派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察

1、            王美娜高玉雪赵晔 派瑞松霜为西安杨森制药公司生产的一种抗炎抗菌复方制 剂。我科于1999年3月6月，对派瑞松霜外用治疗皮炎湿疹类皮 肤病的临床疗效及抗菌作用进行观察，现将结果报告如下。 1病例选择 1.1入选标准：同意参加本观察的任何年龄的男女患者；患 皮炎湿疹类皮肤病(包括急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、 接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、自身敏 感性皮炎、传染性湿疹样皮炎、尿布皮炎)。 1.2不入选标准：对益康唑或曲安奈德过敏者；皮损

2、广泛且 合并严重内脏疾病者；1个月内接受过全身抗生素、抗真菌药 或皮质类固醇治疗者；1周内使用过局部抗生素、抗真菌或皮 质类固醇治疗者。 1.3剔除标准：不按规定用药或复诊者；自动终止治疗者及 治疗期间合并使用其他药物者。 1.4验证病例的一般资料：共收集门诊皮炎湿疹类皮肤病57例 ，剔除15例，已完成病例42例。其中男性20例，女性22例；年龄 2.560岁，平均29.56岁。病期3天13年，1个月15例，6个月 12例，1年2例，>1年13例。42例中，急性湿疹5例、亚急性湿 疹11例、慢性湿疹3例、接触性皮炎8例、脂溢性皮炎6例、神经 性皮炎6例、异位性皮炎3例。 2给药方法 嘱患

3、者将派瑞松霜薄薄地涂抹于患处，轻揉片刻，早、晚 各1次。疗程23周，最长不超过4周。 3疗效评价标准 3.1临床疗效评价标准：治疗前、治疗1周、2周、3周后，对 患者的自觉症状(瘙痒)和客观症状(包括红斑、丘疹、渗液、糜 烂、浸润或苔藓化及鳞屑等)进行客观评分。临床症状和体征 按4级评分法进行，即0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。用药后症 状和体征积分下降指数为评定依据，具体计算方法：症状和 体征积分下降指数=(治疗前总积分治疗后总积分)/治疗前总 积分×100。按4级标准：痊愈：积分值减少>95；显效：积 分值减少6195；好转：积分值减少2060；无效：积 分值减少&l

4、t;20。痊愈与显效合计计算有效率。 3.2菌学疗效评价标准：治疗前、治疗1周后分别取材(包括鳞 屑、痂皮、渗出液)做真菌直接镜检、真菌培养及细菌培养(增 菌法)，若真菌镜检或培养、细菌培养2次阳性者，再次取材(无鳞屑及渗出液时，用咽拭子浸注射 用水涂抹患处数次)培养。 4结果 4.1临床疗效：派瑞松霜治疗42例皮炎湿疹类皮肤病3周后痊 愈29例，治愈率69.0，有效率88，详见表1。 4.2菌学疗效：从42例患者皮损处取材，真菌直接镜检及真菌 培养均阴性。细菌培养结果，治疗前致病性金黄色葡萄球菌 阳性27例，治疗1周、2周后再次培养阳性者分别为12例及1例。 细菌培养在42例皮炎湿疹类皮肤病

5、的分布情况详见表2。 4.3起效时间：在治疗最初13天即获得临床症状或瘙痒显著 改善者26例，占61.9。42例皮炎湿疹类皮肤病症状和体征改善 时间见表3。 4.4不良反应：已完成的42例中，仅见1例(系染发剂所致的接 触性皮炎)用药时出现针刺样痛感，约3分钟后痛感消失，随之 痒感消失，约10小时后渗液停止。余未见不良反应。 5讨论 派瑞松霜的有效成分为硝酸益康唑和曲安奈德，其中硝酸 益康唑属咪唑类衍生物，除具有广谱抗真菌作用外，对革兰阳 性细菌亦具有较好的抑菌作用，其抗细菌作用和效力与新霉 素等同；另外，曲安奈德是一种中强性的皮质类固醇，具有抗 炎和抗过敏作用。两者的浓度比为101，起到极好

6、的相互协 同作用。在对42例皮炎湿疹类皮肤病的治疗观察中，具有较好 的临床疗效和抗菌作用。治疗3周后临床治愈率69.0，有效率 88，致病性金黄色葡萄球菌由治疗前的27例分别减少到治疗1 周、2周后的12例及1例。起效时间在13天内者占61.9。对慢 性浸润肥厚性皮损起效时间则较长，个别病例甚至无效。 表1 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效 病种 例数 1周 2周 3周 痊愈 显效 有效率() 痊愈 显效 有效率() 痊愈 显效 有效率() 急性湿疹 5 0 5 100.0 2 2 100.0 5 0 100.0 亚急性湿疹 11 2 6 72.7 4 6 90.9 7 3 90.9 慢性

7、湿疹 3 0 1 33.3 1 1 66.6 1 1 66.6 接触性皮炎 8 1 6 87.0 5 2 87.0 6 2 100.0 神经性皮炎 6 1 2 50.0 1 2 50.0 2 1 50.0 脂溢性皮炎 6 2 3 83.3 5 1 100.0 6 0 100.0 异位性皮炎 3 0 2 66.6 1 2 100.0 2 1 100.0 合计 42 6 25 73.8 19 17 85.7 29 8 88.0 表2 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病抗细菌疗效 病种 例数 治疗前 治疗1周 治疗2周 金葡 表葡 其它 金葡 表葡 其它 金葡 表葡 其它 急性湿疹 5 3 0 1 2 0

8、 0 0 0 1 亚急性湿疹 11 8 1 1 4 0 0 0 0 2 慢性湿疹 3 2 0 0 0 0 2 1 0 0 接触性皮炎 8 5 1 2 1 0 2 0 0 0 神经性皮炎 6 4 0 2 3 0 0 0 0 0 脂溢性皮炎 6 4 0 1 1 1 1 0 1 0 异位性皮炎 3 1 1 0 1 0 0 0 0 0 合计 42 27 3 7 12 1 5 1 1 3 注：金葡=金黄色葡萄球菌 表葡=表皮葡萄球菌 其它：枯草芽胞菌、肠球菌等 表3 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病起效时间例() 病种 例数 13天 46天 79天 >10天 急性湿疹 5 4(80.0) 1(20.0

9、) 0 0 亚急性湿疹 11 7(63.6) 2(18.1) 2(18.1) 0 慢性湿疹 3 0 0 1(37.3) 2(66.6) 接触性皮炎 8 4(50.0) 3(37.5) 1(12.5) 0 神经性皮炎 6 3(50.0) 0 3(50.0) 0 脂溢性皮炎 6 5(83.3) 0 1(16.6) 0 异位性皮炎 3 3(100.0) 0 0 0 合计 42 26(61.9) 6(14.2) 8(19.0) 2(4.7) 皮炎湿疹类皮肤病，尤其是湿疹及异位性皮炎，在发病病 因中存在不可忽视的细菌感染因素。派瑞松霜的两种成分，同 时具有抗炎、抗真菌、抗细菌的三重作用，能有效地治疗炎 症性皮肤真菌病、皮炎湿疹类皮肤病。在推荐3周(不超过4周) 的疗程内，未发现明显副作用。因此，派瑞松霜除能治疗皮肤 浅部真菌感染外，也是治疗皮炎湿疹类皮肤病可安全选用的 外用药。 王美娜（大连医科大学附属第二医院皮肤科，116023） 高玉雪（大连医科大学附属第二医院皮肤科，116023）