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文档简介

1、 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。什么是心律失常 按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。 一、冲动形成异常 （一）窦性心律失常 窦性心动过速； 窦性心动过缓； 窦性心律不齐； 窦性停搏。 （二）异位心律 1 被动性异位心律 逸搏（房性、房室交界区性、室性）； 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）。 2 主动性异位心律 期前收缩（房性、房室交界区性、室性）； 阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）； 心房扑动、心房颤动； 心室扑动、心室颤动。 二、冲动传导异常 1 生理性干扰及房室分离。 2 病理性 窦房传导阻滞； 房内传导阻

2、滞； 房室传导阻滞； 束支或分支阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞。 3 房室间传导途径异常预激综合征。心律失常的分类抗心律失常药作用机制 (一) 降低自律性 （二）减少后除级 （三）消除折返 1.改变传导 1）加快传导，取消单向传导阻滞 2）减慢传导，变单向阻滞为双向阻滞 2.延长ERP 根据药物的主要作用通道和电生理特点，将众多化学结构不同的药物归纳成四大类： 类：钠通道阻滞药； 类：肾上腺素受体拮抗药； 类：延长动作电位时程药（钾通道阻滞药）； 类：钙通道阻滞药。 抗心律失常药物的分类ClassDrug exampleActionsI类:纳通道阻滞药IaIbIc奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因美西律氟卡尼恩卡尼阻断INa,IK,and ICa,APD, ERP Velocity, Contractility阻断INa（fastdissociation), APD, ERP 阻断INa (slow dissociation)Velocity, ContractilityII类：受体阻断药普萘洛尔美托洛尔阻断 -adrenoceptor Contractility III类：延长APD药胺碘酮阻断IKr, APD阻断INa（Inac），IKr，APDIV类：钙通道阻滞药 维拉帕米阻

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