急诊停(当)机人工作业

1、急診停(當)機人工作業95年1月26日行政主管早會會議討論通過一、急診人員發現電腦有問題時，先聯絡資訊室，並記錄故障時間。【急診櫃台】二、由資訊室視情況以電通知相關單位人員(急診護理站護理長、leader或書記轉告急診室之工作人員及急診藥局人員)手工作業,並同時同時廣播。【資訊室】 三、停機前準備：【醫事室】(一)收集所有批價單各二份,並於各類批價單上先查詢是否健保給付,並將自費項目價格紀錄於批價單上,裝訂成冊,分類備用。(二).除急診衛材單外、一律改開"一式二聯"(一聯給病患做檢查或領藥用、另一聯留於批掛櫃台以利事後補入電腦)。【急診護理站】(三)準備當機病友名冊，記錄：

2、編號、病歷號碼、姓名、時間、身份別、掛號科別、卡號。(四)批掛櫃台準備三個箱子，分"自費"、"健保"、"欠款"，以利事後補鍵資料。(五)於明顯之處張貼停機公告以為週知。(六)將列印急診收據之印表機改裝上空白名條貼紙，以補列印病患基本資料。四、停機時流程：(一)掛號【醫事室】1.先判定Tandem有無停機,並依停機掛號流程圖標準作業程序操作(1)Tandem未停機時,請病友填寫初診病歷(注意區域代碼之填入)一式一份,直接由Tandem產生病歷號碼,並製作病歷a.複診:打電話至病歷室調病歷(告知病歷號碼、姓名及所掛科別)b.初診:直接由急

3、診櫃檯製作病歷或空白病歷(2)Tandem已停機時,請病友填寫初診病歷(注意區域代碼之填入)一式二份,並先以虛擬急診號E001開始編,一份製作空白病歷,一份事後補掛號資料。a.複診:打電話至病歷室調病歷(告知病歷號碼、姓名及所掛科別)b.初診:直接由急診櫃檯製作病歷或空白病歷(流程圖如附件一、二)2.插卡,以讀卡機點選讀取病患基本資料,判定其身分別如榮民或福保等，然後再讀取就醫紀錄,看是否有登錄重大傷病資料,如登錄有案,則須將傷病名稱、ICD及有效起訖日手寫於確認單上供醫師判斷是否適用。3.依班別在當機病友名冊上登錄相關基本資料,以利查詢及事後補登。(二)批價【醫事室】醫護人員全部改手開單作業

4、，及手寫醫囑(一式二聯)，交由急診櫃台，在事後補登資料。開機後，醫護人員不再補登醫囑，以免重覆記價。【急診護理站】1藥品：【藥局】醫師開立人工處方簽，一式兩聯。(1)一聯留存，開機後補登。(2)一聯蓋電腦未計價章，交病患至急診藥局領藥。(3)藥品批價寫入總量，以利藥劑部核對總量是否正確。 2檢驗檢查及其他單張：【醫事室】醫師開立檢驗檢查單，一式兩聯。(1)將兩聯之檢驗檢查單單號，改成相同，並核對內容是否一致。(2)一聯留存，開機後補批。(3)一聯蓋電腦未計價章，交病患拿至檢查室做檢查，或交護理人員連同檢體送檢驗室。【檢查室】3衛材單及離院許可證：(1)衛材單一式一聯,離院許可證一式二聯。【急診

5、護理站】(2)注意有無蓋醫師章並將正確離院時間填入。【急診護理站】(3)將該衛材單與離院許可證訂在一起，開機後補批。(三) 離院【醫事室】1病人為健保身分,且無自付項目(1)人工開立手寫收據。(2)收據明細應盡量詳細註明,是藥品費、衛材或者檢驗費、血液費、身分、病例號碼、日期、收款人代碼、總金額、合計、大寫金額等等。2病人為健保或自費身分,但有自付項目(1)如留觀超過6小時須註明。【急診護理站】(2)因金額未定,故請病友先立下欠款切結書,健保病友於3天內,自費病友於7 天內(附上補卡注意事項說明單)或回診當日持IC卡至急診櫃檯還款。(3)對於偏遠地區且未約回診之病友,可提供劃撥單張供病友使用,

6、但須注意金額1000元以下須加收手續費15元,1000元以上須加收手續費20元,如金額未滿1000,但加收手續費後>1000元,則仍須收20元手續費。(四)繳交欠款及轉身分停機時間暫時停止接受病患繳交欠款及自費轉健保身分作業。五、開機後資料補登【醫事室】 (一)掛號【醫事室】1.注意更改正確的到院時間。2注意特殊身分別(榮民、福保)及有無重大傷病。3注意就醫序號須鍵入醫療院所停機異常代碼D010。4全部補掛完後通知血庫補登血液費(自費),待血庫補登作業完畢,請其通知急診櫃檯人員,才可以作離院註記及結帳動作。【血庫】(二)批價【醫事室】1藥品：以額外耗用藥物方式補批,以免藥劑部重跳調配單。(1)進入批價劃面key病歷號。(2)於藥物料號前加F並批入總量以利藥局核對。(3)更改庫房單位（PH50）。2檢驗、衛材項目：以目前批價作業方式補批。(三)結帳【醫事室】1.注意更改正確的離院時間,以免>6小時加收100元留觀費。2.其餘則依現行批價作業方式結帳。六、帳務處理【醫事室】(一)完成全部補批作業。(二)核對現金收入