环境卫生学第7版考研复习笔记

1、精选优质文档-倾情为你奉上第一章 绪论1、环境卫生学的定义、研究对象和研究内容：l 环境卫生学：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。l 基本任务：阐明环境与机体间的相互作用。l 研究对象：人类及其周围的环境，环境由环境介质和环境因素组成。环境介质包括大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。环境因素包括物理性因素、化学性因素、生物性因素。l 研究内容：环境与健康关系的基础理论研究；环境因素与健康关系的确认性研究；创建和引进适宜于环

2、境卫生学研究的新技术和新方法；研究环境卫生监督体系的理论依据。2、原生环境和次生环境对人体健康的影响：l 原生环境：是指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境。有利影响：存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤。有害影响：地壳表面化学元素分布的不均匀性，可引起生物地球化学性疾病。l 次生环境：是指受人为活动影响形成的环境。有利影响：在改造自然和开发利用资源的过程中，为自身的生存和发展提供了良好的物质生活条件。有害影响：英国伦敦的煤烟型烟雾事件、美国洛杉矶的光化学烟雾事件、日本水俣湾的慢性甲基汞中毒（水俣病）和神通川流域的慢性镉中毒（痛痛病）、印度博帕尔市农药厂异氰

3、酸甲酯毒气泄露事件、前苏联的切尔诺贝利核电站爆炸事件。² 光化学污染：主要是由于汽车废气中的氮氧化物（NOX）和挥发性有机物在强烈的太阳紫外线照射下经过一系列化学反应而形成的，其成分包括臭氧、过氧酰基硝酸酯和醛类等多种复杂化合物。3、环境卫生工作和环境卫生学今后的任务：加强环境因素健康效应的研究；新技术、新方法在环境卫生工作中的应用；加强环境与健康法律法规和标准体系建设；加强农村环境卫生工作；开拓环境卫生工作的新领域。第二章 环境与健康的关系1、人类自然环境的构成、生态环境与自然环境本质的区别：人类的自然环境包括大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈。生态环境是指生物及其生存繁衍的各种自然

4、因素、条件的总和，包含生物这是与自然环境的本质区别。2、人与环境的辨证统一关系：人与环境在物质上的统一性、人类对环境的适应性、人与环境的相互作用、环境因素对健康影响的双重性、人与环境相互作用的生物学基础。l 生物富集作用（bioenrichment）：是指某些生物不断从环境中摄取浓度极低的污染物，在体内逐渐聚集，使该物质在生物体内达到相当高，甚至引起其他生物（或）人中毒的浓度。发生生物富集的条件：化学物质易为各种生物体吸收；污染物性质稳定，较难分解和排泄；污染物急性毒性不大，在生物体内浓集时，不会对该生物体造成致命性伤害。l 生物放大作用（biomagnification）：是由于各级生物个体

5、的生物富集作用，会出现高位生物体内浓度大大高于低位生物体内浓度的现象。在通过食物链和食物网迁移的过程中，生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高而逐渐增大的现象称为生物放大作用。l “hormesis”效应：也称兴奋效应，即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激作用，而在高剂量时具有抑制作用。例饮酒l 环境污染性疾病的特点：环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病；发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状或体征；除急性毒性外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点；往往缺乏健康危害的早期诊断标准3、环境改变与机体反应的基本特征：l 环境介质与环境因素暴露：环境物质在环境介质中的迁移和转化环境物质

6、在环境介质中的迁移：环境物质在环境中发生的空间位移过程。这种变化常常伴随着污染物在环境介质中浓度的改变。包括单一介质内的迁移、不同介质内的迁移和生物性迁移三种方式。环境物质在环境介质中的转化：化学物（或污染物）在环境中主要通过化学的或生物学的作用转变成另一物质的过程。通常把在环境中发生各种反应而转化形成的与原来的污染物理化学性状不同的新污染物称为二次污染物，而由污染源直接排入环境的污染物称为一次污染物。包括化学转化和生物转化2种形式。环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响：扩大暴露范围；增加暴露途径；改变污染物性质和毒性；影响暴露剂量。l 暴露特征与反应：暴露途径、剂量-反应关系和暴露时间

7、对反应有一定影响。暴露途径：影响总暴露量、影响吸收率、改变作用靶。剂量反应关系：无阈值化合物主要为遗传毒性致癌物，两个阈值的化合物主要有必需微量元素或必需营养素。l 环境多因素暴露与联合作用：凡两种或两种以上的化学物同时或短期内先后作用于机体所产生的综合毒性作用，称为化学物的联合毒性作用。包括相加作用（1+2=3）、独立作用（1+2=1+2）、协同作用（1+2>3）、增强作用（0+3>3）、拮抗作用（1+2<3）等。l 人群健康效应谱与易感人群：健康效应谱（spectrum of health effect）：不同级别的效应在人群中的分布称之为健康效应谱。环境有害因素可引起不

8、同程度的健康效应，效应从弱到强可分为5级：污染物在体内负荷增加，但不引起生理功能和生化代谢的变化；体内负荷进一步增加，出现某些代偿性的生理功能和生化代谢变化，非病理学改变；引起某些生化代谢或生理功能的异常改变，具有病理学意义；机体功能失调，出现临床症状，成为临床性疾病；出现严重中毒，导致死亡。易感人群：通常把这类对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群称为易感人群（敏感人群）。影响人群易感性的因素：非遗传因素：年龄、健康状况、营养状况、生活习惯、暴露史、心理状态、保护性措施等。遗传因素：性别、种族、遗传缺陷和环境应答基因的基因多态性等。（对环境因素的作用产生应答反应有关的基因称之为环境应答基因）

