究疾病分布的意义；意义；4. 了解了解DALY、PYLL的概念及用途。的概念及用途。第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标 一、一、发病频率指标发病频率指标 二、患病频率指标二、患病频率指标 三、三、死亡频率指标死亡频率指标 四、四、残疾失能指标残疾失能指标流行病常用指标 流行病学流行病学 数量数量 分布分布 指标间相互比较，发现其差异，然后进行指标间相互比较，发现其差异，然后进行分析得出疾病流行规律及病因假设。分析得出疾病流行规律及病因假设。 率与比 率（率（raterate）又称频率指标，说明某

3、种事物）又称频率指标，说明某种事物发生的频率或强度。发生的频率或强度。 比（比（RATIO）：构成比、相对比）：构成比、相对比 构成比，它说明某一事物内部各组成部分所占的比构成比，它说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布重或分布。 比如：班里近视眼的女生占总近视眼学生的比如：班里近视眼的女生占总近视眼学生的40%。 ？ 班里女生近视眼人数是男生近视眼人数的班里女生近视眼人数是男生近视眼人数的1.5倍。倍。？( (一）发病率（一）发病率（incidence rateincidence rate） 表示在一定期间内，一定人群表示在一定期间内，一定人群中某病中某病新病例新病例出现的频率出现的频率

4、。 第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标 分子：分子： 一定期间内的一定期间内的新发病新发病人数。人数。 分母分母：指：指可能可能会发生该病的人群。会发生该病的人群。通常不易得到，多用当地的该时间内的通常不易得到，多用当地的该时间内的平均平均人口数人口数。 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 k同时期暴露人口数某病新病例数一定期间内的某人群中发病率第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标受危险人口数1981-1983年某病的发病情况年某病的发病情况 1981 1982 1983 发病发病 病程病程 在一个在一个850人的群体中，人

5、的群体中，1981-1983年某病的发病年某病的发病情况情况 。 请计算请计算1981年该人群某病的发病率？年该人群某病的发病率？ 应用应用 v 用作描述疾病分布用作描述疾病分布 v反映疾病发生频率，不同地区比较探反映疾病发生频率，不同地区比较探讨病因线索。讨病因线索。v它的变化意味着病因因素的变化它的变化意味着病因因素的变化 第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标想一想：25-44岁年龄人群发生结核病的危险最大？（二）罹患率（二）罹患率（attack rateattack rate） 在某一局限范围，短时间内的发病率。在某一局限范围，短时间内的发病率。v适用适用 局部

6、地区疾病的爆发，食物中毒、传染局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行病及职业中毒等爆发流行v优点优点 根据暴露程度精确测量发病概率根据暴露程度精确测量发病概率第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标（三）患病率（三）患病率（prevalence rateprevalence rate） 某特定时间内总人口中某病某特定时间内总人口中某病新旧新旧病例病例所占比例所占比例。 按观察时间按观察时间：v 期间患病率期间患病率v 时点患病率时点患病率 第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标患病指标患病指标 K= 100%， 1000/千，或 10000/万

7、k人数）该时点人口数（被观察患某病的新旧病例数某一时点一定人群中现时点患病率k观察人数）同期的平均人口数（被现患某病的新旧病例数某观察期间一定人群中期间患病率第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病率和患病率的发病率和患病率的关系关系 ( Baker 1998)第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标患病率与发病率、病程的关系患病率与发病率、病程的关系 影响因素 发病率发病率 病程病程 患病率患病率=发病率发病率病程病程 DIP影响患病率影响患病率升高升高因素因素v病程延长病程延长v未治愈者的寿命延长未治愈者的寿命延长v新病例增加（即发病率增高）新病例增加（即发

