膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎

1、1CompbellUrology 8th pp 632; 2CompbellUrology 6th pp 982 1CompbellUrology 8th pp 632; 2CompbellUrology 6th pp 982 1CompbellUrology 8th pp 632; 2CompbellUrology 6th pp 982 Oravisto KJ: Epidemiology of interstitial cystitis. Ann Chir Gynaecol Fenn 1975;64:7577.Jones CA, Nyberg L: Epidemiology of inter

2、stitial cystitis. Urology 1997;49(Suppl 5A):29.2Mathias SD. Obstet Gynecol 1996;87:321-327.Miller JL. Urology. 1995;45:587-590.Novicki DE. Urology. 1998;52:621-624.13Parsons CL. Obstet Gynecol 2001;98:127-132.4Chung MK. JSLS 2002;6:311-314.可能反映了间质性膀胱炎的病理生理进程的不同环节或可能为多病因所致或病因不明Reviews in Urology 2002

3、; 4(suppl 1):S16-S20.大体病理溃疡型非溃疡型显微病理n非特异性炎症老年人除外广泛原位癌常规治疗疗效差时进一步明确诊断n肥大细胞增多细胞增加不明显，但脱颗粒现象严重溃疡型通常伴随肥大细胞增加明显n需结合临床诊断H&E染色肥大细胞染色International Consultations on Interstitial CystitisRev Urol. 2004;6(4):200-202必查项目必查项目必查项目必查项目选择性检查 OLeary MP and Sant GR Fowler FJ Urology 1997;49(suppl 5A):58-63选择性检查Pa

4、rsons CL. J Urol. 1998;159:1862-1866.特殊病人推荐项目特殊病人推荐项目诊断性检查麻醉下水扩张 膀胱灌注生理盐水直至压力达80cmH2并保持3分钟 三个以上象限出现10个以上出血点为阳性特殊病人推荐项目特殊病人推荐项目NIDDK间质性膀胱炎诊断标准 适用于临床研究，便于统一诊断标准 诊断标准过于严格，60间质性膀胱炎可能不能得到诊断 为临床医生诊断间质性膀胱炎提供了思路粘膜保护口服或灌注ELMIRON肝素透明质酸钠（西施泰）止痛及抑制炎症灌注为主RTX，辣椒辣素消炎止痛抗组胺药物阿米替林泰胃美开瑞坦杨勇. 中华泌尿外科杂志. 2006;27:765-767间质

5、性膀胱炎诊断流程图CompbellUrology 8th pp660尿频尿急膀胱疼痛病程=3个月1 尿液分析2 尿细菌学3 尿细胞学4 病史5 体检6 排尿日记血尿细胞学可疑静脉肾盂造影膀胱镜阴道炎生殖器疱疹外阴疼痛外阴前庭炎尿道憩室4, 5盆腔肿瘤化疗放疗抗生素治疗无效LUTSOAB细菌性膀胱炎尿道炎细菌性前列腺炎性传播性疾病通过相应的检查发现病因并针对性治疗症状与发现的病变无关或对采取的针对治疗无效1 症状消失或2 疾病治愈随访所有检查均阴性膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎健康教育行为治疗饮食调整非处方镇痛药症状不耐受症状耐受随访口服药物阿米替林8周试验治疗泰胃美6个月试验治疗盐酸羟嗪8周试验治疗Elmiron6个月试验治疗注：单用或联合均可麻醉下膀胱水扩张及随机活检无Hunners溃疡持续治疗并随访2年以上膀胱灌注治疗DMSO 联合激素，肝素和碳酸氢钠RTX透明质酸钠注：可同时联合抗组胺口服药物Hunners溃疡电切或激光治疗后骶神经电刺激神