9、高危人群：又称高风险人群，指对环境暴露的健康效应出现得较早、效应较显著、易感性较高的人群，包括高暴露人群（如职业人群和特殊暴露人群）和高敏感人群（易感人群）。研究高危人群的意义：高危人群是最早出现健康效应的人群，关注他们对于全人群健康效应的早发现、早预防有很大帮助；高危人群的健康效应比其它人群更为复杂和严重，对于该人群的保护就是对于全人群的保护；对高危人群的提早筛查可以获得最大的流行病学和卫生经济学效益。4、环境污染与健康：急性毒性、慢性毒性、远期毒性（致癌、致畸、致突变）l 急性危害：环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。主要包括大气污染烟

10、雾事件、过量排放和事故性排放引起的急性危害、生物性污染引起的急性传染性。l 慢性危害：环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害。主要包括非特异性影响、引起慢性疾患（例COPD）、持续性蓄积危害。持续性蓄积危害的污染物主要有两类，一类是铅、镉、汞等重金属及其化合物，另一类是脂溶性强、不易降解的有机化合物。² 持久性有机污染物（persistent organic pollutants，POPs）：是一类能在环境中长期残留持久存在，在生物体内持续性蓄积的化合物。POPs的特点：持久性（环境中稳定）；生物蓄积性；半挥发性；长距离迁移性；高毒性。POPs对健康的危害：内分泌干

11、扰效应；对生殖和发育的影响；神经行为异常；免疫毒性；致癌性。l 致癌危害：苯并（a）芘（BaP）是云南宣威肺癌发病的主要原因，而苯并（a）芘（BaP）来源于烟煤燃烧产物。IARC致癌物分类：1类：对人致癌。确证人类致癌物的要求是：有设计严格、方法可靠、能排除混杂因素的流行病学调查；有剂量-反应关系；另有调查资料验证或动物实验支持。2A类：对人很可能致癌。此类致癌物对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。2B类：对人可能致癌。此类致癌物对人类致癌证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，是对实验动物致癌性证据充分。3类：对人的致癌性尚无法分类。即可疑对人致癌。4类：

12、对人很可能不致癌。l 致畸危害：“反应停”造成的海豹畸形儿。l 环境内分泌干扰物危害：生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以及某些癌症（如乳腺癌、卵巢癌）环境内分泌干扰物（environmental endocrine disruptors，EEDs）：是对维持机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结合和效应造成严重影响的一类外源性物质。5、环境与健康标准体系：环保部制定的环境质量标准体系和卫生部制定环境卫生标准体系。环境质量标准体系主要包括五类三级，按照内容可分为环境质量标准、污染物排放标准、环境基础标准、环境监测分析方法标准和环境样品标准；按照级别可以分为国

13、家标准、行业标准和地方标准。一般企业标准优于地方标准，地方标准优于国际标准。环境卫生标准体系包括环境卫生专业基础卫生标准和环境卫生单项标准。最高容许浓度：指环境中的化学物质在短期或终生、直接或间接作用于人体时，不会引起身体上或精神上的疾患；或以现有的检查方法在近期或远期、当代或后代检测不到超过生理适应性反应变化的浓度限量。l 环境卫生标准制订的原则：保障居民不发生急性中毒或慢性危害；为主观感受无不良影响；对人体健康无间接影响；选用最敏感指标的原则；掌握经济合理和技术可行的原则。l 制订的方法：环境毒理学试验、感官功能影响的测定、环境流行病学方法、其他研究方法（人类受控实验、人体负荷量测定、混合

14、污染物质的容许水平研究、数学计算方法）² 基准与标准的比较：基准标准定义根据环境中有害物质和机体之间的剂量反应关系，考虑敏感人群和暴露时间而确定的对健康不会产生直接或间接有害影响的相对安全剂量（浓度）以保护人群健康为直接目的，对环境中有害因素提出的限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施。它是评价环境污染对人体健康危害的尺度两者的关系标准的科学依据基准内容的实际体现法律效力无有6、环境与健康关系的研究方法：环境流行病学和环境毒理学l 环境暴露与健康效应的测量：暴露测量：外剂量、内剂量和生物有效剂量。人体接触某一有害环境因素的过程称之为暴露。环境暴露水平是指人群接触某一有害环境因素的浓

15、度或剂量。外暴露剂量：通常是用测定人群接触的环境介质中的某种环境因素的浓度或含量，根据人体接触的特征（如接触的时间、途径等），估计个体的暴露水平。内暴露剂量：指过去一段时间内机体已吸收至人体内的污染物量。通过测定生物材料（如血液、尿液等）中污染物或其代谢产物的含量来确定。生物有效剂量：指经吸收、代谢活化、转运，最终到达器官、组织、细胞、亚细胞或分子等靶部位或替代性靶部位的污染物的量。健康效应测量：疾病率的测量及生化和生理功能测量，如死亡率、患病率、发病率等。环境有害暴露与健康效应因果关系判断：关联的强度；关联的稳定性；关联的时序性；分布的符合性；医学及生物学的合理性；剂量-反应关系。l 生物标

