心电监护的临床应用

1、心电监护的临床应用学学 习习 目目 的的 1. 了解心电监护 2.掌握心电监护仪的操作流程 3.熟练处理各种报警 4.知晓注意事项 5.日常保养与维护一、了解心电监护 了解心电监护之 l及时反映病人的瞬间电生理变化及时反映病人的瞬间电生理变化l持续监测病人的生命体征及氧饱和度持续监测病人的生命体征及氧饱和度l帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全1. 各种急危重症各种急危重症2. 急性心肌梗死、不稳定心绞痛急性心肌梗死、不稳定心绞痛3. 各种病因所致心律失常各种病因所致心律失常4. 安置人工心脏起搏器术后、心脏手术后安置人工心脏起搏器术

2、后、心脏手术后5.其他麻醉大手术后其他麻醉大手术后 了解心电监护之 了解心电监护之 基本参数：l 心电（ECG）l 脉搏氧饱和度（SpO2）l 无创血压（NIBP）l 呼吸（RESP）l 脉率（PR）l 体温（TEMP） 扩展参数：扩展参数：l 有创血压（有创血压（IBP）l 成人心排量（成人心排量（C.O.）l 呼吸末二氧化碳（呼吸末二氧化碳（EtCO2）l 麻醉气体（麻醉气体（AG）l 连续心排量连续心排量/静脉血氧饱和度静脉血氧饱和度（CCO/SvO2）l 中心静脉血氧饱和度（中心静脉血氧饱和度（ PiCCO & ScvO2 ）l 无创心排（无创心排（ICG ）l 脑电双频指数（

3、脑电双频指数（ BIS ）l 呼吸力学（呼吸力学（ RM ）信息区信息区 波形区波形区 电源开关电源开关 POWER充电灯充电灯CHARGE操作菜单栏操作菜单栏参数区参数区 扬声器扬声器 保险丝保险丝 电源接口电源接口 模拟输出接口模拟输出接口 等电位接口等电位接口 网络接口网络接口 排风口排风口 ECG接口接口 NIBP接口接口 TEMP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 （一）外围附件（一）外围附件1、心电导联线采集心电波形、心率和呼吸值。2、血氧探头采集血氧饱和度和脉搏值；3、血压袖带进行无创血压的测量；4、体温传感器采集人体腋下体温值；5、主机电源线与外接220V电源连接，给

4、主机供电；6、地线使监护仪接地，确保使用人安全；7、电极片心电导联线与人体相接的采集器。二、心电监护仪的操作流程二、心电监护仪的操作流程4321准备准备操作操作评价评价评估评估心电监护心电监护操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤、4、 根据监护内容，设置相应的监护通道根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按按START；设定测量间隔时间。设定测量间隔时间。3、

5、连接监护仪电源，打开主机开关、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的、核对病人：解释目的2、安置舒适体位、安置舒适体位、9、调至主屏。巡视监护并记录、调至主屏。巡视监护并记录7、监测、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统操作步骤操作步骤10、停止监护：解释整理物品进行终末处理、停止监护：解释整理物品进行终末处理一一.核对医嘱核对医嘱1.双人核对医嘱，了解双人核对医嘱，了解 监测项目监测项目 2.掌握患者病情掌握患者病情内容：内容：1.核对床号、姓名、年龄、性别、住院号。核对

6、床号、姓名、年龄、性别、住院号。3.告知待执行的操作，解释操作的目的和意义，告知待执行的操作，解释操作的目的和意义，简单介绍操作方式简单介绍操作方式二二.床边核对、床边核对、解释解释及及评估评估二二.床边核对、解释及评估床边核对、解释及评估2.评估：评估： a）病情、意识状态、合作程度、体位、皮）病情、意识状态、合作程度、体位、皮肤状况、手臂周长、动静脉管道情况、有无肤状况、手臂周长、动静脉管道情况、有无外伤骨折、指甲情况、二便等外伤骨折、指甲情况、二便等 b）环境光照情况，有无电源，有无电磁）环境光照情况，有无电源，有无电磁波干扰因素，空间是否适合抢救波干扰因素，空间是否适合抢救安静，稳定的

