中药电磁仪配合推拿、牵引在治疗神经根型颈椎病中的作用

1、中药电磁仪配合推拿、牵引在治疗神经根型颈椎病中的作用    【关键词】  中药电磁仪；治疗；颈椎病；作用      【摘要】 目的 观察中药电磁仪治疗神经根型颈椎病的疗效、作用机制。方法 将85例颈椎病患者分为牵引、推拿手法治疗组43例和中药电磁仪配合牵引、推拿治疗组42例，对两组治疗前后的临床症状、体征的改善进行比较观察。结果 中药电磁仪配合牵引、推拿治疗组在改善颈肩痛、伴上肢痛、麻木、因压迫神经血管引起的肌肉萎缩等方面有着显著性作用

2、（P<0.05）。中药电磁仪配合牵引、推拿治疗本病的作用与对照组相比差异有显著性，优于对照组（P<0.05）。结论 中药电磁仪配合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病疗效可靠。    【关键词】 中药电磁仪；治疗；颈椎病；作用    颈椎病是因颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓引起相应的症状和体征。颈椎病的发病率约为10%15%，好发于中老年人、长期伏案工作者。颈椎病根据其受累的主要部位和所产生的表现，通常分为神 经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神

3、经型等四型，其中神 经根型颈椎病比较多见，发病率也较高。关于颈椎 病的治疗方法很多，常用的有牵引、理疗、针灸、医疗体操、按摩、局部封闭等。本文拟研究在应用中药电磁仪治疗的基础上增加上述理疗对神经根型颈椎病的作用。     1 临床资料     1.1 纳入标准 根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准中医病证诊断疗效标准1，颈椎病的诊断标准：（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。（2）多发于40岁以上的中年人，长

4、期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者、高枕睡者，往往呈慢性发病。（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木。（4）颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。（5）X线正位摄片显示：关节增生；张口位可有齿状突偏歪；侧位摄片显示：颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位摄片可见椎间孔变小。CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。本组病例均有线照片，部分病例行CT检查。     根据病史、临床表现及客观检查结果，且具有典型放射痛的区域与神经根

5、支配区域分布一致的患者符合上述标准可诊断为颈椎病纳入本研究。另根据X线摄片、抗“O”、血沉等检查结果排除颈肌筋 膜炎、风湿、类风湿、颈部软组织损伤、颈椎骨折等病例。     1.2 病例资料 根据上述纳入标准，85例颈椎病患者均选自2003年3月2006年5月在本院骨伤科门诊治疗的病人。其中男58例，女27例；年龄2881岁，平均54.5岁。其中颈肩痛85例，头晕头痛73例，臂痛81例，上肢及手麻木34例，颈部弹响32例，颈部活动受限66例；体征：颈部压痛85例，上肢感觉减退76例，肌力减退、肌腱反射减弱49例，臂

6、丛牵拉试验阳性81例，椎间孔挤压试验阳性79例；X线表现：颈椎生理曲度变直66例，椎间隙变窄37例，骨质增生85例，椎间孔变小23例，项韧带钙化22例。将上述病例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组43例，对照组42例。     1.3 方法 对照组使用治疗方法：牵引为主，辅以颈部推拿治疗，必要时给止痛药。治疗组方法：除采用对照组的治疗方法外，另加用中药电磁仪治疗，每日1次，每次2030min，10次为1个疗程，连续治疗23个疗程后观察疗效。     2 结果

7、0;   2.1 疗效判定标准 根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准中医病证诊断疗效标准规定，本病的疗效判定标准：治愈：颈肩臂痛消失，上肢无麻木；显效：颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻；有效：颈肩臂及上肢麻木减轻、改善，但仍有颈酸无力；无效：症状无改善1。同时按照颈痛伴上肢痛、上肢麻木的程度以及上肢肌萎缩的程度分为5级（04分），症状完全消失为0分，在可忍受的范围内依照疼痛的严重程度依次评为13分,症状严重到不能忍受为4分。对治疗方法及其疗效做出评价。    2.2 两组患者症状疗效比较

8、 见表1、表2。表1 治疗组43例疗效表2 对照组42例疗效    3 讨论    颈椎病其发生机制很复杂，主要有三方面：一是动力性因素，主要由于慢性劳损、外伤等原因导致椎节失稳后钩椎关节松动、移位而波及两侧上下横突孔，出现轴向或侧向移位而刺激或压迫椎动脉。二是机械性因素，包括钩椎关节囊创伤性反应、骨质增生、椎间盘髓核脱出等。三是血管因素，主要表现为血管动力学异常、动脉硬化性改变、血管变异等。神经根型颈椎病主要是由于颈椎及其软组织退变，椎间盘萎缩性退变，椎间隙变窄，关节突间关

9、节囊松弛，椎体易移位或滑脱，小关节错位，导致椎间孔变小，压迫相应的神经根。同时由于肌肉劳损、慢性炎症、水肿渗出等问题存在，最后形成筋结、条索、肿块，导致颈痛。中药电磁仪配合推拿、牵引治疗有舒筋活络、活血通脉、理筋整复的作用，对缓解症状极其有效。    从表1、表2可以看出，中药电磁仪在治疗颈椎病时，对临床的主要症状和体征上的治疗效果是不一致的。（1）中药电磁仪配合推拿手法在改善颈痛、颈肩痛、上肢痛、上肢麻木、压迫神经血管引起的肌肉萎缩等方面有着显著性作用（P<0.05）。（2）中药电磁仪治疗本病的作用与对推拿手法治疗组相比差异有着显著性（P0.05）。    中药电磁仪治疗颈椎病的机制：通过中药提速器，加速药物透过皮肤，改善患部血液供应，促进炎性反应物的吸收，缓解组织痉挛或挛缩，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫，改善局部血液循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能710，配合牵引、推拿手法能有效地纠正颈椎关节的错位、紊乱、滑膜嵌顿，改变突出物的位置，因而改善突出的椎间盘组织对脊髓、神经根、血管的压迫210。其方法简便、安全，能够有效地缓解或解除症状。因此中药电磁仪配