16、志（biomaker/biological maker）：是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的标志物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。暴露生物标志：机体内部可测量的外源性物质及代谢产物，或者外源性物质及其代谢产物与靶分子、靶细胞相互作用的产物。包括内剂量和生物有效剂量生物标志。例香烟内剂量生物标志物可铁宁（尼古丁）效应生物标志：机体内可测定的生化、生理或其他方面的改变。致突变物引起机体产生微核易感性生物标志：能够指示机体接触某种特定环境因子时的反应能力的一类生物标志，因先天遗传性或后天获得性缺陷，反映个体对环境因素反应差

17、异的生物标志。药物/毒物代谢酶多态：P450、乙酰化酶。7、健康危险度评价（Health risk assessment，HAR）：是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。基本内容：危害鉴定、剂量-反应关系评定、暴露评价、危险度特征分析。l 危害鉴定：依据主要来源于流行病学、毒理学和构效关系资料，明确毒作用或健康有害效应特征和分类。l 剂量-反应关系：有阈化学物剂量-反应关系评定一般采用NOAEL法推导出参考剂量或可接受的日摄入量，而无阈化学物的剂量-反应评定的关键是通过一些数学模型外推低剂量范围内的剂量-反应关系。l 暴露评价：暴露途径、暴露浓

18、度、暴露持续时间等。l 危险度特征分析：分析判断人群发生某种危害的可能性大小，并对其可信程度或不确定性加以阐述。土壤卫生1、土壤的组成：固相、液相和气相物质组成。土壤气相包括土壤矿物质和土壤有机质；土壤液相是指土壤中水分及其水溶物；土壤气相是指土壤孔隙所存在的多种气体的混合物。2、土壤的特征：从卫生学角度研究土壤的特征，是研究土壤对健康的影响、土壤卫生标准和土壤卫生防护的基础。l 土壤的物理特征：土壤容水量：是指一定容积的土壤中含有水分的量。土壤渗水性：是指水分渗透过土壤的能力。土壤的毛细管作用：土壤中的水分沿着孔隙上升的作用，称为土壤的毛细管作用。土壤的孔隙度：在自然状态下，单位容积土壤中孔

19、隙容积所占的百分率。土壤颗粒，孔隙，土壤容水量，土壤渗水，毛细管作用；土壤颗粒，孔隙，土壤容水量，土壤渗水，毛细管作用。l 土壤的化学特征：包括土壤的吸附性、酸碱性和氧化还原性等，能够影响土壤的结构、质量及污染物的转归。土壤背景值：是指该地区未受或少受人类活动影响的天然土壤中各种化学元素的含量。研究意义：评价化学污染物对土壤污染程度的参照值；是确定土壤环境容量，制订土壤中有害化学物质卫生标准的重要依据；评价土壤化学环境对居民健康影响的重要依据；也是土地资源开发利用和地方病防治工作的科学依据。土壤环境容量：又称土壤负载容量，是一定土壤环境单元在一定时限内遵循环境质量标准，维持土壤生态系统的正常结

20、构与功能，保证农产品的生物学产量和质量，在不使环境系统污染的前提下，土壤环境所能容纳污染物的最大负荷量。土壤环境容量=卫生标准-土壤背景值，没有考虑土壤环境的自净作用与缓冲性能。土壤有机质：系土壤中各种含碳有机化合物的总称，包括腐殖质、生物残体及土壤生物。腐殖质（humus）：即进入土壤的植物、动物及微生物等死亡残体经分解转化形成的物质，是土壤特有的有机物质，通常带有电荷并具有较强的吸收、缓冲性能，对土壤的理化性质和生物性性质有重要影响。l 土壤的生物学特征：土壤生物是土壤形成、养分转化、物质迁移、污染物降解、转化和固定的重要参与者。其中土壤微生物是土壤中重要的分解者，对土壤自净具有重要的卫生

21、学意义。3、土壤污染：是指在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，超过一定限量，直接或间接地危害人畜健康的现象。基本特点：隐蔽性、累积性、不可逆转性、长期性。污染物污染土壤的方式：气型污染：是由大气中污染物沉降至地面而对土壤造成的污染；水型污染：主要是工业废水和生活污水通过污水灌田而对土壤的污染。固体废弃物型污染：是工业废渣、生活垃圾粪便、农药和化肥等对土壤的污染。4、土壤自净作用（soil self-purification）：是指受污染的土壤通过物理、化学和生物学的作用，使病原体死灭，各种有害物质达到无害的程度，土壤可逐渐恢复到污染前的状态，这一过程称为自净作用。5、土壤污染物的转

22、归：表现为化学污染物在土壤中的迁移、转化、降解和残留。（1）化学农药在土壤中的迁移转化：土壤对农药的吸附，化学农药在土壤中的挥发、扩散和迁移，农药在土壤中降解过程。（2）重金属元素在土壤中的迁移转化：土壤胶体、腐殖质的吸附和螯合作用，土壤pH的影响，土壤氧化还原状态的影响。6、土壤污染对健康影响：重金属污染、农药污染、持久性有机污染物、生物性污染。l 持久性有机污染物（persisitent organic pollutants，POPs）：是指能持久存在于环境中，并可借助大气、水、生物体等环境介质进行远距离迁移，通过食物链富集，对环境和人类健康造成严重危害的天然或人工合成的有机污染物质。特性

23、：持久性、蓄积性、迁移性、高毒性。对健康的影响：肝肾毒性、神经系统、内分泌系统、生殖系统、免疫系统等产生急性和慢性毒性，并具有明显的致癌、致畸、致突变等作用。7、土壤环境质量标准：是国家为防止土壤污染、保护生态系统、维护人体健康所制订的土壤中污染物在一定的时间和空间范围内的容许含量值。制订原则：保护陆地生态安全；保护人体健康。（GB 15618-1995）8、土壤卫生防护：（1）粪便无害化处理和利用：粪尿混合发酵法、堆肥法、沼气发酵法。（2）城市垃圾无害化处理和利用：垃圾的压缩、粉碎和分选，垃圾的卫生填埋，垃圾的焚烧。（3）有害工业废渣的处理措施：安全土地填埋、焚烧法、固化法、化学法、生物法、