7、病人状态侧翻、起卧、运动的干扰1.问好、自我介绍、询问名字问好、自我介绍、询问名字（查看手腕带和床尾卡信息）（查看手腕带和床尾卡信息） 2.询问当前不适，告知待执询问当前不适，告知待执行的操作，解释操作的目的和行的操作，解释操作的目的和意义，简单介绍操作方式，消意义，简单介绍操作方式，消除患者的焦虑情绪除患者的焦虑情绪安抚语言示例：安抚语言示例：该操作会给你带来一定的不该操作会给你带来一定的不便，但这个过程没有痛苦的，请你不要紧张，好吗便，但这个过程没有痛苦的，请你不要紧张，好吗?二二.床边核对、评估及解释床边核对、评估及解释3.评估部位评估部位(胸部、四肢和手指）胸部、四肢和手指）a）胸部皮

8、肤是否干洁，有无伤口、）胸部皮肤是否干洁，有无伤口、 瘢痕？有无明显胸毛？瘢痕？有无明显胸毛？b）四肢有无骨折？感觉和运动功能）四肢有无骨折？感觉和运动功能是否正常？各种深浅动静脉通道的情是否正常？各种深浅动静脉通道的情况？测压肢体周径？况？测压肢体周径？c）指甲生长是否正常，有无指甲油，）指甲生长是否正常，有无指甲油，灰指甲，指端是否麻痹灰指甲，指端是否麻痹 示例：示例：轻捏上臂皮肤或指端，问轻捏上臂皮肤或指端，问“有没有没有感到麻痹有感到麻痹”“”“手脚都能自由活动吧手脚都能自由活动吧?”二二.床边核对及评估床边核对及评估4.环境评估：宽敞、安静、环境评估：宽敞、安静、光线适宜，有电源装置

9、，无光线适宜，有电源装置，无电磁波干扰因素存在。电磁波干扰因素存在。5.询问是否需要协助二便询问是否需要协助二便?告告知要回治疗室准备用物，谢知要回治疗室准备用物，谢谢配合。谢配合。电磁波干扰因素评估示例：电磁波干扰因素评估示例：请问请问您是否携带手机您是否携带手机?手机越接近人体，对监手机越接近人体，对监护的干扰就越大，所以手机不要贴身携带，护的干扰就越大，所以手机不要贴身携带，最好离开身体最好离开身体2米以上哦米以上哦二二.床边核对及评估床边核对及评估强干扰源！强干扰源！1.护士：着装整洁，洗手、戴口罩护士：着装整洁，洗手、戴口罩。2.备物：心电监护仪及其配套监测插件备物：心电监护仪及其配

10、套监测插件(ECG、R、NBP、SpO2）、电极片、）、电极片、软尺、软尺、清洁清洁皮肤用物皮肤用物(必要时）必要时）如剃刀、肥皂水、纱块如剃刀、肥皂水、纱块等等。三三.准备用物准备用物三三.准备用物准备用物3.检查仪器性能：检查仪器性能：a）检查检测插件链接是否正常检查检测插件链接是否正常，插件是否完整，插件是否完整b）打开电源，系统自检（约打开电源，系统自检（约10min）c）血氧监测测探头感应灯正常血氧监测测探头感应灯正常4.输入患者一般资料，选择患者种类（成人输入患者一般资料，选择患者种类（成人/儿童儿童/新生儿）新生儿）合格的传感器：类型、规合格的传感器：类型、规格。）格。）润湿丰富

11、的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）完好的供电系统和良好接地完好的供电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好1.携用物至床边，再次核对患者，采取舒适携用物至床边，再次核对患者，采取舒适卧位（平卧或半卧位），清洁皮肤（必要卧位（平卧或半卧位），清洁皮肤（必要时）时）2.将监护仪将监护仪连连接电源，将各导线连接患者接电源，将各导线连接患者。次序：次序：ECG导联导联SpO2探头探头BP袖袖带。带。3.BP袖带链接好后，立即手动测量一次血压。袖带链接好后，立即手动测量一次血压。4.测压期间，依次调节各项参数测压期间，依次调节各项参数四四

