尿生成的调节

1、( (一一) )小管液中溶质的浓度小管液中溶质的浓度 溶质浓度高溶质浓度高渗透压高渗透压高肾小管肾小管对水和对水和Na+重吸收少重吸收少尿多。尿多。 用可被肾小球滤过而不被肾小管用可被肾小球滤过而不被肾小管重吸收的物质增加肾小管溶质浓度，重吸收的物质增加肾小管溶质浓度，达到利尿和消除水肿的目的，称为达到利尿和消除水肿的目的，称为渗透性利尿渗透性利尿(osmotic diuresis)。 例：甘露醇利尿。例：甘露醇利尿。 ( (二二) ) 球管平衡球管平衡 glomerulotubular balance 1. 近端小管对近端小管对Na+定比重吸收定比重吸收: constant fraction

2、 reabsorption 近端小管对溶质近端小管对溶质( (特别是特别是Na+) )和水的和水的重吸收随肾小球滤过率变化而改变，当重吸收随肾小球滤过率变化而改变，当肾小球滤过率肾小球滤过率，近端小管近端小管对对Na+和水的和水的重吸收重吸收；反之，亦然。始终保持占肾小；反之，亦然。始终保持占肾小球滤过率的球滤过率的65%70%。 2.机制机制:肾小球滤过率肾小球滤过率管旁毛细血管旁毛细血管管Bp，胶渗压，胶渗压组织间液组织间液毛细毛细血管血管间隙静水压间隙静水压肾小管重吸收肾小管重吸收 antidiuretic hormone， ADH来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分来源：下丘脑视上核和室

3、旁核神经元分 泌，神经垂体贮存、释放泌，神经垂体贮存、释放作用：作用：提高远曲小管和集合管对水的提高远曲小管和集合管对水的 通透性；通透性；增加髓质组织间液的增加髓质组织间液的 溶质浓度溶质浓度机制：机制：ADH 一次饮一升清水一次饮一升清水( (实心实心) )和饮一升等渗盐水和饮一升等渗盐水( (空心空心) ) 后的排尿率后的排尿率( (箭头示饮水时间箭头示饮水时间) )2. 循环血量的改变循环血量的改变 血量过多血量过多 心肺感受器心肺感受器( (+) )迷走神迷走神 经经( (+) )下丘脑下丘脑( (-) ) ADH尿多尿多 Bp正常正常压力感受器压力感受器( (+) )ADH尿尿 多

4、多 3. 其他因素其他因素 恶心、疼痛、应激刺激、低血糖、血恶心、疼痛、应激刺激、低血糖、血 管紧张素管紧张素II ADH 尿少尿少 尼古丁、吗啡尼古丁、吗啡 ADH 下丘脑病变下丘脑病变垂体垂体 ADH( (尿崩症尿崩症) ) 1. .肾素肾素： 来源及作用：近球细胞来源及作用：近球细胞renin 水解水解 angiotensinogen 生成生成 ang I 肺部转肺部转 换酶换酶 ang I Ialdosterone 分泌的调解：分泌的调解：BP，循环血量，循环血量使：使： 入球小入球小A牵张刺激牵张刺激 到达致密斑到达致密斑Na+ 近球细胞近球细胞renin 肾交感神经兴奋肾交感神经兴

5、奋l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:48:19 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022

6、l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-2l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-22022-3-2March 2, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-2 2.angiotensin II对尿生成的调节对尿生成的调节: : 刺激近端小管对刺激近端小管对NaCl的重吸收；的重吸收； 改变肾小球滤过率；改变肾小球滤过率；

7、刺激肾上腺皮质球状带分泌醛刺激肾上腺皮质球状带分泌醛 固酮；固酮； 刺激神经垂体释放刺激神经垂体释放ADH；3.醛固酮醛固酮( (aldosterone) ) 来源：肾上腺皮质球状带来源：肾上腺皮质球状带 作用：促进远曲小管，集合管主细作用：促进远曲小管，集合管主细 胞排胞排K+、保保Na+、 保水保水 机制：基因调控机制：基因调控醛固酮诱导蛋白醛固酮诱导蛋白 生成管腔膜生成管腔膜Na+通道，增加通道，增加Na+数数 目目,有利于小管液中有利于小管液中 Na+向胞内扩向胞内扩 散；散； 增加增加ATP，为基底侧膜，为基底侧膜Na+泵泵提供提供 能量；能量； 增强基底侧膜增强基底侧膜Na+泵活性

8、泵活性,加速胞内加速胞内 Na+ 泵出和泵出和K+泵入细胞过程，扩大泵入细胞过程，扩大 细胞内、外细胞内、外K+浓度差，有利于浓度差，有利于K+ 的分泌。的分泌。分泌的调节分泌的调节: renin-angiotensin-aldosterone 血中血中K+和和Na+醛固酮醛固酮( (四四) )心房钠尿肽心房钠尿肽 ( (atrial natriuretic peptide，ANP) ) 分泌部位分泌部位:由心房肌细胞合成和释放的肽由心房肌细胞合成和释放的肽 类激素。类激素。 作用作用:使血管舒张、促进肾脏排钠和水。使血管舒张、促进肾脏排钠和水。 对肾小球滤过率的影响：通过对肾小球滤过率的影响

9、：通过cGMP 使血管平滑肌胞质使血管平滑肌胞质Ca2+,使入球小使入球小 A舒张，滤过率舒张，滤过率。 通过通过cGMP使使集合管管周膜集合管管周膜Na+通道通道 关闭，抑制关闭，抑制NaCl重吸收。重吸收。 抑制肾素、醛固酮、抑制肾素、醛固酮、ADH的分泌的分泌; l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.222.3.2Wednesday, March 02, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/2/2022 11:48:20 PMl11、人总是珍惜为得到。22.3.2*Mar-222-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, March 0

10、2, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.222.3.2*March 2, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三*22.3.2l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.2*March 2, 2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/2/2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.2谢谢大家谢谢大家2021/4/2617l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:48:20 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-