医院和住院环境

1、高频考点：高频考点：n1 1、医院分类、医院分类n2 2、医院的物理环境、医院的物理环境n3 3、各种铺床法（备用床、暂空床、麻、各种铺床法（备用床、暂空床、麻醉床、卧有病人床更换床单法）醉床、卧有病人床更换床单法）第二节第二节医院医院n是对特定的人群进行防病治病的场所，是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。造的一个适合患者恢复身心健康的环境。n一、医院的性质：一、医院的性质： 公益性、生产性、经营性公益性、生产性、经营性n二、二、医院的任务医院的任务： 医疗、教学、科学研究、预医疗、教学、科学

2、研究、预防和社区卫生服务防和社区卫生服务三、医院的工作的特点三、医院的工作的特点n1、以病人为中心、以病人为中心n2、科学性和技术性、科学性和技术性n3、时间性和连续性、时间性和连续性n4、社会性和群众性、社会性和群众性n5、随机性和规范性、随机性和规范性n6、医院工作是复合型劳动、医院工作是复合型劳动四、医院的类型四、医院的类型n1、按收治病人范围分类、按收治病人范围分类n2、按特定任务分类、按特定任务分类n3、按所有制分类、按所有制分类n4、按经营目的分类、按经营目的分类n5、按分级管理分类、按分级管理分类医院布局医院布局一、门诊部一、门诊部(ambulant clinic)(ambula

3、nt clinic)二、急诊科二、急诊科三、病区三、病区一、门诊部一、门诊部(ambulant clinic)(ambulant clinic)门诊，是医院面向社会的窗口，是医疗工作第一门诊，是医院面向社会的窗口，是医疗工作第一线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防保线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防保健的场所。健的场所。一、门诊部一、门诊部(ambulant (ambulant clinicclinic) )门诊的设置和布局门诊的设置和布局 门诊设有门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室合治疗室与分科诊察室等。诊察室内应备诊察床、

4、等。诊察室内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。遮隔设备、洗手池。 桌面整洁，各种检查桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。单、处方等放置有序。综合治疗室内备有必要综合治疗室内备有必要的急救设备，如氧气、的急救设备，如氧气、急救药品等。急救药品等。（二）门诊部的护理工作：（二）门诊部的护理工作：n1 1预检分诊预检分诊n2 2安排候诊与就诊安排候诊与就诊n3 3健康教育健康教育n4 4治疗工作治疗工作 n5 5消毒隔离消毒隔离 n6 6保健门诊保健门诊 一、门诊部一、门诊部(ambulant (ambulant clinic)clinic)二、二、急诊科急诊科急诊科急诊科：是医院诊治急症病人的场所，

5、是抢救病：是医院诊治急症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。人生命的第一线。（一）急诊科的设置和布局：（一）急诊科的设置和布局： 急诊科设有急诊科设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等，还配有药房、化验室、手术室、观察室、监护室等，还配有药房、化验室、室、X X射线室、心电图室、收费室射线室、心电图室、收费室等，形成一个相对等，形成一个相对独立的单位。独立的单位。 （二）急诊科的环境要求：（二）急诊科的环境要求： 环境宽敞、光线明亮、空气流通，安静整洁、环境宽敞、光线明亮、空气流通，安静整洁、要有专用的通道和宽敞的出入口，标志和路标醒目，要有专

6、用的通道和宽敞的出入口，标志和路标醒目，夜间有明显的灯光。夜间有明显的灯光。抢救室抢救室（三）急诊科的护理工作（三）急诊科的护理工作 1 1预检分诊：预检分诊： 2 2抢救工作抢救工作 （1 1）物品准备：）物品准备： 1 1）一般物品）一般物品 2 2）无菌物品（急救包）无菌物品（急救包） 3 3）抢救器械）抢救器械 4 4）抢救药品）抢救药品 5 5）通讯设备）通讯设备 （2 2）抢救配合：）抢救配合：注意：一切抢救物品做到注意：一切抢救物品做到“五定五定”即定数量品种、定点安置、定即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒、灭菌、定期检查维修。使急救物品完好率人保管、定期消毒、灭菌、定期

7、检查维修。使急救物品完好率达达100%100%急诊观察室（留观室）急诊观察室（留观室）急诊患者急诊患者备好急救器材及药品备好急救器材及药品急诊观察室急诊观察室抢救室抢救室 三、病区三、病区(ward)(ward)（一）病区的设置和布局：（一）病区的设置和布局： 每个病区设有每个病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士站、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤士站、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等。间、厕所及医护休息室、示教室等。 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士病区实行科主任、科护士长领导下的主