12、.连接患者连接患者注意事项：注意事项：1. 贴电极片时，预留抢救空间（如避开除颤或作贴电极片时，预留抢救空间（如避开除颤或作12导联导联ECG的位置）。的位置）。2.电极片避免粘贴在肌层较厚的地方。电极片避免粘贴在肌层较厚的地方。3.监护超过监护超过24小时，每小时，每24小时更换一次电极片及粘贴部位。小时更换一次电极片及粘贴部位。四四.连接患者连接患者5导联的连接：导联的连接：RARA（Right ArmRight Arm）右上右上: :锁骨下锁骨下, ,靠近右肩。靠近右肩。LALA（Left ArmLeft Arm）左上左上: :锁骨下锁骨下, ,靠近靠近 左肩。左肩。 RLRL（Righ

13、t LegRight Leg）右下右下: :右下腹。右下腹。LLLL（Left LegLeft Leg）左下）左下: :左下腹。左下腹。V V 胸前胸前: :胸壁上胸壁上( (如如: :胸骨右缘胸骨右缘第第4 4肋间肋间) )。RALAVRLLL注意事项：注意事项：1. 不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测量血不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测量血压时袖带充气压迫手臂而影响血氧的测量。压时袖带充气压迫手臂而影响血氧的测量。2.避免强光直射探头光源，以免干扰探头的红光与红外光避免强光直射探头光源，以免干扰探头的红光与红外光3.每每2小时更换一次手指。小时更换一次手指。4.测量测

14、量SpO2侧肢体输注有色液体时，会影响侧肢体输注有色液体时，会影响SpO2的测量的测量四四.连接患者连接患者SpO2探头的连接：探头的连接：选择食指、中指或无名选择食指、中指或无名指，接上指，接上SpO2探头，感探头，感应灯对着甲床。应灯对着甲床。血氧探头的位置与连接血氧探头的位置与连接探头的位置与方向新生儿采用专用的探头，测量脚BP袖带的连接：袖带的连接：测量臂周，选择合适的测压袖带。测量臂周，选择合适的测压袖带。四四.连接患者连接患者为何要测量臂围？为何要测量臂围？1.袖带过窄或过短，均会导致测量血压偏高袖带过窄或过短，均会导致测量血压偏高【1】2.AHA 推荐推荐 ,袖带气囊的长度应当包

15、绕臂围的袖带气囊的长度应当包绕臂围的 80 %,宽度至少为臂围的宽度至少为臂围的 40%(两者的比例为两者的比例为 2 1)【2】BP袖带的连接：袖带的连接：2.上臂外展上臂外展45度，在肘关节上度，在肘关节上2-3cm处安装处安装BP袖带，记号袖带，记号“”或或“”正好位于动脉上，正好位于动脉上，松紧度以能松紧度以能容纳一指为宜。容纳一指为宜。注意事项：注意事项：1. 避免在偏瘫、萎缩的肢体上检测血压。避免在偏瘫、萎缩的肢体上检测血压。必要时选择下肢的腘动脉处进行监测。必要时选择下肢的腘动脉处进行监测。2.避免在建立了各种深浅动静脉通道的肢避免在建立了各种深浅动静脉通道的肢体测压，如留置针、

16、动静脉瘘等。体测压，如留置针、动静脉瘘等。四四.连接患者连接患者血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管RALAVRLLL呼吸的监测：呼吸的监测：呼吸可由呼吸可由RA和和LA（I导联）或导联）或RA和和LL（II导联）导联）两个两个导联感应。导联感应。四四.连接患者连接患者对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式）1.ECG及及Resp参数参数的调节的调节a）选择最佳导联（）选择最佳导联（“”或或“V”）b）调整）调整ECG波幅及波形波幅及波形走速为走速为25mm/s（默认）（默认）c）设

