急性呼吸道感染

1、开封大学医学部内科教研组开封大学医学部内科教研组第三节急性呼吸道感染go急性呼吸道感染授课授课内容内容概念概念病因发病因发病机制病机制临床临床表现表现护理护理措施措施授课内容continue 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎急性上呼吸道感染continue 内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节概概念念急性炎急性炎症总称症总称咽咽喉部喉部鼻腔鼻腔流行病学流行病学 全年皆可发病，但冬春季多发，全年皆可发病，但冬春季多发，换季换季时多发，时多发，可通过含有病毒的飞沫或被可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但污染的手和用具传播，多为散发，

2、但可在气候突变时流行。可在气候突变时流行。continue 急性上呼吸道感染内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节流行病学流行病学 美国一年有美国一年有20%20%的上感患者丧失工作的上感患者丧失工作能力能力, ,活动受限每年有活动受限每年有1.71.7亿天亿天, ,平均平均每人每人0.80.8天天,10%,10%患者就医患者就医, ,每人医疗费每人医疗费用开支约用开支约1010美元美元, ,误工每年达误工每年达30003000万万个劳动日个劳动日, ,学生缺课达学生缺课达30003000万天。万天。continue 急性上呼吸道感染内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节病因和发病

3、机理病因和发病机理 o70%-80%70%-80%病毒：病毒： o 流感病毒、流感病毒、 副流感病毒、副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒、 腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、 风疹病毒风疹病毒 o细菌：细菌：直接或继发病毒感染之后直接或继发病毒感染之后 o 多为：溶血性链球菌多为：溶血性链球菌 o 其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌菌 o 偶见：革兰阴性杆菌偶见：革兰阴性杆菌 病毒病毒细菌细菌 诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳 易发因素易发因素: : o 老幼体弱老幼

4、体弱 o 慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎）慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎） o o 诱诱 全身全身或或 存在于上呼吸道或存在于上呼吸道或 o 呼吸道呼吸道局部局部 外界侵入的病毒外界侵入的病毒 o 因因 防御功能降低防御功能降低 细菌细菌迅速繁殖迅速繁殖 鼻炎咽喉炎 扁桃体炎临床表现临床表现普通感冒普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎 急性急性疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎咽结膜热咽结膜热细菌性咽、扁桃体炎细菌性咽、扁桃体炎 continue 急性上呼吸道感染内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节（一）症状和体征（一）症状和体征急性上呼吸道感染continue 内科护理学第二章第

5、三节内科护理学第二章第三节普通感冒普通感冒俗称俗称“伤风伤风”或或“上感上感”鼻咽部炎症为主鼻咽部炎症为主 潜伏期短潜伏期短咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 无发热或无发热或轻度发热轻度发热 可伴可伴轻度头痛轻度头痛一般一般57天痊愈天痊愈急性上呼吸道感染continue 内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起，表现为毒引起，表现为咽痒咽痒、不适不适、灼热感灼热感，咽痛短暂且轻，可，咽痛短暂且轻，可伴伴发热、乏力发热、乏力。急性上呼吸道感染continue 内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节急性病毒性

6、喉炎急性病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。腺病毒引起。声音嘶哑、说话困难、咳嗽声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛时疼痛，可伴发热或咽炎。，可伴发热或咽炎。可闻及喘息声。可闻及喘息声。急性喉头水肿急性喉头水肿急性上呼吸道感染continue 内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎咽颊部咽颊部水疱水疱多发生在夏季，以儿童居多多发生在夏季，以儿童居多咽结膜热咽结膜热咽痛、结膜咽痛、结膜充血充血多发生在夏季，以多发生在夏季，以儿童居多儿童居多由游泳传播由游泳传播细菌性咽细菌性咽扁桃体炎扁桃体炎continue 急性上呼吸道感染内科护理学第二

7、章第三节内科护理学第二章第三节起病起病急急 明显明显咽痛咽痛 吞咽时加剧吞咽时加剧 伴伴畏寒畏寒 发热发热 体温可达体温可达39以上以上体检咽部明显充血体检咽部明显充血 扁桃体肿扁桃体肿大大 颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大 急性鼻窦炎急性鼻窦炎中耳炎中耳炎气管气管支气管炎支气管炎风湿风湿 心肌炎心肌炎（二）并发症（二）并发症continue 急性上呼吸道感染内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节实验室及其他检查实验室及其他检查血象血象 白细胞计数正常或偏低白细胞计数正常或偏低 淋巴细胞比例升高淋巴细胞比例升高 白细胞总数可偏高白细胞总数可偏高 中性粒细胞增多中性粒细胞增多continue

8、急性上呼吸道感染内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节病毒感染病毒感染细菌感染细菌感染急性上呼吸道感染continue 内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节治疗要点治疗要点1、对症治疗、对症治疗2、抗感染治疗、抗感染治疗 细菌感染时可用青霉素、红霉素、氧氟沙细菌感染时可用青霉素、红霉素、氧氟沙星等星等3、中药治疗、中药治疗 板兰根冲剂板兰根冲剂 双黄连口服液双黄连口服液急性呼吸道感染continue 内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节 护理护理护理诊断：护理诊断：1、舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛、舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与与病毒和（或）细菌感染有关病毒和

9、（或）细菌感染有关2、气体交换受损、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关与过敏引起支气管痉挛有关3、体温过高、体温过高与病毒或细菌感染有关与病毒或细菌感染有关4、知识缺乏、知识缺乏缺乏疾病预防保健知识缺乏疾病预防保健知识5、潜在并发症、潜在并发症鼻窦炎、风湿病、心肌炎鼻窦炎、风湿病、心肌炎内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节 护理措施护理措施急性呼吸道感染continue 1、保持室内空气清新，注意空气流通。、保持室内空气清新，注意空气流通。2、高热病人每、高热病人每4小时测体温、脉搏、呼吸一次并小时测体温、脉搏、呼吸一次并记录。体温超过记录。体温超过39给予物理降温。给予物理降温。3

10、、对症护理、对症护理发热伴头痛者可遵医嘱给予止痛药。发热伴头痛者可遵医嘱给予止痛药。退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。continue 急性呼吸道感染 护理措施护理措施内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节continue 急性呼吸道感染 护理措施护理措施内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节4、给予清淡、易消化的高热量、丰富维生素食物，、给予清淡、易消化的高热量、丰富维生素食物，戒烟、酒。戒烟、酒。5、加强口腔护理。、加强口腔护理。6、药物护理。、药物护理。急急性性呼呼吸吸道道感感染染小结小结咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 发热发热