8、治医生、护士长分工负责制，每个病区设长分工负责制，每个病区设30304040张病床为宜。张病床为宜。 一、医院的物理环境一、医院的物理环境（一）空间（一）空间（二）温度（二）温度（三）湿度（三）湿度（四）通风（四）通风（五）光线：（五）光线：（六）音响（六）音响（七）装饰（七）装饰 一、医院的物理环境一、医院的物理环境（一）空间（一）空间1 1、空间对病人的影响、空间对病人的影响: : 产生社交隔离感产生社交隔离感, , 紧张压抑紧张压抑2 2、措施：、措施：床距不少于床距不少于1m1m，床间有，床间有床帘床帘 医院环境医院环境1 1）一般病室：一般病室：18-2218-22 新生儿室、老年病

9、室、检查治疗室内：新生儿室、老年病室、检查治疗室内：22-2422-242) 2) 室温过高室温过高：神经系统神经系统、消化系统、消化系统、体力、体力 恢复恢复 室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉 （二）温度（二）温度医院环境（三）湿度：（三）湿度：1 1）湿度过高湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿 液排出量增加，加重肾脏负担。有利液排出量增加，加重肾脏负担。有利 于细菌繁殖，院内感染率增高。于细菌繁殖，院内感染率增高。 湿度过低湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起 口干、

10、咽痛等，对呼吸道疾病或气口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气 管切开患者不利管切开患者不利2 2）适宜的湿度：一般）适宜的湿度：一般50%60%50%60%通风的好处通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低：保持空气新鲜、调节温湿度、降低 室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播不通风不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、 头晕和食欲不振等头晕和食欲不振等医院环境（四）通风（四）通风通风效果：通风效果：通风面积（门窗大小）通风面积（门窗大小） 室内外温度差室内外温度差 通风时间通风时间 室外气流速度而异。室外气流速度而异。 一

11、般通风时间一般通风时间3030分钟分钟注意事项：避免风直接吹向病人（对流风）防止受凉。注意事项：避免风直接吹向病人（对流风）防止受凉。医院环境（四）通风（四）通风 （五）光线（五）光线自然光源（日光）、人工光源（灯光）自然光源（日光）、人工光源（灯光）措施措施： 白天开启门窗，采取日光，但应避免光线直接白天开启门窗，采取日光，但应避免光线直接 照射病人眼睛，以免引起目眩。照射病人眼睛，以免引起目眩。 夜间使用人工光源，以满足检查及护理需要，夜间使用人工光源，以满足检查及护理需要， 病人睡眠时，使用地灯，不影响病人睡眠病人睡眠时，使用地灯，不影响病人睡眠。医院环境 （六）安静（六）安静1 1）噪

12、音：凡与环境不协调的声）噪音：凡与环境不协调的声音，病人不需要的并感到不愉快音，病人不需要的并感到不愉快的声音都是噪音的声音都是噪音2 2）噪音对人体的影响：）噪音对人体的影响：医院环境（六）安静（六）安静 控制在控制在白天白天35-4035-40分贝分贝，避免噪音，避免噪音， 50-60 50-60分贝，使人疲倦不安、心烦意乱，影响休分贝，使人疲倦不安、心烦意乱，影响休息与睡眠，息与睡眠， 90 90分贝，导致疲倦、焦躁、头痛、头晕、血压分贝，导致疲倦、焦躁、头痛、头晕、血压升高；升高； 120 120分贝，可致听力丧失或永久性耳聋分贝，可致听力丧失或永久性耳聋 工作人员：四轻：说话、走路、

13、操作、关门轻工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻 优美的环境令人产生愉悦感，环境中优美的环境令人产生愉悦感，环境中采用不同的颜色会让人产生不一样的感采用不同的颜色会让人产生不一样的感觉。觉。 病室应布置简单，整洁美观，并注病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。意优美与悦目。 （七）装饰（七）装饰医院环境1 1 良好的良好的护患关系护患关系：使病人产生安全感、信赖感，增加：使病人产生安全感、信赖感，增加病人战胜疾病的信心。病人战胜疾病的信心。2 2 良好的良好的群体关系群体关系( (病友关系、患者与其他人的关系病友关系、患者与其他人的关系) )：使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病

14、的恢复。使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病的恢复。应加强与家属的沟通，取得信任和理解，共同做好病应加强与家属的沟通，取得信任和理解，共同做好病人身心护理。人身心护理。提供舒适的病提供舒适的病人单位人单位一、病人床单位及设施一、病人床单位及设施（一）病人床单位的设施床旁桌床旁桌供氧和供氧和吸引管道吸引管道呼叫装置照明灯床上桌床旁椅床：实用、耐用、舒适、安全床：实用、耐用、舒适、安全（一）病人床单位的设施（一）病人床单位的设施、床上用品：、床上用品：床垫，床褥，床垫，床褥，大单，橡胶中单，大单，橡胶中单，中单，中单，棉胎或毛毯，被棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。套，枕心，枕套。（一）病人床单位