17、置呼吸波形走速为）设置呼吸波形走速为6.25mm/s（默认）（默认）d）根据病情，设置心率）根据病情，设置心率及呼吸报警的上下限及呼吸报警的上下限五五.调节参数调节参数五五.调节参数调节参数ECG相关参数的设置相关参数的设置心率、呼吸频率上心率、呼吸频率上下限设置方法：下限设置方法：1.脉搏呼吸正常、稳定者，脉搏呼吸正常、稳定者，设置正常范围设置正常范围的上下限的上下限即可即可2.心率快于正常者，报警心率快于正常者，报警上限设置为自身心率增上限设置为自身心率增加，下限加，下限减去减去 ，心率慢于正常者，报警心率慢于正常者，报警上限设置自身心率增加上限设置自身心率增加，下限，下限减去【减去【3】

18、3.呼吸报警一般设置为呼吸报警一般设置为10-30次次/分，不得低于分，不得低于8次次/分。【分。【4】五五.调节参数调节参数SpO2相关参数的相关参数的调节调节a）波形走速：）波形走速：25mm/s（默认）（默认）b）根据患者病情调）根据患者病情调节血氧报警的上节血氧报警的上下限。下限。SpO2相关参数的调节相关参数的调节五五.调节参数调节参数SpO2上下限上下限设置方法：设置方法：a）型呼吸衰型呼吸衰竭患者下限设置竭患者下限设置。b）其他患者一其他患者一般般为为以上以上。BP参数的调节参数的调节 a）选择自动测量）选择自动测量模式，根据病模式，根据病情选择测量时情选择测量时间间隔间间隔 b

19、）根据病情调节）根据病情调节报警上下限。报警上下限。五五.调节参数调节参数五五.调节参数调节参数NIBP上下限设置方上下限设置方法：法：1.血压正常、稳定者，血压正常、稳定者，设置正常范围设置正常范围的上下限的上下限即可。即可。2.血压高血压高于正常者，报于正常者，报警上限设置为自身血压警上限设置为自身血压增加，下增加，下限减去限减去 ，血压低于正常者，报警血压低于正常者，报警上限设置为自身血压增上限设置为自身血压增加，下加，下限减去限减去1.洗手，观察并记录当前所测参数洗手，观察并记录当前所测参数 2.向患者宣教及交代注意事项向患者宣教及交代注意事项a）告知当前监测结果，消除患者焦虑情绪b）

20、告知血压监测的频率，以及正在测压时的注意事项。c）告知翻身或进行其他活动时，尽量避免牵拉各种导线；如有松脱，告知护士d）出现肢体麻木，皮肤瘙痒，以及其他的不适症状，马上告知护士e）避免强光直射SpO2探头，以免影响该值的检测f）嘱家属及患者尽量避免在病房使用各种电子产品，以免产生地磁波干扰而影响各值测量。如需使用，建议离开患者2米的距离【5】g）告知监护仪上各参数已经设置好，切勿自行触摸监护仪界面。3.再次询问卧位是否舒服，是否需要其他帮助，感谢配合再次询问卧位是否舒服，是否需要其他帮助，感谢配合4.推车回病房，处理医疗废物推车回病房，处理医疗废物六六.记录和宣教记录和宣教1.双人核对医嘱，携

21、治疗车至床旁（准备纱块双人核对医嘱，携治疗车至床旁（准备纱块或纸巾）或纸巾）2.核对患者，询问患者有无不适，告知可停用核对患者，询问患者有无不适，告知可停用心电监护。心电监护。3.洗手，记录当前生命体征。洗手，记录当前生命体征。4.关掉监护仪开关，切断电源，撤掉患者身上关掉监护仪开关，切断电源，撤掉患者身上各种监护导线及电极各种监护导线及电极5.清洁皮肤，予舒适卧位清洁皮肤，予舒适卧位6.整理床单位整理床单位7.洗手洗手8.再次宣教，感谢配合，携用物离开病房再次宣教，感谢配合，携用物离开病房七七.撤机撤机八八.操作后处理操作后处理 1.按医疗废物管理条例处理各种一次性用物按医疗废物管理条例处理

