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文档简介

1、诊治指南 概述术语和定义Ap病因AP病因调查AP诊断流程AP处理原则概述急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20%30%患者临床经过凶险，总体病死率为5%10%。术语和定义临床术语其他术语四、AP诊断流程AP临床表现辅助检查AP诊断流程图 3.影像学诊断：影像学诊断： 在发病初期24-48h行B超检查，可以初步判断胰腺组织形态学变化，同时有助于判断有无胆道疾病，但受AP时胃肠道积气的影响，对AP不能做出准确判断。推荐CT扫描作为诊断AP的标准影像学方法。必要时行增强CT或动态增强CT检

2、查。根据炎症的严重程度分级为A-E级。A级：正常胰腺。B级：胰腺实质改变，包括局部或弥漫的腺体增大。c级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。D级：除c级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚。E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿。A-c级：临床上为MAP；D-E级：临床上为SAP. （三）AP的诊断流程中上腹痛、压痛血淀粉酶测定增高正常 动态测定增高 AP初步建立评分系统评估、增强CT病因论断严重度评估MAPSAP五AP处理原则发病初期的处理和监护发病初期的处理和监护补液补液镇痛镇痛抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用血管活性物质的应用血管活性物质的应用抗生素应用抗生素应用营养支持营养支持免疫增强剂应用免疫增强剂应用预防和治疗肠道功能衰竭预防和治疗肠道功能衰竭中医中药中医中药AP（胆源性）的内镜治疗（胆源性）的内镜治疗并发症的处理并发症的处理手术治疗手术治疗ERCP+EST(如年老或不宜手术） AP胆源性胆曩切除术评估疾病严重度病因诊断MAP支持治疗 SAP胆源性早期ERCP+EST动态增强CT无坏死胰

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