24、有毒工业废渣的回收处理与利用。（4）污水灌溉的卫生防护措施：灌田污水必须预先处理，防止污染水源，防止污染农作物，防止污染大气，防止蚊蝇孳生。9、土壤卫生监督与控制：预防性监督、经常性卫生监督、土壤卫生监测。预防性监督包括场址选择的审查、土壤污染的预测、验收工作。土壤卫生监测：污染源的调查，土壤污染状况调查与监测，土壤污染对居民健康影响的调查。根据土壤监测的目的，土壤环境监测有4种主要类型：区域土壤环境背景监测、农田土壤环境质量监测、建设项目土壤环境评价监测和土壤污染事故监测。生物地球化学性疾病1、生物地球化学性疾病：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或

25、过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病。符合条件：疾病的发生有明显的地区性；疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系；上述相关性，可以用现代医学理论加以解释。地方病=自然疫源性疾病+生物地球化学性疾病。l 流行特征：明显的地区性分布：非病区健康人进入病区后，可患病，且属高危人群；从地方病区迁出后，病情不会加重，有的可减轻甚至痊愈。人群流行强度与某种化学元素的环境水平有着明显的剂量-反应关系。病因流行特征临床表现预防措施碘缺乏病碘摄入不足明显的地区性；发病年龄一般在青春期，女性早于男性；地方性甲状腺肿：甲状腺肿大；地方性克汀病：呆、小、聋、哑

26、、瘫；碘盐、碘油、富碘食物地方性氟中毒氟摄入过量饮水型：地下水氟含量高；燃煤污染型：燃煤污染空气和食物；饮砖茶型：含氟过高的砖茶；氟斑牙、氟骨症饮水型：改换水源；饮水除氟；燃煤污染型：改良炉灶；减少食物氟含量；不用或少用高氟劣质煤；饮砖茶型：研制低氟砖茶和改变习惯地方性砷中毒砷摄入过量饮水型：饮水用中高砷；燃煤污染型：室内空气和食物污染末梢神经炎、皮肤损害、肢端缺血坏疽、皮肤癌变改换水源；饮水除砷；限制高砷煤炭的开采使用；改良炉灶；硒缺乏病硒摄入不足无特殊克山病：心脏扩大、心力衰竭、心律失常。大骨节病：骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍补硒；改良水源；环境污染性疾病1、环境污染性疾病：

27、暴露人群接触环境污染性致病因素引起的疾病。环境污染性致病因素：凡能污染环境，使环境质量恶化，而直接或间接使人患病的环境污染因素。l 环境污染性疾病的特点：环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病；发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体征；除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点；往往缺乏健康危害的早期诊断指标；预防的关键在于消除环境污染性致病因素、加强对易感人群和亚临床阶段人群的保护。l 环境污染性疾病的确认：患者有某种污染物接触史或在该污染区内有连续居住史；患者及人群中有与污染物相关联的症状和体征；有污染地区人群疾病发病、死亡资料；有环境部门提供与人群疾病分布一致的环境监

28、测数据；有可靠的医学检查资料；有关部门和专家的论证的认定。致病因素临床表现防治原则慢性甲基汞中毒甲基汞主要靶器官是中枢神经系统，最突出的症状是神经精神症状，水俣病典型症状Hunter-Russel综合征消除污染源；治理环境；保护易感人群；慢性镉中毒镉（镉米）痛痛病，多发性病理骨折宣威肺癌室内燃煤苯并（a）芘肺癌军团病军团菌嗜肺军团菌（革兰阴性杆菌）引起的肺炎为主的全身性疾病l 公害病：是环境污染引起的，由政府认定的地区性环境污染性疾病，因此具有医学和法律的双重含义。8大公害事件时间病因富山事件（痛痛病）1931-1975镉米糠事件1968多氯联苯四日事件（哮喘病）1955SO2、粉尘、重金属水

29、俣事件1953-1961甲基汞伦敦烟雾事件1952烟尘及SO2多诺拉烟雾事件1948烟尘及SO2洛杉矶光化学烟雾事件1943光化学烟雾（氮氧化物（NOX）马斯河谷烟雾事件1930烟尘及SO2² 环境污染性疾病与生物地球化学性疾病的异同：异同点生物地球化学性疾病环境污染性疾病公害病病史悠久新发严重的地区性环境污染疾病，由政府认定，具有医学和法律双重含义发病的区域性有有发病的人群性病区内所有人都有可能发病病区内所有人都有可能发病致病因子的性质化学物理、化学、生物致病因子的来源天然存在于环境中天然的、人工合成的致病因子的暴露途径多途径多途径剂量-反应关系有（U型为主）有（S型为主）影响因素

30、自然环境因素为主人为因素为主大气卫生1、大气圈：是指包围在地球表面，并随地球旋转的空气层，一般情况下认为，从地球表面到2000-3000km的气层作为大气圈的厚度，超出3000km以外气体非常稀薄，就是宇宙空间了。按气温的垂直变化特点，可将大气层自下而上分为对流层、平流层、中间层、热成层和逸散层。l 对流层：对流层是大气的最低层，其厚度随纬度和季节而变化，在距地表8-18km的范围内，赤道处为16-18km，两极处为8-9km，平均厚度为12km 。特点：气温随高度的增加而递减。因为地表热辐射是对流层主要的热源，所以，离地面越远，气温越低。垂直对流运动显著：由于上部冷，下部热，有利于空气的对流

