全国卫生监督规范消毒卫生

1、消毒相关知识培训一、流行病学1、流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预防疾病及保健对策的科学。包括两大部分：一是研究疾病和健康状态的人群分布及影响分布的因素，借以探索病因，阐述流行规律；二是制订防制对策及措施并检验防制效果，为预防疾病疾病服务。2、流行病学的应用：1、描述疾病的分布；2、探索病因与影响流行的因素；3、疾病预防；4、制订和评价预防对策和措施；5、阐明疾病自然史；6、用于卫生行政及保健工作。3、流行病学研究方法：1、描述的方法；2、分析方法；3、现场实验的方法；4、理论研究的方法。4、疾病的分布首先要正确描述它在不同人群间、空间和时间的分布，简称为：“三间分布”。

2、5、判断因果联系的标准：1、联系的强度；2、联系的一致性；3、联系的特异性；4、时空分布相符合；5、时间的先后；6、剂量反应曲线；7、联系的合理性；8、联系能被实验证实。6、流行病学研究方法分类：一、现场观察法；二、现场实验法；三、理论研究法。现场观察法分为一描述流行病学1、个例案调查2、爆发调查3、现况患调查横断面调查：普查、筛查、抽样调查、常规数据分析。二分析流行病学1、病例对照研究：一般病例对照研究回忆性调查、配比病例对照研究回忆性配对调查；2、定群研究：一般定群研究前瞻性调查、队列研究、回忆定群研究历史前瞻性调查。现场实验法分为两大类：群体实验可分为预防性实验、干预实验，个体实验或临床

3、实验。二、传染病1、传染病是由各种病原微生物感染人体所引起的一组具有传染性的疾病。2、寄生虫病指由原虫和蠕虫感染人体后引起的疾病。3、传染：又称感染，是病原体侵入人体后，病原体在人体内的一种寄生过程，也是一种相互作用和斗争的过程。4、构成传染必备的条件是病原体、人体和它们所处的环境三个因素。5、传染病的流行过程就是传染病在人群中的发生、发展和转归过程。6、决定流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。三、微生物1、微生物分为三大类：1、原核细胞型微生物包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体和放线菌。2、真核细胞型微生物如真菌。3、非细胞型微生物如病毒。2、病原微生物是指具有致病能

4、力的微生物。3、细菌是一类具有细胞壁的单细胞微生物，是最常见的病原微生物之一。4、细菌的基本形态有球形、杆形、螺形。即称球菌、杆菌、螺形菌。5、细菌的基本结构有细胞壁、细胞膜、细胞浆、核质、还有某些特殊结果如荚膜、鞭毛、菌毛和芽孢。6、细菌生长繁殖条件有营养物质、酸碱度、温度、气体四方面。繁殖方式：最普通的是二分裂法。大多数细菌繁殖速度约20-30分钟分裂一次。细菌的生长过程分为四期：缓慢期、对数生长期、稳定期、衰退期。7、细菌在土壤、水、空气的自然环境中均有存在。在正常人体的皮肤、耳、眼部、口腔、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道均有正常分布。8、正常菌群是指在正常条件下，人体体表以及与外界想通的腔

5、道经常存在着对人无损害的各种细菌。正常菌群不仅与人体保持一个平衡状态，而且菌群之间也相互制约，以维持相对的平衡。9、菌群失调：由于受到某些因素的影响，正常菌群中各种细菌的数量和比例发生变化。10、外界环境对细菌的不利因素，可以抑制或杀死细菌，主要手段有：灭菌、消毒、防腐、无菌。11、消毒剂是指具有消毒作业的化学制剂。一般消毒剂在常用的浓度下，只对细菌的繁殖有效，对于芽孢需要提高消毒剂的浓度和延长消毒时间方可奏效。12、影响消毒剂作用的因素：1、消毒剂的浓度与作用的因素；2、细菌的种类；3、环境中有机物的存在。13、致病性是指病原菌能引起疾病的性能。14、细菌的致病力由细菌的毒力、侵入机体的数量

6、以及进入机体的途径来决定。15、内毒素：主要是细菌细胞壁中的一种脂多糖，活的细菌不能释放内毒素，只有当菌体自溶时或死亡崩解后才能释放出来。大多数革兰氏阴性菌都有内毒素，如伤寒杆菌、痢疾杆菌等。16、传染源分为外源性传染、内源性传染。外源性传染包括病人、带菌者、患病或带菌的动物。内源性感染一般都是人体正常菌群的细菌引起。17、传染方式：根据入侵人体的途径不同分为：呼吸道传染、消化道传染、皮肤创伤传染、接触传染、节肢动物媒介传染。18、传染的类型分为隐性传染、显性传染按传染的部位和性质分为局部传染、全身传染、带菌状态。四、消杀灭1、消毒就是消除或杀灭外界环境中存活的病原体。目的是切断传染病的传播途

