护理缺陷原因分析与防范管理

1、护理缺陷原因分析与防范管理摘 要 目的 探讨护理缺陷的原因，提出应对措施，减少医疗差错事故的发生。 方法 我院从2003年以来，对所发生的护理缺陷的原因进行回逆性的调查、分析、讨论 ，总结出相应的应对措施并组织实施。 结果 前后三年对比，2006年至2008年比2003年至2005年发生护理缺陷减少30%。 结论 提高护理人员的综合素质，建立健全的规章制度，保证各项措施的惯切执行是预防和控制护理缺陷的关键所在。关键词 护理缺陷 原因分析 防范措施当代科学技术的发展突飞猛进，医学界也正日新月异地变化，医疗质量的提高，需要先进的科学技术，但无论科学怎样发达，也离不开人们去掌握它、实现它，因此，医务

2、人员的思维能力、技术水平、责任感和医德修养，始终在医疗实践中占主导地位。我院是集医疗、教学、科研、保健预防于一体的三级综合医院，由于各人在技术、责任感和医德等方面的差异，在大量的护理中出现护理缺陷在所难免，因此正视失败、总结教训、找出规律，采取正确的政策和防范措施，把这种缺陷减少到最低限度，这将有利于医院管理和医疗质量的提高，有利于保护患者和医务人员的合法权利。现将我院2003年1月至2008年12月发生护理缺陷的原因进行调查分析，并找出防范措施，以供同行借鉴。1 资料我院2003年1月至2008年12月共发生护理缺陷93例，根据差错事故条例标准评定，均为一般差错。1.1 资料分类错误处理医嘱

3、缺陷共45例，占护理缺陷48.4%，包括漏停医嘱，抄错医嘱，电脑录入错误至多用药、少用药、迟用药、早用药或漏执行治疗、药物剂量错误。未执行查对制度的缺陷共21例，占护理缺陷的22.6%，包括给错药、试错药、试错敏、挂错瓶、配错药、贴错瓶、接错瓶、打错针、送错药、抽错血或送错病人拍片，写错输液卡。岗位职责未落实的缺陷过共20例，占护理缺陷的21.5%，包括遗漏发药、抽血、打针、交班，漏收标本、验单、漏送标本、验单，丢失标本、验单等，带教职责不落实致学生配错药、接错瓶，观察不到位致烫伤、摔伤病人及短时间内输液过量等。1.2 临床资料 2003年至2008年发生的护理缺陷共93例，其分类、例数及所占

4、比例（表1）表1 2003年至2008年发生的护理缺陷（例）护理缺陷的分类 例数 比例（%）医嘱处理错误 45 48.4查对制度不落实 21 22.6岗位职责不落实 20 21.5专业技术低下 7 7.52 方法 发生护理缺陷一周内,组织病区护理人员、护理部等二级部门共同参与的护理缺陷原因分析,制订应对措施, ,组织学习,落实实施,检查监督,效果评价, 制定操作流程规范实施。3 结果2003年1月至2008年12月发生护理缺陷分类及例数比较（表2）表2 2003年至2008年护理缺陷分类例数比较（例）护理缺陷分类 2003年 2004年 2005年2006年2007年2008年医嘱处理错误 7

5、 0 13 6 8 13查对制度不落实 8 8 9 2 2 2岗位职责不落实 4 8 1 4 2 1专业技术低下 4 0 0 1 2 1前后三年对比，2006年至2008年比2003年至2005年发生护理缺陷减少30%。4 讨论4.1 护理缺陷原因分析 管理因素不切实际的管理，片面追求经济效益及高效劳动，加上护理人员短缺，病床周转快，夜班多，护理工作量大，至护士工作超负荷地疲劳运作，易造成护士精神紧张，身心疲惫，精力不集中，思想压力大，情绪低落，时常发生失眠、遗忘、烦躁甚至想改行等消极因素的负面影响，都将影响人的认知和防范失误的能力。环节的脱节 每一次护理缺陷，都存在着环节的脱节。当一个母系统

6、中每个子系统存在缺陷，而这些缺陷均前后相连在同一环节上，最终则发生护理缺陷，护士长重视终末质量而忽视环节的监控是导致护理缺陷的原因之一。因人员短缺，护士长常替班工作，导致管理难以到位，对工作制度、操作作流程的严格执行缺乏有力的监督机制，久而久之，形成习惯成自然的趋势，意识不到安全隐患的存在，导致护理质量及安全管理的盲区。工作流程缺陷 某些新的工作流程制定，没有经历时间的实践检验，存在一定的弊端，操作过程中往往容易造成护理缺陷。工作职责的安排、排班调整不合理，都会造成工作不到位，病情观察不仔细、巡视不及时、核对不认真、减少操作流程等应付心理。 护士长管理不力、指导不准、监督不严、惩罚不公所带来的

7、工作次序的紊乱、组织涣散、纪律松懈、矛盾突出或对出现安全隐患不检查、不指导、不处理、不整顿而造成安全隐患的存在。护士因素 核对医嘱的制度流于形式，没有达到真正核实的目的。其造成93例护理缺陷中占48.4%的极大比例。在护理缺陷发生过程中，责任因素和技术因素往往交织在一起。个别护士整体素质低下，缺乏责任心，观察病情不在“认真、及时、准确”六个字上下功夫，致急症不及时、重症不重点、专护不专人等岗位职责不落实占护理缺陷的21.5 %。操作常规，实质是把护理技术标准化、规范化、程序化，目的是对护理质量实行严格监控，防止技术操作失误，因此具有法规性质。操作中不认真执行卫生行政法规和医院规章制度，如三查七对不认真所造成的护理缺陷占22.6%。4. 2 防范措施5 结论护理缺陷的发生，给管理者一个非常严肃又进