专方专药治疗慢性心力衰竭临床研究

1、专方专药治疗慢性心力衰竭临床研究         【摘要】  目的：探讨专方专药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：收集近年来中医药对慢性心力衰竭病因病机、辨证论治、专方专药等方面的研究进展。结果：中医药在治疗慢性心力衰竭方面积累了丰富经验，其专方专药具有独特疗效。结论：专方专药治疗慢性心力衰竭疗效肯定。 【关键词】  心力衰竭中医药疗法；黄芪；人参；川芎嗪治疗应用慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF，简称心力衰竭)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

2、该综合征是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，严重威胁人类健康。中医无相应病名，从临床表现看属“喘症”“痰饮”“水肿”“心悸”“积聚”等范畴。近年来，中医学在治疗心力衰竭方面取得了突出进展，积累了丰富经验，总结如下。1  病因病机   唐蜀华2认为心之气阳亏虚为本，血瘀、水饮为标，心衰主要沿循气阳亏虚瘀血阻滞水饮停蓄气阴亏虚的螺旋式发展演变，并根据不同时期的发展阶段，治以温阳利水、益气养阴、活血化瘀等不同方法。何怀阳3认为，心衰病机主要由于心气虚衰，日久殃及肺、脾、肾诸脏，致水湿痰瘀滋生互结而成，属本虚标实之证。心气虚为本，是本病的病理基础，血瘀、水饮为标，是本病主要

3、的病理因素，病至后期，本虚重而标实亦重，由心脏之虚引出五脏之虚，五脏之虚又进一步加重心脏之虚损。2  专方专药2.1  黄芪 黄芪的主要成分黄芪皂甙，可抑制磷酸二酯酶及其激活剂钙调蛋白的活性，减少cAMP分解，产生似洋地黄作用的强心作用4。同时黄芪能稳定缺氧心肌细胞膜，保护线粒体及溶酶体，增加抗缺氧能力，从而保护心肌细胞，减轻心肌细胞损害，具有心血管保护作用，多项临床试验证明，黄芪注射液可明显改善心功能不全患者的症状、体征和心功能。2.2  川芎嗪 川芎可兴奋延髓呼吸及心血管中枢，调节血流分布；抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循环，促进侧支循

4、环开放，还具有Ca2+拮抗作用，扩张肺小动脉5。2.3  葛根素 药理研究证实，葛根素具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓和地降低心率，降低心肌耗氧量，改善心肌收缩功能，降低血小板凝聚性，降低血黏度等作用。2.4  葶苈子 葶苈子水提取物具有显着强心和增加冠脉血流量的作用，且不增加心肌耗氧量6 。以葶苈子为主药的复方葶苈子胶囊能显着降低兔肺动脉高压，增加心肌收缩振幅，具有增强心肌收缩力作用7。         2.5  人参 促进DNA合成、更新，改善

5、心肌能量代谢，提高心肌细胞对缺氧的耐受力，对心肌超微结构有保护作用，提高心脏作功效率，从而改善心脏收缩功能。孙媛8 将64例患者均分两组，治疗组在对照组西医常规治疗基础上给予中药治疗(党参、淡附子、茯苓、猪苓、桑白皮、葶苈子等)，结果总有效率90.63，高于对照组的71.88。李金红9以补气助阳、活血利水类中药治疗46例，在西医常规治疗(洋地黄制剂、利尿剂、受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂)基础上加服强心汤（人参、附子、黄芪、丹参、茯苓、白术、桂枝、红花等）每日1剂，1月为1疗程，结果：治疗组心功能改善总有效率为91.3。朱丽华等10采用中西医结合治疗心力衰竭30例，设对照组30

6、例单用常规强心、利尿、扩血管方法治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用益气温阳，通络利水法中药，治疗4周，观察两组临床疗效及治疗前后左室射血分数(LVEF)和脑利钠肽(BNP)的变化，结果：总有效率治疗组为93.3%，对照组为73.3%，两组比较，P0.05，两组治疗后LVEF均显着升高，BNP显着降低，两组比较，差异显着(P0.01)。张万义l1等认为宗气下陷是老年充血性心力衰竭的重要病机，升补宗气是其中重要治法，常用药物：黄芪、党参、知母、柴胡、升麻、桔梗、当归、川芎等，疗效显着。3  小结   随着心衰治疗观念的更新，近年来不少学者紧跟现代医学发展，从不同的侧面

7、、途径来研究中医治疗充血性心力衰竭的机制，如对左室重构过程的干预以及心肌细胞凋亡的影响等，可能会形成新的认识观点与治法，以提高中医治疗心衰的效果。【参考文献】  1刘 梅,宋和文.田芬兰教授中药治疗充血性心力衰竭体会J.天津中医,2005,21(1):1415.2唐蜀华.中医药治疗充血性心力衰竭的临床体会J.上海中医药杂志,2003,49(1):2325.3何怀阳.治疗心衰摘要J.山东中医杂志.2005,4(4):244245.4焦雄文,段 颖.黄芪注射液对充血性心力衰竭左心室重构影响的临床研究J.陕西中医学院学报.2006,29(3):19.5李有亮.川芎嗪联合黄芪治疗慢性肺心病并

8、发心衰患者52例临床观察J.中华现代内科学杂志,2004,1(5).6吴晓玲.葶苈子水提物对狗左心室功能的作用J.中药材,1998,21(5):243245.7柏正平.复方葶苈子胶囊对肺动脉高压和心肌力影响的实验研究J.湖南中医杂志,2000,16(1):57.8李金红.中西医结合治疗充血性心力衰竭临床观察J.辽宁中医杂志,2006,33(7):860861.9孙媛.中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭32例J.吉林中医药,2005,25(6):3233.10朱丽华,倪国瑞.中西医结合治疗慢性心力衰竭30例疗效观察J.新中医,2007,39(11):1718.11张万义.升补宗气法治老年性心力衰竭J.山东中医杂志,2003,22(8):4544