8、病率增高）v病例迁入病例迁入v健康者迁出健康者迁出v诊断水平提高诊断水平提高v报告率提高报告率提高第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标影响患病率影响患病率降低降低因素因素 v 病程缩短病程缩短v 病死率增高病死率增高v 新病例减少新病例减少( (发病率下降发病率下降) ) v 健康者迁入健康者迁入 v 病例迁出病例迁出v 治愈率提高治愈率提高？应用应用v表示病程较长的慢性病的研究和调查表示病程较长的慢性病的研究和调查v为疾病预防控制措施、卫生政策的制定、卫为疾病预防控制措施、卫生政策的制定、卫生资源的合理配置提供科学依据。生资源的合理配置提供科学依据。第一节第一节 疾

9、病频率测量指标疾病频率测量指标患病指标患病指标1981-1983年某病的发病情况年某病的发病情况 1981 1982 1983 发病发病 病程病程在一个在一个850人的群体中，人的群体中，1981-1983年某病的发病情况，如年某病的发病情况，如图计算三年平均的期间患病率，图计算三年平均的期间患病率， 每年年初的时点患病率每年年初的时点患病率 。计算计算1983年年初的时点患病率和年年初的时点患病率和1983年的期间患病率年的期间患病率（四）感染率（四）感染率 (infection rate) 在某个时间范围内受检人群中，某病现有感在某个时间范围内受检人群中，某病现有感染者人数所占的比例。染者

10、人数所占的比例。 K=100% v 感染率的性质与患病率相似感染率的性质与患病率相似v 多用于传染病或寄生虫疾病的调查多用于传染病或寄生虫疾病的调查k受检人数受检者中阳性人数感染率第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标（五）续发率（五）续发率 (secondary attack rate(secondary attack rate， SAR)SAR) 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而新发生某种疾病的比最长潜伏期之间受其传

11、染而新发生某种疾病的比例称续发病例例称续发病例( (又称二代发病率又称二代发病率) )。 第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标 易感接触者中发病的人数（续发病例）占易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。百分率称续发率。%100接触者总人数暴露于一代病例的易感例数易感接触者中的新发病续发率应将原发病例从分子及分母中去除应将原发病例从分子及分母中去除第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标 常用于家庭、集体宿舍或幼儿园发生传常用于家庭、集体宿舍或幼儿园发生传染病

12、事的流行病学调查。如染病事的流行病学调查。如 2003年年4月月5月，北京大学第一医院工作人员，对月，北京大学第一医院工作人员，对80例例SARS患者进行流行病学调查分析，发现患者进行流行病学调查分析，发现72例患者有明例患者有明确的确的SARS患者接触史。患者接触史。能否计算续发率？能否计算续发率？v 死亡率死亡率 （mortality ratemortality rate） v 病死率病死率 （fatality ratefatality rate）v 生存率生存率 (survival rate)(survival rate)第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标（一

13、）死亡率（一）死亡率（motality ratemotality rate） 表示在一定期间内，在一定人群中，死于表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。测量人群死亡危险最常用的指标。 k同期平均人口数亡总数某期间内（因某病）死死亡率 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标 死亡率= v粗粗死亡率死亡率(crude death rate)(crude death rate) 指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整指死于所有原因的死

14、亡率，是一种未经过调整的率。的率。v 死亡专率死亡专率 死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标back应用应用 v 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标危险性大小的指标v反映一个地区不同时期人群的健康状况和反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平卫生保健工作的水平v为该地区卫生保健工作的需求和规划提供为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据科学依据v探

15、讨病因和评价防治措施探讨病因和评价防治措施 第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标（二）病死率（二）病死率（fatality ratefatality rate） 表示一定时期内（通常为年），患某病的表示一定时期内（通常为年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。全部病人中因该病死亡者的比例。 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 k同期患某病的病人数数某时期内因某病死亡人病死率第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标应用应用 v 表示某确诊疾病的死亡概率表示某确诊疾病的死亡概率v可表明该疾病的严重程度可表明该疾病的严重程度v反映医

