血常规和C反应蛋白与疾病

1、血常规和C反应蛋白与疾病血常规科普：血常规检查的历史比较短，1953年美国库尔特（W.H.Coulter） 利用电阻抗原理发明了世界上第一台自动血细胞计数仪。1962年，我国第一台血细胞计数仪在上海研制成功，80年代开发了白细胞分类。血象=血常规=血细胞分析，去医院查个血象便是查个血常规。而口语中所说的血 象高专指的是白细胞高。（不同时代、不同专业叫法的差异）血常规为啥可以常规检查？因为意义大而广。血液流通全身各地，身体的大部分疾病都会在血液中留下痕迹。观看负责战斗维稳的警察白细胞（WBC ）能知道身体是否有外敌入侵和敌人的凶悍程度，观察红细胞（RBC ）能知道身体的营养情况，观察血小板（ P

2、LT ）能知道身体的凝血造血等问题。一，判断是否有炎症和严重程度（身体大部分疾病都存在炎症，炎症是机体对于刺激的一种防御反应）还可以通过嗜酸、嗜碱性粒细胞判断机体是否有过敏反应。二，判断是否有感染和感染类型（细菌性还是病毒性？）|三，判断身体营养（通过红细胞、血红蛋白判断贫血类型和程度，失血的原因）四，判断骨髓造血（通过白细胞，红细胞，血小板判断造血是否健康，通过血小 板初步判断身体凝血情况）具体指标详解。1、红细胞，血红蛋白增加T：生理性：新生儿，高原居住者病理性：真红 ，代偿性（如先天性心脏病，慢性肺脏疾病，脱水）减少J：贫血，白血病，急慢性失血贫血程度的规律（36 9 都是3的倍数）0

3、-极重度贫血 3030-重度贫血 6060-中度贫血 9090-轻度贫血 110/120根据 RBC Hb HCT MCV MCH MCHC分析贫血类型：1最常见的缺铁性贫血RBC Hb HCT MCV MCH MCHC全低2溶血性贫血（蚕豆病，镰刀型细胞贫血）也全低3 再障 RBC jHb JHCT J MCV MCH MCHC（三个均正常）4 巨幼贫 RBC jHb JHCT JMCV TMCH TMCHC （正常）2、白细胞增加T：新生儿(0-1月）：(15-20 ):K10A9个/L6个月-2岁：(11-12 ) X10A9个/L儿童（0-14岁）：(5.0-12.0)X 10A9/L

4、（规律：新生儿白细胞上限到 20。14岁以内白细胞上限到12。根据具体使用仪器可不同）妊娠期（7周-30周）：（5-12）X 10人9 个/L妊娠期末：可高达（15-20 ） X10A9 个/L各种应激反应。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、严重烧伤、传单。减少J：病毒感染、极度严重感染、某些血液病（再障、非白血性白血病、粒细胞缺乏症、苯中毒.抑制造血的）、侵害血细胞因素（伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、X线及镭照射、肿瘤化疗）病毒侵犯白细胞-所以病毒感染也属于侵害血细胞因素3、中性粒细胞增加和减少：基本同wbc白细胞T和中性粒细胞T病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、严重烧伤、传单K白细胞T和

5、中性粒细胞J般情况是中性粒细胞比例降低，因为淋巴细胞增高的比中性粒细胞还要多，所 以中性粒细胞比率相对性降低。而中性粒数值还是增加的。临床意义同上（均增高）4、淋巴细胞增加T：主要是病毒感染（麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热，也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等）某些血液病，移植排斥反应。减少J：抑制造血或侵犯血细胞的因素（免疫缺陷，放射，应用肾上腺皮质激素）中性粒和淋巴细胞生理性波动婴儿期（出生-1周）：以中性粒细胞为主婴幼儿期（出生-3岁）：淋巴细胞最高（可达 70% ）46岁以后逐渐达到成人水平。5、嗜酸性粒细胞增加T：主要是过敏性疾病（寄生虫是异物也引起过敏），某些血

6、液病。减少J：侵害血细胞因素（伤寒、副伤寒），长期使用肾上腺皮质激素（比如“地米”）6、嗜碱性粒细胞增加T：过敏性疾病，某些血液病K嗜酸和嗜碱性同时增加慢粒：嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞常可增加至10%（PLT也增加）过敏性疾病均可以增加。7、单核细胞 （巨噬细胞的前身主要在器官组织发挥作用）增加T：某些感染（侵犯细胞的疾病：疟疾，黑热病，肺结核，伤寒）传染性单核细胞增多症（EBV病毒）减少意义不大8、血小板增加T：反应性血小板增多（急性化脓感染，创伤、非感染性炎症.各种应激反应）血小板增多症，慢粒，真红检验因素导致的增加：小红细胞被仪器误认为血小板从而导致血小板高（多见于小细胞低色素性贫血比如

7、缺铁性贫血）减少J：血小板破坏消耗过多-原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进 ，SLE , DIC造血功能障碍-急性白血病，再障CRP科普：C反应蛋白（CRP）是典型的急性相蛋白，且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一，于1930 年由Tillet和Francis 发现的蛋白质物质。1944 年，Jones将CRP用于疾病诊断。2003 年欧洲高血压防治指南（ESH/ESC）正式推荐，高血压患者需检测hs-CRP 水平。近年来在中国CRP被大量应用于临床。特点：CRP的特点是，只要很急，它很高（几十倍，几百倍）；但是，若近期的疾病有好转了，不属于急性期，CRP会很快下降.。细菌感染6小时后 CR

8、P浓度开始升高，24 48h后达到最大值。国家卫生部医政司2006年11月最新版的“全国临床检验操作规程 （第3版）”中，论及CRP的临床意义时说“ CRP10 50mg/L 表 示轻度炎症，100mg/L 提示为较严重的细菌感染”主要临床意义：（参考范围：0-10mg/l ）增加T:1. 最常见的临床意义：鉴别诊断细菌T、病毒感染。|2. 各种应激反应（创伤，心脑血管疾病.）免疫系统疾病（风湿类风湿，SLE.）疑问?一：WBC 增高，而 CPR正常1. 身体出现的问题（肝功问题，免疫问题，营养问题，慢粒）2. 抗生素治疗后，CRP消退的快。而此时 WBC还未消退。（后期）二：WBC 正常，而 CPR增高1.这种情况常见，是一种正常现象。因为CRP4-6小时升高， WBC2-3天升高（早期）2抗生素治疗时，WBC受到抑制，CRP不受抑制。3. 在风湿病时 WBC总数不升高， CRP反应明显4. 患者本身 WBC就偏低，在 8.0时已是高值5. 在小儿伤寒时，有 WBC下降、CRP升高这二个重要指标，结合临床症状，有 助于伤寒早期的初步诊断。鉴别细菌、病毒感