22、各种一次性用物 2.监护仪及其配件的清洁消毒监护仪及其配件的清洁消毒a)监护仪及连接导线可用清水擦拭晾干监护仪及连接导线可用清水擦拭晾干, 若有分若有分泌物污染泌物污染, 可先用含氯消毒液擦拭可先用含氯消毒液擦拭, 再用清水擦再用清水擦拭晾干。拭晾干。 b)血压袖带应拆卸下来血压袖带应拆卸下来,用含氯消毒液浸泡用含氯消毒液浸泡15 20 min , 再用清水冲洗晾干备用再用清水冲洗晾干备用, 故每台监护仪故每台监护仪应配有两套血压袖带为宜。【应配有两套血压袖带为宜。【6】九、效果评价九、效果评价l导联连接正确，波形清晰，无干扰波l操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化l沟通有效，能体现人

23、文关怀【1】陈继升陈继升,吴延庆吴延庆,程晓曙程晓曙,等等.臂围与血压计袖带匹配对血压准确臂围与血压计袖带匹配对血压准确测量的重要性测量的重要性J.中华高血压杂志中华高血压杂志,2009,17(9):806-810.【2】严东珍严东珍, 王苏容王苏容,周周 煜煜.不同规格袖带对血压测量值的影响不同规格袖带对血压测量值的影响J. 护理研究护理研究, 2010 , 24(7):1719-1721.【3】顾月群，杨敏，殷雅琴顾月群，杨敏，殷雅琴.心电监护仪报警设置的调查与对策心电监护仪报警设置的调查与对策J护理与康复护理与康复.2014,13(4):326327【4】施娟娟，王施娟娟，王 芳芳.监护

24、仪报警参数设置错误的原因及对策监护仪报警参数设置错误的原因及对策J医医院管理论坛院管理论坛.2014,3(4)：20-21.【5】张鲁英张鲁英, 姜冠华姜冠华.手机等无线设备对医用电子仪器的干扰及对手机等无线设备对医用电子仪器的干扰及对策策 J .国外医学护理学分册国外医学护理学分册, 2004 , 23(1) 9-10 .【6】宫雪梅，谢小华宫雪梅，谢小华. 护士在心电监护仪使用中存在的问题及对护士在心电监护仪使用中存在的问题及对策策J.护士进修杂志，护士进修杂志，2009，,2（1）：）：8586.参考文献参考文献三、熟练处理各项故障和报警三、熟练处理各项故障和报警处理故障和报警的原则处理

25、故障和报警的原则1、及时赶到患者身边、及时赶到患者身边2、立刻检查患者情况、立刻检查患者情况3、马上识别报警原因、马上识别报警原因4、冷静果断进行处理、冷静果断进行处理5、必要时及时报告医生、必要时及时报告医生6、报警复位，安慰患者、报警复位，安慰患者一、受到干扰的一、受到干扰的ECG ECG 受干受干扰扰的的ECG ECG 可能原因可能原因 解决方法解决方法 50HZ干扰l电电源地源地线线不良不良l电极电极片接片接触、传导不良触、传导不良l病病人紧张人紧张, ,不舒服不舒服、颤颤抖抖l其他其他机器的机器的干干扰扰, ,如如：电：电毯毯 l检检查地查地线线l更更换电极换电极片片, ,清理清理病