15、的设施、床旁桌、床旁桌、床旁椅、床旁椅、床上桌、床上桌、床头墙壁上的装置、床头墙壁上的装置（）床头灯（）床头灯（）呼叫系统（）呼叫系统（）其他装置（）其他装置床上桌床上桌、大单、大单、中单、中单、橡胶中单、橡胶中单、被套、被套、棉胎或毛毯、棉胎或毛毯、床褥、床褥（二）各单的折叠方法各单的折叠法各单的折叠法 床角的包法床角的包法斜斜 角角 铺铺 法法ABCDE直直 角角 铺铺 法法ABCDED1D2D3直直 角角 铺铺 法法分解动作分解动作“S“S“形套被套法形套被套法二、铺床法（二、铺床法（bed making)目的目的：保持床单位整齐，满：保持床单位整齐，满足病人休息的需要。足病人休息的需要

16、。要求要求：舒适、安全、实用、：舒适、安全、实用、耐用（平整、紧扎）耐用（平整、紧扎）常用的铺床法常用的铺床法：备用床、暂：备用床、暂空床、空床、麻醉床麻醉床、卧床病人床、卧床病人床的整理、的整理、卧床病人更换床单卧床病人更换床单法法二、铺床法（二、铺床法（bed making)（一）备用床（一）备用床（closed bed)目的目的 保持病室整洁，美观保持病室整洁，美观 准备接收新病人准备接收新病人方法方法被套式被套式 三单式三单式注意事项注意事项: :1.1.病室内有病人病室内有病人进餐或治疗时应暂停进餐或治疗时应暂停铺铺床床2.2.用物准备要齐全，并按使用用物准备要齐全，并按使用顺序顺序

17、放置，放置，减少走动的次数。减少走动的次数。3.3.操作中动作要操作中动作要轻稳轻稳，避免尘埃飞扬。避免尘埃飞扬。4.4.操作中正确应用操作中正确应用节力节力原原则则. .备用床备用床 节力原则：节力原则：上身保持直立上身保持直立弯弯曲曲三、铺床法（三、铺床法（bed making)（二）暂空床（二）暂空床（unoccupied bed)目的目的1.1.保持病室整洁保持病室整洁2.2.供新入院病人或暂时离供新入院病人或暂时离床病人使用床病人使用方法方法被套式被套式 三单式三单式三、铺床法（三、铺床法（bed making)（三）麻醉床（三）麻醉床（anesthetic bed)目的目的1.1.

18、便于接受和护理麻醉手术后的便于接受和护理麻醉手术后的病人病人. .保护床上用物不被血液或呕吐保护床上用物不被血液或呕吐物污染物污染. .使病人安全使病人安全, ,舒适舒适, ,预防并发症预防并发症方法方法被套式被套式 三单式三单式三、铺床法（三、铺床法（bed making)（三）麻醉床（三）麻醉床（anesthetic bed)麻醉护理盘：麻醉护理盘：无菌巾内放置：开口器，舌钳，通气导管，牙垫，无菌巾内放置：开口器，舌钳，通气导管，牙垫，治疗碗（内盛治疗碗（内盛0.9%0.9%氯化钠溶液），氧气导管或鼻塞氯化钠溶液），氧气导管或鼻塞管，吸痰导管，棉签，压舌板，平镊，纱布。管，吸痰导管，棉签，

19、压舌板，平镊，纱布。无菌巾外放置电筒，血压计和听诊器，治疗巾，弯无菌巾外放置电筒，血压计和听诊器，治疗巾，弯盘，胶布，护理记录单，笔。必要时备心电监护仪。盘，胶布，护理记录单，笔。必要时备心电监护仪。手电筒、别针手电筒、别针 护理记录单和笔护理记录单和笔血压计、听诊器血压计、听诊器弯盘、弯盘、棉签棉签、胶布、胶布治疗巾治疗巾麻醉盘麻醉盘治疗巾外治疗巾外置置输氧导管、吸痰导管输氧导管、吸痰导管舌钳、舌钳、 纱布数块纱布数块 开口器、压舌板、牙垫开口器、压舌板、牙垫镊子、血管钳镊子、血管钳麻醉盘麻醉盘治疗巾内治疗巾内置置通气导管通气导管注意事项注意事项: :1414同备用床同备用床5.5.铺麻醉床时应更换洁净的被单、保证术后病人铺麻醉床时应更换洁净的被单、保证术后病人舒适，避免感染的发生。舒适，避免感染的发生。6.6.中单要遮盖橡胶单，避免橡