呕血教学课件

1、呕 血Hematemesis 呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 注意注意鼻腔、口腔、咽喉出血咯血呕血 咯 血 呕 血 病因出血前症状出血方式出血血色血中混有物酸碱反应黑便出血后痰的形状肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等喉部痒感、胸闷、咳嗽等咯出鲜红痰、泡沫碱性无、若咽下血液量较多时可有常有血痰数日消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌上腹部不适、恶心、呕吐等呕出、可为喷射状暗红色、棕色、有时为鲜红色食物残渣、胃液酸性有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日无痰

2、1.消化系统疾病食道静脉曲张破裂、反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、Mallory-Weiss综合症、食管裂孔疝等消化性溃疡、急性粘膜病变、胃癌、胃黏膜脱垂、恒径动脉破裂胰腺脓肿或囊肿、胰腺癌肝硬化、肝癌、肝脓肿、肝动脉瘤破裂胆结石、胆道蛔虫、胆囊炎、胆管癌2.消化系统邻近器官疾病胸主动脉瘤，腹主动脉瘤等3.全身性疾病血液病： 各种出血、凝血机制障碍感染性疾病： 流行性出血热、钩端螺旋体病等结缔组织疾病： SLE、皮肌炎等其他：尿毒症、肺心病等消化性溃疡 食管、胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变呕血最常见的 三大原因1.呕血与黑便呕血与黑便 呕血可因出血量或胃内存留时间不同呈鲜红、暗红或

3、棕褐色(咖啡渣样）2.周围循环障碍周围循环障碍失血占血容量10-15%20%30%头晕、畏寒 冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快 脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促、休克3.血液学改变血液学改变血红蛋白、红细胞比容下降（早期可不明显）4.其他其他氮质血症、发热等1.上腹痛上腹痛消化性溃疡中老年、无规律、伴厌食、消瘦、贫血上腹痛胃癌中青年、慢性、周期性、节律性上腹痛2021/7/9119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/202

4、2 11:47:28 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/202216、

5、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-22022-3-2March 2, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-22.肝脾肿大肝脾肿大 脾肿大、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、腹水、肝功能障碍肝硬化门脉高压 肝区疼痛、肝肿大、结节、AFP阳性肝癌3.黄疸黄疸黄疸、寒战、发热、伴右上腹疼痛肝胆疾病黄疸、发热、皮肤粘膜出血败血症、钩端螺旋体病4.皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血血液病、凝血功能障碍5.其他其他 服非甾类抗炎药史、严重创伤、颅脑疾病急性胃粘膜病变剧烈呕吐后食管贲门粘膜撕裂1.确定是否呕血2.呕血的诱因3.呕血的颜色4.呕血量5.伴随症状6.一般情况7.消化系统病史、长期药物摄入史9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.222.3.2Wednesday, March 02, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/2/2022 11:47:28 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.2*Mar-222-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, March 02, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.222.3.2*March 2, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三*22.3.215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少