初级护师考试试题及答案解析相关专业知识完整版

1、2015年初级护师考试试题及答案解析相关专业知识完整版第一时间发布2015年初级护师考试真题及答案解析：（选中链接后点击“打开链接”）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.合并哮喘的高血压患者药物治疗时不宜选用A.利尿剂B.钙离子通道阻滞剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂1.C【解析】受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心率均有抑制，还可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气道痉挛。因此对下列疾病不宜用，如支气管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传

2、导阻滞、外周动脉疾病。2.治疗肺炎链球菌肺炎应首选A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.卡那霉素E.庆大霉素2.A【解析】治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。3.支气管与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙嗪D.泼尼松E.吗啡3.E【解析】在支气管哮喘和心源性哮喘未确诊前，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。4.粪便镜检大量脓细胞提示A.细菌性痢疾B.肠胃炎C.溃疡病D.胰腺炎E.肠炎4.A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查可见外观多为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞。5.胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为A.I型肺结核B.型肺结核C.型肺结核

3、D.型肺结核E.V型肺结核5.C【解析】患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现。慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核(型肺结核)。6.心电图中心房激动产生的波是A.Q波B.R波C.S波D.T波E.P波6.E【解析】心房除极产生的波为P波。7.阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是A.残气容积增加B.残气容积减少C.潮气量增加D.最大通气量增加E.时间肺活量增加7.A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。8.对肝硬化有确诊价值的检查是A.肝功能检查B.免疫功能检查C.影像学检查D.内镜检查E.肝穿刺活组织检查8.E【解析】病理学检查发现假小叶形成，可确诊肝硬化

4、。9.支气管扩张的确诊依据是A.痰液培养B.X线胸透C.胸部平片D.肺功能测定E.支气管造影和高分辨率CT9.E【解析】支气管碘油造影检查和高分辨率CT可确诊支气管扩张症。10.高血压的诊断标准为血压A.l25/75mmHgB.>130/80mmHgC.l35/80mmHgD.>140/85mmHgE.l40/90mmHg10.E【解析】根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为收缩压l40mmHg和(或)舒张压90mmHg。11.对癫痫发作患者的首要处置是A.迅速给药控制发作B.按压人中C.急诊CTD.保持呼吸道通畅，防止窒息E.详细询问病史11.D【解析】保持呼吸道通畅，防止病

5、人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。12.给病人应用地高辛前应首先检查A.心率B.尿量C.心电图D.心功能E.水肿程度12.A【解析】地高辛可减慢心率，故在应用前要检查心率l分钟。13.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给病人A.慢心律B.心得安C.钾盐D.溴苄胺E.利多卡因13.C【解析】治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给予钾盐。14.应用利尿剂治疗心功能不全的作用是A.排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿E.降低动脉压14.A【解析】利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能。15.治疗室性心动过速应首选A.洋地黄B.普萘洛尔C.苯妥

6、英钠D.维拉帕米E.利多卡因15.E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。16.防止吉兰一巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为A.应用激素B.血浆置换C.应用人工呼吸器D.预防并发症E.治疗各种感染16.C【解析】应用人工呼吸器是防止吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。17.风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是A.卧床休息B.防治链球菌感染C.加强体育锻炼D.低盐饮食E.女病人避免妊娠17.B【解析】链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。18.典型心绞痛发作时的心电图会改变为A.ST段抬高B.ST段压低，T波倒置C.QRS

7、波群增宽D.病理性Q波E.T波高尖18.B【解析】ST段压低是心肌缺血的心电图表现。19.缓解心绞痛作用最快的药物是A.硝酸异山梨醇酯B.硝苯地平C.麝香保心丸D.冠心苏合丸E.硝酸甘油19.E【解析】缓解心绞痛作用最迅速的是硝酸甘油。20.与出血时间延长有关的血细胞是A.单核细胞B.淋巴细胞C.红细胞D.粒细胞E.血小板20.E【解析】血小板的质和量与出血时间延长有关。21.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在A.十二指肠B.胰腺管C.胆总管内D.胆囊内E.胆囊管内21.C【解析】蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛。22.治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物为A.止血剂B.糖皮

8、质激素C.免疫球蛋白D.抗组织胺药E.组织型纤溶酶激活剂22.B【解析】糖皮质激素是治疗ITP的首选药物。23.鉴别再障与急性白血病的最主要检查是A.血小板计数B.外周血有幼红细胞C.外周血有幼粒细胞D.网织红细胞计数E.骨髓检查23.E【解析】检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。24.女，12岁，短暂性意识障碍，突然发呆，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作20多秒钟后即恢复，反复发作5年。体检无异常发现，做脑电图检查诊断为癫痫，该患者最宜选用的药物为A.苯妥英钠B.卡马西平C.乙琥胺D.氯硝安定E.扑痫酮24.C【解析】根据病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选