31、，利于大气污染物的稀释。密度大，大气分子围绕着地球是受地心引力吸引，离地表越近引力越大，所以，大气总质量的3/4以上集中在此层。主要天气过程如雨、雪、雹的形成均出现在此层。对流层和人类的关系最为密切。l 平流层：自对流层顶至55km高度范围为平流层。特点：气温的垂直分布：在35km以上，温度随高度升高而升高；在35km以下随高度变化气温变化很小，也称同温层。因该层温度基本不受地面温度的影响，而是靠臭氧吸收太阳紫外线升温。气流以水平运动为主：在同温层气流以水平运动为主，大气污染物进入平流层后，能长期存在。臭氧层(15-35km)：太阳光紫外线作用于氧分子，产生臭氧，在平流层内形成臭氧层，虽然浓度

32、很低，但对保护地球生物不受短波紫外线的辐射，起很大作用，320nm以下的短波紫外线几乎全部被臭氧层吸收。水汽和杂质极少，故云、雨现象近于绝迹，天气晴朗，有利于高空飞行。l 中间层：从平流层顶到85km高度这一层称为中间层。在这一层里有强烈的垂直对流运动，气温随高度增加而下降。在中间层，一则由于臭氧已稀少，二则由于所能被氮、氧等气体直接吸收的波长较短的太阳辐射，大部分已被上层大气吸收，层内温度类似于对流层的情况，随高度的增加而迅速递减。l 热成层：位于85800km的高度之间。特点：气体温度随高度增加而迅速上升：原子氧层可吸收太阳辐射出的紫外线，因而在这层中的气体温度随高度增加而迅速上升。电离：

33、由于太阳和宇宙射线的作用，该层大部分空气分子发生电离，使其具有较高密度的带电粒子，故称为电离层。电离层能将电磁波反射回地球，故对全球性的无线电通讯有重大意义。l 逸散层：从800km往上，没有明显的上界，是大气圈的最外层。2、大气的组成：自然状态下的大气是由混合气体、水汽和气溶胶组成。除去水汽和气溶胶的空气称为干洁空气。l 干洁空气：氮（N2）占78.10%、氧（O2）占20.93%、二氧化碳（CO2）占0.04%。l 水汽：主要来自海水蒸发，少量来自江河、湖、土壤和植物；大气中水汽含量为0.02%-6%。l 气溶胶：液体或固体微粒均匀地分散在气体中形成的相对稳定的悬浮体系。3、大气的物理性状

34、：主要有太阳辐射、气象条件和空气离子。l 太阳辐射：紫外线UV：UV-A（400320nm）穿透皮肤能力较强，但生物活性较弱，具有色素沉着和保护皮肤作用；UV-B（320290nm）抗佝偻病、红斑作用；UV-C（290200nm）具有生物杀伤作用。可见光：能提高视觉与代谢功能，是生物生存必不可少条件之一。红外线：热效应；使机体局部温度升高，血管扩张，促进新陈代谢及细胞增生。过度照射，引起皮肤烧伤和白内障等。l 气象条件：主要是气温、气流、气湿、气压。适宜的气象条件有利于健康，天气变化使某些疾病加重，能够影响污染物的扩散。l 空气离子：大气中带电荷的物质统称之。空气离子化：指空气中的气体分子在外

35、界因素的作用下发生电离形成空气正离子或负离子。轻离子(0.001-0.003m)：空气离子电负性大，吸附周围的中性气体分子。重离子(0.03-0.1m)：轻离子和灰尘、烟雾等结合。空气离子的卫生评价：空气负离子数：清洁空气 >1000个/cm3。重离子/ 轻离子比值：> 50 ，说明空气污浊。空气离子单极系数：阳离子/ 阴离子，清洁地区该值低。4、大气污染物的来源：天然污染和人为污染。人为污染包括燃料的燃烧、工业生产过程的排放、生活炉灶和采暖锅炉、交通运输和其他等。5、大气污染物的种类：按属性一般分为物理性、化学性和生物性三类，以化学性污染物种类最多、污染范围最广。根据污染物在大气

36、中的存在状态，可将其分为气态和气溶胶。l 气态污染物：包括气体和蒸汽。l 大气颗粒物：大气气溶胶体系中分散的各种微粒常常也被称作大气颗粒物。在气流中，如果所研究的大气颗粒物与一个有单位密度的球形颗粒物的空气动力学效应相同，则这个球形颗粒物的直径就定义为所研究大气颗粒物的空气动力学等效直径（Dp）。按粒径大小分为：总悬浮颗粒物(total suspended particulates TSP)：指空气动力学粒径 100m的各种颗粒物的总称，它是评价大气质量的常用指标。可吸入颗粒物(inhalable particle IP，PM10)：指空气动力学粒径10m的固体和液体颗粒。因这类颗粒可被吸入呼

37、吸道，故与健康的关系最密切。细颗粒物(fine particle ，PM2.5)：空气动力学粒径 2.5m的细颗粒。它对有机物和重金属有很强的吸附力，可穿透肺泡进入血液，对健康危害极大。超细颗粒物(ultrafine particle ，PM0.1)：空气动力学粒径 0.1m的大气颗粒物。它对健康危害受到广泛的关注。按大气污染物形成过程可分为：一次大气污染物：由污染源直接排入大气环境中，其物理和化学性质均未发生变化的污染物。二次大气污染物：排入大气的污染物在物理、化学等因素作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应所形成的理化性质不同于一次大气污染物的新的污染物。6、影响大气中污染物浓度的因