16、疗水平和诊断能力反映医疗水平和诊断能力v通常多用于急性传染病，较少用于慢性病通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标第二节第二节 疾病流行强度疾病流行强度想一想想一想 医院病死率越小，医院的医疗水平越高？医院病死率越小，医院的医疗水平越高？ （三）生存率生存率 (survival rate)(survival rate) 是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚年）后，尚存活存活的病人数所占的比例。的病人数所占的比例。 %100年的病例

17、数随访满年尚存活的病例数随访满生存率nn第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标目前我国乳腺癌治疗后目前我国乳腺癌治疗后10年生存率为：年生存率为：0期期100%，I期期8090%，II期期6070%， 期期3040%，期期60岁岁56362.362.3合计合计104147.6 2013年某市监测人群高血压年龄分布情况年某市监测人群高血压年龄分布情况 文化程度文化程度患病例数患病例数患病率（患病率（%） 小学以下小学以下48458.1 1 小学小学20551.4 4初中初中26237.4 4高中高中/中专中专7835.5 5 大专及以上大专及以上1237.5 5 2013

18、年某市监测人群高血压文化程度分布情况年某市监测人群高血压文化程度分布情况研究疾病年龄分布目的研究疾病年龄分布目的v 探索致病因素，探索致病因素，为病因研究提供线索为病因研究提供线索v 提供提供重点保护对象及发现高危人群重点保护对象及发现高危人群，为防治，为防治 提供依据提供依据v 观察人群免疫状况水平、观察人群免疫状况水平、确定预防接种对象确定预防接种对象， 保证预防接种效果保证预防接种效果第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征年龄分布的分析方法年龄分布的分析方法(1)横断面分析横断面分析 (cross sectional analysis) v分析不同年龄组发病率

19、、患病率和死亡率分析不同年龄组发病率、患病率和死亡率v只适合于急性病或潜伏期短的疾病分析只适合于急性病或潜伏期短的疾病分析 v说明说明同一时期同一时期不同年龄发病率、患病率和死亡率变化不同年龄发病率、患病率和死亡率变化不同年代不同年代各年龄组发病率、患病率和死亡率变化各年龄组发病率、患病率和死亡率变化不能说明不同年代出生的各年龄组的死亡趋势不能说明不同年代出生的各年龄组的死亡趋势 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征(2)出生队列分析出生队列分析 (birth cohort analysis) 将同一时期出生的人划归一组称为出生队将同一时期出生的人划归一组称为出生

20、队列（列（birth cohort)， 对其随访若干年，以观对其随访若干年，以观察死亡情况，即出生队列资料。察死亡情况，即出生队列资料。 利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。析方法。 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征191419141939-411939-411949-501949-501930-321930-32185018501860186018701870189018901880188010010050503030202010105 5

21、3 32 20.50.50.30.30.10.10 01010202030304040AgeAge50506060707080809090死亡率（死亡率（1/101/10万）万）1914191419501950年美国白人男性肺癌死亡率年美国白人男性肺癌死亡率第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征 横断面分析横断面分析 1930年男性最高死亡率见于年男性最高死亡率见于5060岁年龄岁年龄组组 在此之前可见在此之前可见2040岁年龄组死亡率较高岁年龄组死亡率较高 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征中国累积报告的HIV感染者按性别分布图19

22、85 2001.6(二二)性别性别 一些疾病死亡率一些疾病死亡率/发病率分析存在性别差异发病率分析存在性别差异第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征分布出现性别差异原因分布出现性别差异原因v 暴露或接触致病因素的机会不同暴露或接触致病因素的机会不同 v 两性解剖、生理及内分泌代谢等生物性状不同两性解剖、生理及内分泌代谢等生物性状不同v 男女职业差异男女职业差异v 两性生活方式、嗜好不同两性生活方式、嗜好不同 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征 (三三)职业职业 职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、职业中暴露于不同的物理因素、化学因素

23、、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的不同。布的不同。 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征分析职业与疾病关系时应考虑分析职业与疾病关系时应考虑v 与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关v 暴露机会的多少与劳动条件有关暴露机会的多少与劳动条件有关v 职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平v 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾病的种类上不同病的种类上不同 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布