7、径，以预防和中断传染病的发生和流行。2、灭菌是指杀死物体上所有微生物病原性和非病原性微生物以及细菌芽孢的方法。3、无菌：是指不含活菌的意思。防止细菌进入机体或物体的方法，称为无菌技术或无菌操作。4、防腐：是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。5、消毒种类分为疫源地消毒和预防性消毒。6、疫源地消毒：对现在存在或曾经存在过传染源的疫源地进行的消毒。其目的是杀灭由传染源排出的病原体。根据实施消毒的时间不同，疫源地消毒可分为终末消毒和随时消毒。7、预防性消毒是指未发现传染源的情况下，对有可能被病原微生物污染的物品、场所等进行的消毒。目的为了预防传染病发生而施行的消毒。8、消毒的方法分为物理消毒法、化学消

8、毒法、生物消毒法。9、物理消毒方法：1、机械消毒法包括敲打、抖动、拍刷、擦拭、冲洗、通风、过滤等，特别常用指室内通风、过滤。2、热消毒法：火烧、煮沸、干热消毒、湿热空气、高压蒸汽消毒。3、光消毒法 光的消毒与紫外线有关。10、常用化学消毒剂的分类：根据化学成分可分为：1、含氯消毒剂2、过氧化物消毒剂3、醛类消毒剂4、杂环类气体消毒剂 5、醇类消毒剂6、季铵盐类消毒剂7、酚类消毒剂8、其他等八类。根据消毒效果分为高效消毒剂高效消毒剂在较短时间内能杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。因其可使物品到达灭菌要求，故又称灭菌剂。、中效消毒剂中效消毒剂能杀灭细菌繁殖体、真菌和多数病毒，但不能杀灭细菌芽孢、低

9、效消毒剂低效消毒剂只能杀死一般细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，不能杀死结核杆菌、抗力较强的真菌和病毒、细菌芽孢。11、影响化学消毒剂消毒效果的因素：1、消毒剂的浓度2、温度3、相对湿度4、消毒时间5、有机物质6、病原体污染情况7、PH值8、抑制化学物消毒剂的物质。12、生物消毒法：利用活的生物作消毒因子来去除病原体的方法。在自然界中，有的生物在新陈代谢过程中，往往可形成不利于病原微生物存活的环境，而使病原微生物杀灭。例如发酵、厌氧、过滤等。13、杀虫是杀灭或防除传播传染病的病媒节肢动物的方法及其杀灭效果评价。常见杀虫对象：蚊、蝇、虱、白蛉、蜱(pi)、恙虫、蠛蠓mie meng。14、灭蚊、灭

10、蝇、灭鼠，鼠密度调查方法有鼠夹法、盗食法、盗洞法。五、消毒卫生监督消毒卫生行政处罚用语解释l 消毒：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的致病微生物，到达无害化；l 灭菌：是指用化学、物理方法到达杀灭一切微生物；l 卫生用品：是指需要消毒的卫生用品 ，包括：棉签、口罩、避孕工具、妇女卫生纸、妇女卫生巾、妇女卫生栓杯、消毒纸巾、隐型眼镜保存液和直接用于病人的漱口杯、一次性卫生餐具等；l 一次性医疗用品：是指医疗保健、卫生防疫机构诊断、治疗用的需要消毒的医疗用品：包括一次性使用的注射器、输液血器、手术巾、手术衣、帽、口罩、一次性口腔镜、一次性手套、指套及其他需要消毒的医疗用品等；l 消毒剂

11、：指用于消毒、灭菌或洗涤消毒的制剂；l 消毒器械：指用于消毒、灭菌的各种器械或装置；l 消毒产品：包括消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗、卫生用品和评价消毒与灭菌效果的指示器材；l 医院内感染：指就诊患者在医疗保健机构内受到的感染；l 医疗卫生机构：本处所指的医疗卫生机构包括卫生防疫机构和医疗保健机构；l 需消毒的单位、场所：本处所指的需消毒单位、场所包括医疗卫生机构，托幼机构，加工、出售运输皮毛羽毛单位，经营、出租、捐助旧衣服及洗涤衣物的单位和个人，从事病原微生物实验的科研、教学、生产单位，殡仪馆、火葬场和停放尸体的场所及车辆，从事消毒服务的单位和个人，疫源地等。消毒卫生监督工作内容1、开展县

12、医疗机构预防性卫生监督。主要内容中心供给室、医院血液透析室、隔离门诊、计划免疫接种门诊、医院检验科。2、消毒的经常性卫生监督。主要内容1对消毒产品经营、使用单位和医疗卫生机构等需要消毒的场所和单位进行卫生监督；2负责辖区内消毒产品生产、经营、使用单位和医疗卫生机构等需要消毒的场所和单位的违法行为调查取证，并提出处理意见。经常性卫生监督具体工作要求：1医疗卫生机构l 根据省级卫生行政部门的监督工作计划，卫生监督机构开展对辖区内医疗卫生机构的检查每年不少于2次；l 检查医疗卫生机构的消毒管理组织和消毒管理制度以及消毒用品的采购制度和进货验收制度；l 检查并运用技术手段检测医疗卫生机构对医疗物品的消