38、素：l 污染源的排放情况：它是影响大气中污染物浓度的主要因素，排放情况又受排出量，排出高度和与污染源的距离等因素的影响。排出量：在其它影响因素相同的条件下，单位时间排出的污染物量越大，大气受污染程度越严重。排出高度：指有效排出高度。有效高度=烟囱实际高度+烟气抬伸高度。一般认为污染源下风侧的污染物浓度，与烟波有效高度的平方成反比。既有效排出高度增加一倍，污染物浓度可降低至原浓度的1/4。增加有效排出高度可降低周围大气污染物浓度，但对远方环境将造成污染。与污染源的距离：a.污染物浓度与烟波着陆点有关：烟波着陆点：烟气从烟囱排出后，受重力作用，返回地面时的着陆点。近地面大气中污染物浓度以烟波着陆点

39、最大。b.与污染物性质有关：气体污染物的烟波着陆点距烟囱的距离较远；颗粒污染物的烟波着陆点距烟囱的距离较近。l 气象因素：风和湍流、温度层结、气压、气湿。u 风和湍流：风是指空气的水平运动，它的流速和方向分别以风速和风向表示。流速影响污染物的稀释和扩散，风向影响受污染的方向。湍流则是指空气不规则的运动，垂直温差大，湍流运动强，污染物易于扩散和稀释。风向频率是指在一定时间内，某方向吹来的风的次数与各方向吹来的风的总次数的百分比。将一定时期内各个风向出现的频率按比例标在罗盘坐标上，可以绘制成风向频率图（风玫瑰图）。全年风向频率最大的风向叫全年主导风向，在其下风侧，受污染最严重。u 温度层结：即气温

40、的垂直梯度，它决定大气稳定程度，影响大气湍流的强弱，与污染物的稀释和扩散密切相关。大气稳定度：指气体在垂直方向的运动程度。它与大气温度垂直递减率（）和气块干绝热垂直递减率（d）这两个指标有关。大气温度垂直递减率（）指高度每增加100m气温下降的度数，通常为0.65。气块干绝热垂直递减率（d）是空气垂直运动过程中因气压变化而发生温度的绝热变化，干燥空气的d为0.986/100m，即每上升100m，温度下降0.986。1）>d：表示在相同的上升高度，大气温度降低的度数大于绝热气团。因此绝热气团的温度比它周围大气的温度高，这样绝热气团趋于上升，便易于形成对流。此时，大气处于不稳定状态，有利于污

41、染物的稀释扩散。2）<d：表示大气温度降低的度数小于绝热气团，既在相同的上升高度，绝热气团的温度小于周围大气的温度，趋于回复，不易形成对流，大气处于稳定状态，不利于污染物的稀释扩散。3）=d：表示大气温度随高度升高的变化与绝热气团一样，大气处于中性状态，空气垂直对流不剧烈，污染物扩散不充分。逆温：这种大气温度随着距地面温度的增加而增加的现象，此时<0。逆温的形成有许多情况：辐射逆温，是地面长波辐射冷却而形成的。在晴朗无风的夜晚，地面强烈辐射，地面大气迅速冷却，而上层大气降温较慢，而形成逆温。锋面逆温，是暖空气运动，运移到冷空气之上，形成冷暖相交的锋面，如果锋面上下暖冷空气的温度差较

42、大，则形成逆温。地形逆温，是局部地形条件引起的。在山谷盆地中，晚上冷空气较重，沿山坡流动，聚集在山谷底部，上部有暖气流通过，也不会透过山谷中停滞的冷气团，由此形成下部冷空气上部是一层暖气层。水库的水面温差原因，也会产生逆温，如长江三峡工程建成后的三峡水库，会产生逆温现象，使库区的气温将夏降、冬升各约2 。但对库区的工业排放污染物产生一定的影响。u 气压：即大气的压强，主要通过影响空气的流动而影响污染物在大气中的扩散。（1）低压对气流的影响：当地面受低压控制时，周围高压气团流向中心，促使中心的空气上升，形成上升气流，有利于污染物的扩散稀释。（2）高压对气流的影响：当地面受高压控制时，中心部位的空

43、气向四周下降，高层的空气就自上而下来补充，形成下降气流，阻止污染物向上扩散。u 气湿：大气所含水分的多少，一般以相对湿度表示。对污染物的影响：（1）湿度大，使污染物不易扩散，特别是颗粒状污染物因吸收水分而增加重量，影响运动速度，扩散不易。（2）利于二次污染物的形成，如二氧化硫，溶于水后易被氧化成硫酸，形成酸雨。l 地形：主要通过影响气象条件而影响污染物的稀释扩散。（1）山谷：夜晚易形成大气污染事件。夜晚山坡表面的温度低于谷地，冷空气下沉，周围山地又阻挡气流向四周流动。（2）海滨与陆地：在海边，湖边等大面积水体与陆地相连的地方，白天由于太阳加热沿岸陆地的速度比加热水面快，所以，形成由水面吹向陆地