24、的形式人群分布特征人群分布特征 (四四)民族与种族民族与种族 民族和种族间疾病的发病率、死亡率等可有明显的差异民族和种族间疾病的发病率、死亡率等可有明显的差异第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征民族分布差异的原因民族分布差异的原因v民族、种族的遗传因素不同民族、种族的遗传因素不同v民族间的社会经济状况不同民族间的社会经济状况不同v民族间风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同民族间风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同 v各民族定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同各民族定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同v民族、种族的医疗卫生质量和水平不同民族、种族的医疗卫生质量和水平

25、不同第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征(五五)婚姻婚姻v 婚姻状况婚姻状况 对人的健康有很大影响对人的健康有很大影响 对女性健康有明显影响对女性健康有明显影响 v 近亲婚配近亲婚配 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征 家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。分布频率也会产生影响。 (六六)家庭家庭第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式人群分布特征人群分布特征二、地区分布特征二、地区分布特征 不同地区

26、疾病的分布不同，与周围的环境不同地区疾病的分布不同，与周围的环境条件有关，它反映出致病因子在这些地区作用条件有关，它反映出致病因子在这些地区作用的差别。的差别。 根本的原因是由于致病危险因素的分布和根本的原因是由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。致病条件不同所造成的。 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布特征地区分布特征研究疾病的地区分布研究疾病的地区分布v 探讨病因提供线索探讨病因提供线索v 拟订防治策略，以便控制与消灭疾病拟订防治策略，以便控制与消灭疾病 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布特征地区分布特征(一一) 疾病在不同国家的分布疾病在不同国家的

27、分布不同国家间疾病分布的差别不同国家间疾病分布的差别v 有些疾病只发生于世界某些地区有些疾病只发生于世界某些地区 v 有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布不一，有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布不一， 且各有其特点且各有其特点v 有些非传染病世界各地可见，但发病和死亡情有些非传染病世界各地可见，但发病和死亡情 况不一况不一 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布特征地区分布特征影响因素影响因素v 所处的特殊地理位置，地形及环境条件所处的特殊地理位置，地形及环境条件 v 气象条件气象条件v 当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征v 人群组成的社会文化背

28、景人群组成的社会文化背景第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布特征地区分布特征1999年世界范围肺癌发病率 P24第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布特征地区分布特征1999年世界范围胃癌发病率 P24（二）国家内的不同地区疾病分布的差别（二）国家内的不同地区疾病分布的差别 疾病分布的不均一性原因疾病分布的不均一性原因 较强的致病因素较强的致病因素 外环境的某些理化特点外环境的某些理化特点 生物媒介的分布生物媒介的分布 社会因素和自然因素社会因素和自然因素 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布特征地区分布特征第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区

29、分布特征地区分布特征HIV感染者数感染者数150511001015005011000100150005000中国累积报告的中国累积报告的HIV感染者按省份分布图感染者按省份分布图1985 2001.6(三三)疾病的城乡分布疾病的城乡分布 城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同，所以疾病的分布也出现差异，这种情况不同，所以疾病的分布也出现差异，这种差异就是由各自的特点所决定的。差异就是由各自的特点所决定的。第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布特征地区分布特征

30、城市和农村特点城市和农村特点生活条件生活条件卫生状况卫生状况人口密度人口密度自然环境因素等自然环境因素等第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布特征地区分布特征 (四四)地方性疾病地方性疾病 某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入时称地方性。要从外地输入时称地方性。 地方性疾病也称地方病地方性疾病也称地方病（endemic disease），指局限，指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地区分布特征地区分布特征判断依据判断依据v 该地区

31、的各类居民，任何民族其发病率均高该地区的各类居民，任何民族其发病率均高v其他地区居住的相似人群该病的发病率均低其他地区居住的相似人群该病的发病率均低v迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致一致v人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈愈v除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病 符合上述标准的数越多，说明该病与该地区符合上述标准的数越多，说明该病与该地区的有关致病因素越密切。的有关致病因素越密切。第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式地