26、病人皮肤人皮肤l尽量尽量使病使病人人舒舒适适l滤波或手术模式滤波或手术模式50HZ以上干扰不稳的基线 l电极电极片接片接触触不良不良l电极胶电极胶快快干干了了l病病缓缓慢慢, ,较较小的移小的移动动 l受呼吸受呼吸的的干干扰扰 l检检查查电缆线和电极电缆线和电极片片 l保持安静保持安静l更更换电极换电极片位置片位置 基线飘浮l电极电极片片脱脱落落l导线导线接接触触不良不良 l更更换电极换电极片片l检检查查电缆线，电缆线，必要必要时时更更换它以判断电缆线的好坏换它以判断电缆线的好坏基线不稳基线不稳肌电干扰肌电干扰交流干扰交流干扰二、心率二、心率次数与实际不符次数与实际不符 - -心率记数加倍心率

27、记数加倍 P P波或波或T T波较高波较高 起搏器起搏器脉冲信号过高脉冲信号过高 -心率次数减少心率次数减少 电极电极位置不当位置不当 呼吸呼吸幅度过大幅度过大 基线基线不稳不稳 电刀电刀 等干扰等干扰三、呼吸测不准三、呼吸测不准监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准解决方法：解决方法： 水平安放水平安放RARA和和LALA，对角安放，对角安放RARA和和LLLL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动肢体温度过低肢体温度过低 末梢循环不良

28、末梢循环不良灌注不良灌注不良 休克休克血管收缩药物血管收缩药物 袖带测压袖带测压 贫血贫血 静脉置管静脉置管周围光线周围光线 指甲油和人造指甲指甲油和人造指甲非功能性血红蛋白非功能性血红蛋白 染色剂染色剂 运动干扰运动干扰 传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对强光环境或强光环境或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落运动干扰运动干扰五、血压测不出五、血压测不出1 1）未选择合适配置）未选择合适配置2 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带

29、漏气）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气3 3）病人移动、发抖、躁动）病人移动、发抖、躁动 4 4）极限的心率）极限的心率 6 6）压力迅速变化）压力迅速变化5 5）脉压差太低）脉压差太低 7 7）休克）休克8 8）心律失常）心律失常9 9）心肺机、肥胖）心肺机、肥胖袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了如何正确应用如何正确应用SpO2SpO2监测监测l不要将不要将SpOSpO2 2传感器放在缚有血压袖带或动、静传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢体上。脉置管的肢体上。l应至少每应至

30、少每2 2小时检查一次末梢循环和至少每小时检查一次末梢循环和至少每4 4小小时变换一次传感器放置位置时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感）肤敏感）l临床上所能接受的临床上所能接受的SpO2SpO2 的精确度为的精确度为SaO2 SaO2 3%3%或或5%5%，当，当SpO2SpO2下降到下降到93%93%或或95%95%以下时应及时通以下时应及时通知医生采取措施。知医生采取措施。lMRIMRI期间感应电流可能会造成烧伤。期间感应电流可能会造成烧伤。l必须杜绝只看数值不看波形的现象。必须杜绝只看数值不看波形的现象。警警 告告l选择合适配置（成人、儿童、婴

31、幼儿）选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿）l不在有置管肢体上测压不在有置管肢体上测压l长期测压经常观察远端长期测压经常观察远端l凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定l镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量l袖带与心脏相差袖带与心脏相差1cm=0.75mmhgl如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法检查如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否完好。病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否完好。四、使用中的注意事项四、使用中的注意事项（一）、心电监护时的注意事项：（一）、心

32、电监护时的注意事项：1.取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可。2心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤：a75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。b将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。c乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。d将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 （二）、血氧监护时的注意事项：1血氧探头的插头和主机面板“

33、血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。2要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。3病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。4血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。5.持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时（三）、血压监护时的注意事项：（三）、血压监护时的注意事项：血压袖带与病人的连接，对成人、儿童

34、和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里以成人为例。1袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。2手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。3测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。4测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。5不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。6一般而言，第一次测压值只做为参考。7.对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气压过高造成损害，严重时可引起肢体坏死！8.有严重出血倾向者使用监护仪血压监护，可能造成局部出血；镰状细胞病者慎用！（四）、体温监护时的注意事项：（四）、体温监护时的注意事项：1.体温探头正常情况是夹紧于病人腋