44、的风，而在夜晚，陆地的温度低于水面，于是，形成由陆地吹向水面的风。7、大气污染物的转归：指污染物通过物理，化学，生物等作用，在大气中发生的变化和最终结局，包括自净、转移和形成二次污染和二次污染物。8、大气污染对人体健康的影响：大气污染物进入人体的途径：主要是呼吸道，少部分也可通过消化道和皮肤。l 直接危害：急性危害、慢性影响、心血管疾病、肺癌急性危害：1）煤烟型烟雾事件：主要由燃烧产生的大量污染物排入大气，在不良气象条件下不能充分扩散所致。2）光化学烟雾事件：汽车尾气中的氮氧化物（NOx）和挥发性有机物（VOCs）在日紫外线的照射下，经过一系列的光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要

45、成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯。煤烟型烟雾事件与光化学型烟雾事件发生条件的比较煤烟型烟雾事件光化学型烟雾事件污染来源煤和石油制品燃烧石油制品燃烧主要污染物颗粒物、SO2、硫酸雾VOCs、NOx、O3、SO2、CO、PANs发生季节冬季夏季发生时间早晨中午或午后气象条件气温低、气压高、风速很低、湿度高、有雾气温高、风速很低、湿度较低、天气晴朗、紫外线强烈逆温类型辐射逆温下沉逆温地理条件河谷或盆地易发生南北纬度60°以下地区易发生症状咳嗽、喉痛、胸痛、呼吸困难，伴有恶心、呕吐、发绀等，死亡原因多为支气管炎、肺炎和心脏病眼睛红肿流泪、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困难、头痛、胸痛、疲劳感

46、和皮肤潮红等，严重者可出现心肺功能障碍或衰竭易感人群老年人、婴幼儿以及心、肺疾病患者心、肺疾病患者慢性影响：影响呼吸系统功能，降低机体免疫力，引起变态反应及其他。l 间接危害：温室效应、臭氧层破坏、酸雨、大气棕色云团及其他。温室效应：大气层中的某些气体如CO2等能吸收地表发射的热辐射，使大气增温的作用，称为温室效应。这些气体统称为温室气体，主要包括CO2、甲烷、氧化亚氮和氯氟烃等。臭氧层破坏：臭氧空洞形成，消耗臭氧层的物质主要有N2O、CCl4、CH4、溴氟烷烃类以及CFCs等。酸雨：当降水的pH小于5.6时称为酸雨，其主要前提物质是SO2和NOx。大气棕色云团（ABC）：是指区域范围的大气污

47、染物，包括颗粒物、煤烟、硫酸盐、硝酸盐和飞灰等。9、大气主要污染物对人体健康的影响：二氧化硫、颗粒物、氮氧化物、一氧化碳、臭氧、铅、多环芳烃等。l 颗粒物：包括TSP、PM10、PM2.5、PM0.14种。PM2.5指大气中直径小于或等于2.5m的颗粒物，也称为可入肺颗粒物。PM2.5由直接排入空气中的一次微粒和空气中的气态污染物通过化学转化生成的二次微粒组成。空气中PM2.5的浓度达到10g/m3对居住的人群健康可产生有害影响。PM2.5对人体健康的影响污染来源各种燃料的燃烧，尤其是化石能源，包括煤、石油等健康危害空气中PM2.5的浓度达到10g/m3对居住的人群健康可产生有害影响。呼吸系统

48、毒性：在肺泡区沉着，刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用可使呼吸道防御功能受损，发生支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等。心血管系统毒性：携带的有害物质进入血液后，损伤血管内皮，长期可诱发心脑血管病免疫系统毒性：激活巨噬细胞，使其分泌细胞因子，引起免疫调节，当超过机体承受能力，可致一系列的病理反应血液系统毒性：白细胞计数增加，淋巴细胞数目发生改变生殖系统毒性：长期暴露后，妇女胎盘血中DNA 加合物的浓度明显增高，增加胎儿宫内发育迟缓、低出生体重的危险性氧化损伤毒性：可激发体内的脂质过氧化反应，使体内的氧化和抗氧化系统失去平衡致突变性及潜在致癌性：颗粒物的有机提取物有致突变性和潜在致癌性卫生标准PM2.5年平均

49、和24小时平均浓度限值分别定为35g/m3和75g/m3预防手段和措施控制污染：改善能源结构和燃料结构，发展清洁能源；改革生产工艺，采用新型的除尘设备；控制汽车尾气排放。加强环境监测和健康影响评价：落实和完善环境质量标准，将环境健康影响纳入工业建设项目的评价体系。10、大气卫生标准：是大气中有害物质的法定最高限值，是防止大气污染，保护居民健康，评价大气污染程度，制订大气防护措施的法定依据。现行的环境空气质量标准（GB3095-2012）将我国全国范围分为两类不同的环境空气质量功能区：一类区为自然保护区、风景名胜区和其他需要特殊保护的地区；二类区为居住区、商业交通居民混合区、文化区、工业区和农村

50、地区。l 大气卫生标准制订原则：（1）对于能在短期引起刺激，过敏或急性中毒的物质，要制订一小时平均浓度限值。（2）对有慢性作用或远期危害的物质要制订日平均浓度限值。（3）对于既有急性危害，又有慢性危害的物质，要同时制订一小时平均浓度限值和日平均浓度限值。11、大气污染对健康影响的调查和监测：污染源的调查、污染状况的监测、人群健康调查。l 污染源的调查：污染源可分为点源、面源和线源三种类型，污染源调查分为点源调查、面源调查和线源调查。l 污染状况的监测：采样点的选择、采样时间、监测指标、采样记录、监测结果的分析与评价。l 人群健康调查：暴露评价、健康效应测定、资料统计。暴露评价资料：大气监测资料