9、的药物为乙琥胺。25.女，31岁，心悸，气促10年，反复咯血4年。听诊心率90次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线示梨形心。以下最有效的治疗措施是A.应用洋地黄类药物B.静脉推注利尿剂C.调换止血剂品种D.做二尖瓣分离术E.做二尖瓣置换术25.D【解析】根据病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分离术。26.男，45岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清l天住院。查血钾2.3mmol/L血钠l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。治疗该患者需首要应用A.谷氨酸钠B.酪氨酸C.谷氨酸钾D.盐酸

10、精氨酸E.复方氨基酸26.C【解析】患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，同时还有升高血钾的作用。27.女，40岁，室间隔缺损30年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。以下最有助于确诊的检查是A.尿蛋白B.血清铁C.血培养D.血常规E.腹部B超27.C 【解析】本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)，有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)，有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及

11、分娩、流产时或不明原因持续发热l周以上的器质性心脏病患者;原无心脏杂音而突然出现心脏杂音，或原有心脏杂音在短期内发生变化，或出现新杂音者;心脏手术后持续发热1周以上者;不明原因出现动脉栓塞征象者;不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解患者心脏内部结构，从而确立诊断。28.男，48岁，被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析Pa02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧时浓度应为A.10%20%B.25%29%C.30%40%D.45%50%E.40%60%28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为持续低流量低浓度吸氧。氧流量为l2L/mi

12、n，浓度为25%29%。29.患者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳及呼吸困难。此时应进行的检查是A.血气分析B.胸部X线检查C.肺功能检查D.血液检查E.痰涂片和痰培养29.B【解析】因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸需首选胸部X线检查。30.男，24岁，高热3天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，需正确选用以下哪种抗菌素A.青霉素B.链霉素C.庆大霉素D.先锋霉素E.丁胺卡那霉素30.A【解析】该患者为肺炎球菌炎，青霉素为首选药物。31.女，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规

13、蛋白(+)，红细胞3040个/HP,白细胞1020个/HP,为尽早明确诊断，应首选的检查是A.尿细菌培养B.血常规检查C.尿蛋白定性D.膀胱镜E.肾盂造影31.A【解析】根据病史，患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查手段首选尿细菌培养。32.男，25岁，3年来反复尿血，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150mol/I,，尿素氮5.4mmol/L，为明确诊断，最有价值的进一步检查为A.尿结核杆菌B.腹部平片C.逆行肾盂造影D.肾活检E.中段尿培养32.D【解析】该患者三年来反复有血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，可考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。33.男，

14、62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月胸水仍不减少。为明确诊断，应进一步采取的措施是A.胸水的酶学检查B.加强抗结核治疗C.胸部超声波检查D.胸水结核菌培养E.胸水病理学检查及胸膜活检33.E【解析】患者以试验性抗结核方法治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。34.女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断，应首选的检查是A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.腰穿E.头颅CT34.E【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅CT。35.女，35岁，咳嗽、咳痰半年余。体检发现

15、心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断最有意义的检查为A.血常规B.X线检查C.超声心动图D.心电图检查E.放射性核素造影35.C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病，故超声心动图检查可确诊，最有意义。36.男，50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短症状，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人应首选的治疗方法为A.手术治疗B.化学药物疗法C.放射疗法D.内分泌治疗E.中药治疗36.A【解析】肺癌病人首选的治疗方法是手术。37.男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理措施为A.佩戴疝带B.紧急手术C.试行手法还纳D.择期手术治疗E.

16、应用抗生素并观察37.B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。38.男，33岁，腹部被汽车撞伤后l小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断，简单而可靠的检查是A.血常规B.腹部B超C.腹腔穿刺D.血尿淀粉酶E.X线胸腹联合透视38.C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可作为诊断的重要依据。39.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是A.持续高流量吸氧B.大剂量有效抗生素C.呼气终末正压通气D.避免输液过量过快E.鼓励深呼吸和排痰39.C【解析

17、】当病人患有急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时，可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS进展期需要气管插管，多选用呼气末正压通气。40.交替脉见于A.房颤B.肺动脉高压C.高血压D.左心衰竭E.右心衰竭40.D【解析】交替脉是左心衰竭的特征体征。41.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是A.给予输液B.洗胃C.灌肠D.禁饮食E.胃肠减压41.E【解析】急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张所致的一种综合征。对于急性胃扩张患者，应首先给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到

18、持续胃肠减压的作用，一旦病情好转，24小时后，可往胃里注入少量液体，如无异常情况，即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。42.急性重症胆管炎的首要治疗原则是A.使用有效抗生素B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术C.禁饮食，胃肠减压D.行急性胆囊引流术E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱42.B【解析】急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，本病以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是进行紧急手术，解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。43.开放性气胸急救的首要措施为A.立即补液B.应用抗生素C.吸氧D.封闭胸壁伤口E.安

19、放胸腔闭式引流43.D 【解析】开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后应首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待患者全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创手术，并安放胸腔闭式引流，但这些均不是急救的首要措施。44.男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是A.血常规检查B.腹部CT检查C.立位腹部平片D.血淀粉酶测定