13、毒或灭菌质量及灭菌消毒设备的消毒或灭菌效果；l 检查并运用技术手段检测医疗卫生机构内科室、病房内空气、物体外表、工作人员手、使用中消毒剂、消毒器械、无菌保存液等的卫生状况；l 检查医疗卫生机构使用的消毒产品的使用说明书、包装、标签并进行采样检测；l 检查医疗卫生机构对使用后的一次性使用医疗用品、污物、污水的处理；l 协助卫生行政部门开展对医院内感染爆发事故违法情况的调查取证工作。2其他需消毒场所和单位l 根据省级卫生行政部门的监督工作计划开展工作；l 检查需要消毒的场所和单位使用的消毒产品的使用说明书、包装标签l 检查幼托机构内场所和用品的卫生状况及消毒措施；l 检查加工、出售、运输被传染病病

14、原体污染或者来自疫区可能被传染病原体污染的皮毛、羽毛的消毒措施和制度；l 检查经营、出租、捐助旧衣服及洗涤衣物的单位和个人的消毒制度和措施；l 检查从事病原微生物实验的科研、教学、生产单位的消毒制度和措施；l 检查殡仪馆、火葬场和停放尸体的场所及运送尸体的车辆的消毒制度和措施；l 监督从事消毒服务单位的消毒措施和消毒制度的执行；l 监督检查疫源地的消毒措施的执行情况3、从业人员管理l 组织对消毒产品生产企业的卫生管理人员、从业人员、质检人员进行法规、规章和卫生知识的培训及考试，并发放上岗证；l 催促并检查直接从事消毒产品生产的操作人员，上岗前及每年必须进行一次健康体检；4、县级卫生监督机构协助

15、上级完成消毒产品抽检任务。5、消毒产品的现场监督检测、采样工作的具体要求生产企业的消毒产品抽样检查要求（1） 采样数量按照国家卫生标准和卫生部有关要求执行。2检查重点：l 企业新投放市场的产品；l 卫生质量不稳定的产品；l 可能引起人体不良反应的产品；l 有消费者投诉的产品l 标签不标准的产品等。3常见消毒产品重点检测项目：l 消毒剂：有效成分含量、杀微生物效果、l 消毒器械：消毒作用因子强度、杀微生物效果l 一次性医疗用品：无菌试验l 卫生用品：细菌菌落总数、真菌菌落总数 生产企业场所的主要测试项目：l 工作人员手:细菌菌落总数l 物体外表：细菌菌落总数l 空气：细菌菌落总数l 紫外线灯：紫

16、外线辐照强度：l 噪声l 生产用水：理化指标、微生物指标l 有毒有害物质l 使用中消毒液：细菌总数、有效成分含量l 大型灭菌设备：消毒灭菌效果4对市场销售的消毒产品按照抽检计划执行5卫生行政处罚l 对抽检中发现生产经营不合格消毒产品的行为进行立案、调查取证、提出处理意见；l 对消毒产品生产环境、生产用水不符合卫生标准的行为进行立案、调查取证、提出处理意见。6卫生监督文书在进行卫生现场监督检测、采样工作的同时，制作相应的卫生监督文书6、消毒卫生监督档案管理(1)、县级卫生监督机构建立健全辖区内医疗卫生机构、托幼机构消毒管理档案2、工作要求l 卫生许可档案应包括申请、受理、审核、批准的文书和资料；

17、l 监督档案应包括被监督单位的基本情况、产品情况、人员情况、主要卫生设施和设备、质量保证体系等资料，制作的监督处罚文书；l 现场监督检测、采样工作档案应包括计划组织、采样凭证、采样、检测结果、汇总分析、工作小结及不合格产品的处理情况；l 医疗卫生机构的消毒管理档案包括基本情况、预防性卫生监督情况、消毒专业人员情况、消毒制度、设施和措施、日常监督采样、检测情况等；l 其他需消毒场所和单位的消毒管理档案包括基本情况、消毒制度、设施和措施、日常监督采样、检测情况等。7、县级医疗机构消毒卫生监督常见内容：1、消毒产品采购登记、“三证”复印件。2、医院感染管理相关制度及运行情况。3、医院污水处理情况。4、医院医疗垃圾处理情况。5、相关业务科室操作规程监督。六、相关法律法规、标准中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法实施方法消毒管理方法医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则医院感染管理标准医院内感染标准消毒药械和医疗卫生