51、、调查问卷、个体暴露测定、生物材料监测。健康效应资料：死亡率和发病率资料、调查表资料、体检、各种生物效应指标。住宅与办公场所卫生1、住宅的基本卫生要求：小气候适宜；采光和照明良好；空气清洁卫生；隔音性能良好；环境安静整洁；卫生设施齐全。2、住宅设计的卫生要求：l 住宅的平面配置：住宅朝向、住宅间距和住宅中给类房间的配置n 住宅朝向：住宅建筑物主室窗户所面对的方向，以南向或东南向为宜。方位角：日出后各个时间观察点与太阳的连线在水平面上的投影线和观察点与正南方向的连线所夹的角。中午时太阳的方位角为零。方位角表示太阳在不同时间照射的方位。中午前后太阳都位于正南方。高度角：指一日内各个时间观察点与太阳

52、的连线和地平线之间所夹的角，正午时太阳高度角最大。n 住宅间距：前后相邻两排建筑物的间距。卫生要求：a.保证室内在冬至日不少于1小时的满窗日照时间；b.应保证主室窗户面对夏季的主导风向。多排建筑物时，建筑物轴线走向与主导风向间成60°角时，效果较好。n 住宅中房间的配置：a.避免干扰，客厅与卧室应适当隔离，主室与辅室特别是厨房应适当隔离；b.主室和厨房应有直接采光；c.主室、厨房和卫生间应有良好的通风。l 住宅的卫生规模：住宅居室容积、净高、面积和进深。n 居室容积：每个居住者所占有居室的空间容积。全国城镇住宅居室容积的卫生标准为20m3/人。n 居室净高：室内地板到天花板之间的高度

53、。居室净高不应低于2.40m。n 居室面积：按我国现行标准，居室容积为20m3/人，居室净高为2.8计，居室面积应为7m2/人。n 居室进深：开设窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。一般居室进深与居室宽度之比不宜大于2:1，以3:2较为适宜。室深系数：居室进深与地板至窗上缘高度高度之比。单侧采光的室深系数不应超过22.5，双侧采光的不应超过45。a.进深与日照：阳光中紫外线的杀菌作用和抗佝偻病作用。b.进深与采光照明：居室内自然照度至少要75Lx才能满足生理需求。窗地面积比：指直接天然采光口的窗玻璃的面积与室内地面面积之比。规定卧室、起居室、厨房不应小于1/7。投射角：指室内工作点与采光口

54、上缘的连线和水平线所成的夹角。投射角不应小于27°。开角：室内工作点与对侧室外遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角。开角不应小于4°。采光系数：指室内工作水平面上（或距离1m处）散射光的照度与室外相同时间的空旷无遮光物地方接受整个天空散射光（全阴天，见不到太阳，但不是雾天）的水平面上照度的百分比（%）。主室采光系数最低值不低于1%，楼梯间不低于0.5%。窗地面积比、投射角和开角都未考虑当地光气候和采光口方向的影响，是粗略的指标。采光系数能反映上述因素的影响，因此，是综合性的指标。照明：指人工光源的可见光部分，在夜间或白天光线不足时使用。n 居室隔声：卧室、起居

55、室在关窗状态下，白天允许噪声为45dB，卧室夜间允许噪声为37dB。l 住宅设计的发展方向：健康住宅和绿色建筑。n 健康住宅：是指在符合住宅基本要求的基础上，突出健康要素，以人类居住健康的可持续发展的理念，满足居住者的生理、心理和社会多层次的需求，为居住者创造一个健康、安全、舒适和环保的高品质住宅和社区。n 绿色建筑：在建筑的全寿命周期内，最大限度的节约资源（节地、节能、节水、节材）、保护环境和减少污染，为人们提供健康、舒适和高效的使用空间，与自然和谐共生的建筑。3、住宅小气候对健康的影响及其卫生学要求：l 室内小气候：住宅的室内由于屋顶、地板、门窗和墙壁等围护结构以及室内的人工空气调节设备等

56、综合作用，形成了与室外不同的室内气候。室内小气候由气温、气湿、气流和热辐射组成，主要影响机体的热平衡。l 反映小气候对人体影响常用的生理指标：皮温、体温、脉搏、出汗量、温热感、热平衡测定，体温是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标。l 小气候的评价指标（4类）：根据环境因素的测定而制订的，例湿球温度、黑球温度；根据主观感受结合环境影响因素测定而制订的，例有效温度、校正有效温度、风冷指数；根据生理反应结合环境因素测定而制订的，例湿球-黑球温度指数；根据机体与环境之间热交换情况而制订的，例热强度指数、热平衡指数。4、室内空气污染对健康的影响：l 室内空气污染的特点：由于住宅的密闭性，室内产生的污染物，浓度相对较高，持续时间较长。由于人在室内停留时间长，室内污染对人体的危害性较大，甚至引起急性中毒。室内污染来源的种类繁多，接触频繁。个人的生活习惯直接关系到接触污染物的频率和数量。l 化学污染物：CO2、燃烧产物、烹调油烟、甲醛及挥发性有机化合物甲醛对健康的影响污染来源主要来源于建筑材料、家具等制作过程中使用的胶黏剂，吸烟是一重要来源，矿物燃料燃烧和室外汽车尾气排放也会影响室内甲醛。健康危害刺激性：0.15mg/m3时，引起眼红、流泪、咽喉刺激、皮肤发痒等。变态反应：引起过敏性哮喘，过