20、E.纤维胃镜检查44.C【解析】饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，应考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。45.患者甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好A.氯化钾B.鲁米那C.碘剂D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙45.E【解析】病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。患者抽搐发作时应立即静脉注射l0%。葡萄糖酸钙或氯化钙l020ml。46.男，胃大部切除术后l0小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速症状，胃肠减压瓶内有60ml鲜红色液体。此时应首先采取的措施为A.急查血常规B.经胃

21、管注入去甲肾上腺素C.患者平卧，加快输液速度D.静脉滴注止血剂E.配血，做好术前准备46.C 【解析】对于胃大部切除术后出血一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，说明失血量不多，此时应加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。24小时后出血仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和成因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂。当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。47.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查为A.妊娠试验B.腹部检查C.血常规检查D.X线检查E.后穹隆穿刺47

22、.E【解析】异位妊娠的辅助检查主要有：(1)B超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠试验：测定HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，这是确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血。(4)腹腔镜检查：可在直视下检查，本法创伤小，术后恢复快，适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。(5)子宫内膜病理检查。48.女，46岁，阴道分泌物增多半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，应首先做的检查为A.阴道分泌物悬滴检查B

23、.宫颈活检C.宫颈碘试验D.宫颈刮片细胞学检查E.宫腔镜检查48.D【解析】宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。为排除宫颈癌，患者可先做宫颈刮片细胞学检查。49.阴道分泌物悬滴检查用于A.防癌普查B.查滴虫与真菌C.检查阴道pHD.了解卵巢功能E.了解子宫内膜情况49.B 【解析】在滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。确诊滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊

24、。用阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有l0%KOH或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝即可确诊。在KOH中更易找到芽孢和菌丝。50.了解不孕症妇女有无排卵的最简单方法为A.诊断性刮宫B.阴道侧壁涂片C.子宫颈黏液检查D.激素水平测定E.基础体温测定50.E【解析】排卵是指卯母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体孕酮分泌逐渐增加，至排卵后78天黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体

25、温在排卵后升高00.5，在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。51.女，30岁，妊高征，应用硫酸镁治疗出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟l0次，此患者除立即停药外，应给予的药液是A.5%葡萄糖静脉滴注B.肌注山莨菪碱C.静注50%葡萄糖D.静注10%葡萄糖酸钙E.静注低分子右旋糖酐51.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。运用硫酸镁治疗时患者一旦出现中毒反应，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml。52

26、.女，45岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，以下最有效的治疗方法为A.物理治疗B.宫颈切除C.口服抗生素D.局部用消炎药E.阴道灌洗52.A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染所致。本病根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显，故一般选择物理治疗。本法具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。53.女，36岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味。患者应首先做的检查是A.阴道分泌物悬滴检查B

27、.子宫颈刮片C.子宫颈管涂片D.阴道侧壁涂片E.阴道窥器检查53.A【解析】患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示患有滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。本病最简单的检查方法是生理盐水悬滴法。54.男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是A.直肠镜B.肛门镜C.直肠指检D.纤维结肠镜E.X线钡灌肠造影54.C【解析】该患者大便性质和习惯改变，故怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。55.男，57岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后2天

28、，患者诉右手麻木。局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是A.抬高患肢B.局部热敷C.剪开石膏D.应用活血药物E.加强功能锻炼55.C【解析】该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。56.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是A.立即肌注维生素D2或维生素D3B.迅速口服大剂量维生素DC.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙E.大量维生素D和钙剂同时使用56.D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症患者发生惊厥时，首先应进行急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高患者血钙水平，可给予l0%葡萄糖酸钙缓慢

29、静脉注射。最后是维生素D治疗。57.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降57.E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，高达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。58.患儿，6个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳135mmol/L。第1天补液宜用A.2：1等渗液

30、B.3：2：1液C.4：3：2液D.口服补液盐E.5%葡萄糖溶液58.B【解析】根据患儿表现，可判断其为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用l/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。59.患儿，7个月，因重症肺炎入院，在治疗时突然烦躁不安、呼吸困难加重，R60次/分，P170次/分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。以下应急处理措施最为重要的是A.立即更换体位以减轻肺部淤血B.镇静，吸氧C.吸痰，通畅呼吸道D.使用快速洋地黄制剂E.使用强力利尿剂59.D 【解析】重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系

31、统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。60.患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，并向肩背部放射，送至医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定60.A【解析】血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，l224小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后1224小时开始升高，12周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义

32、，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。 61.男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是A.止痛B.导尿C.抗感染D.急诊前列腺切除术E.急诊耻骨上膀胱造瘘术61.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。62.男性，34岁，右侧第47肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是A.立即吸氧B.开胸探察C.输血、补液D.胸腔穿刺排气减压E.气管插管辅助呼吸62.D【解析】病人因多根

33、肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，故应紧急排气减压。63.女性，l7岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡±林纱布覆盖，腹带加压包扎E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎63.E【解析】若有少量肠管脱出，应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染病人腹腔，但若有大量肠管脱出，可先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。64.女性、60岁。颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒症状，体温38.5。诊时已经使用抗生素3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质