32、区分布特征地区分布特征三三 、时间分布特征、时间分布特征 v 短期波动短期波动v 季节性季节性v 周期性周期性v 长期趋势长期趋势第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征 分析疾病时间分布意义分析疾病时间分布意义v 提供疾病病因的重要线索提供疾病病因的重要线索 v 反映疾病病因的动态变化反映疾病病因的动态变化 v 验证可疑致病因素与该病关系验证可疑致病因素与该病关系 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征（一）短期波动（一）短期波动 亦称时点流行或爆发，指在一个较大人群亦称时点流行或爆发，指在一个较大人群中，短时间内某病发病数量突然增多的现

33、象。中，短时间内某病发病数量突然增多的现象。短期波动或爆发系因人群中大多数人在短时间短期波动或爆发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。内接触或暴露同一致病因素所致。 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征短期波动短期波动：0 1 20 1 20 1 20 1 十二月 一月 二月 三月 图3-2 上海市1988年甲型肝炎的短期波动病例数（1000） 24 20 16 12 8 4303030食蚶发病(二二)季节性季节性 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。现象称季节性。 严格的季节性严格的季节性 多

34、见于虫媒传播的传染病多见于虫媒传播的传染病季节性升高季节性升高 传染病有季节性升高的现象传染病有季节性升高的现象 非传染病也有季节性升高的现象非传染病也有季节性升高的现象 克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性波动。节性波动。 (seasonal variation)第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征北京地区心肌梗死发病人数按月分布（引自耿贯一，1996）01234567891011125060708090100110120130140150160发 病 人 数发 病 人 数 ( 月 份 ) ( 月 份 ) 197619

35、7719781979第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征季节性升高的原因季节性升高的原因v 病原体生长繁殖受气侯条件影响病原体生长繁殖受气侯条件影响v昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响v与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关v生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响v暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关暴露接触病原因子的机会及其

36、人群易感性的变化有关第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征(三三)周期性周期性 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。隔，呈现规律性变动的状况。 由于有效预防措施的存在，有些传染病的由于有效预防措施的存在，有些传染病的周期性规律发生改变。周期性规律发生改变。 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征 保定市19501988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，1991 ) 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征周期性变化规律周期性变化规律v 对致病因素的探讨

37、至关重要对致病因素的探讨至关重要 v 有利于预测疾病流行及制订相应防制对策有利于预测疾病流行及制订相应防制对策 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征疾病出现周期性的条件疾病出现周期性的条件v 人口密集，交通拥挤的大中城市人口密集，交通拥挤的大中城市v 传播机制容易实现的疾病传播机制容易实现的疾病 v 病后免疫稳固病后免疫稳固v 易感者积累速度和病原体变异速度决定流行间易感者积累速度和病原体变异速度决定流行间隔时间隔时间 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征 流行间隔时间取决流行间隔时间取决 v 前一次流行后的易感者人数前一次流行后的易

38、感者人数 v 新易感者补充积累的速度新易感者补充积累的速度 v 人群免疫持续时间的长短人群免疫持续时间的长短 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征（四）长期趋势（长期变异，长期变动）（四）长期趋势（长期变异，长期变动） （secular trend，secular change） 对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察;在在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 长期趋势长期趋势 传染病中可观察到传染病中可

39、观察到 非传染病中也可观察到非传染病中也可观察到第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式时间分布特征时间分布特征 部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比的部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比的5050年时间趋势年时间趋势（Howson Howson 等，等，19861986，引自耿贯一，引自耿贯一， 19961996） 1920193019401950196019701980050100150200250300350400450500(X100)死亡比死亡比年 份年 份美 国美 国新 西 兰新 西 兰英格兰及英格兰及威 尔 士威 尔 士芬 兰芬 兰匈 牙 利匈 牙 利智 利智 利日 本日 本第三节