五味降脂汤对高脂血症患者载脂蛋白表达的影响

1、五味降脂汤对高脂血症患者载脂蛋白表达的影响【关键词】 五味降脂汤高脂血症载脂蛋白高脂血症(Hyrpidemia,HLP)主要表现为脂质代谢紊乱,是导致动脉粥样硬化的危险因素之一。载脂蛋白(Apoiipoprotein, Apo)作为浆脂蛋白的主要组成成分,对调节血脂代谢起重要作用。笔者采用降脂汤治疗高脂血症,取得较好的疗效。笔者主要通过分析降脂汤对高脂血症患者载脂蛋白及血脂的影响,探讨其对高脂血症的作用机理。1 资料与方法1.1 病例选择 全部病例均来源于广州军区武汉总医院的门诊或住院患者,均符合中药新药临床研究指导原则1中高脂血症的诊断标准。将60例病例随机分成2组。治疗组30例,男性20例

2、,女性10例,平均年龄49.69岁；对照组30例,男性15例,女性15例,平均年龄52.23岁。在整个实验过程中无病例脱落,2组患者在人口学资料、一般生命体征、病情等基线方面比较,经统计学分析处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2 治疗方法 治疗组：予五味降脂汤方(五味子、芦根、党参、麦冬、金银花等),每日1剂,加水煎取300 mL,每次l00 mL,每日3次；对照组：口服脂必妥片(成都地奥制药厂产品),每次3片,每日3次。2组均以4周为1个疗程。1.3 检测指标及方法 血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)应用酶法,试剂盒为北京中生生物工程高技术公司产品；高密

3、度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)应用比浊法,药盒为德国利德曼公司产品,用全自动生化分析仪测定；载脂蛋白ApoAI、ApoBl00应用免疫比浊法测定,试剂盒为德国宝灵曼公司产品。1.4 统计学方法 观察结果计量资料以x±s表示,计数资料以百分率表示,组内比较采用配对T 检验,组间比较采用成组T 检验,全部资料以SPSS11.0软件进行统计分析。2 结果 2组TC、TG、LDL-C水平在用药4周后,均较治疗前明显降低(P<0.01),HDL-C水平则较治疗前显著提高(P<0.01),2组组间比较,差异无统计学意义(P&gt

4、;0.05),提示降脂汤和脂必妥片降脂疗效相当。2组ApoBl00水平在用药4周后,均较治疗前明显降低(P<0.01),ApoAI水平则较治疗前显著提高(P<0.01),2组组间比较,差异无统计学意义(P>005),提示降脂汤和脂必妥片对载脂蛋白表达的影响效果相当。详见表1、表2。表1 2组高脂血症患者治疗前后血脂检测结果(略)表2 2组高脂血症患者治疗前后载脂蛋白检测结果(略)3 讨论 高脂血症主要是指血清TC或TG水平过高或血清HDL-C水平过低,可导致动脉内皮细胞损伤,通透性增强,加速LDL-C在血管内皮下沉积,促进动脉硬化(AS)的形成2。因此

5、,调节脂质代谢是防治AS的首要措施。血浆载脂蛋白是一类能与血浆脂质结合的蛋白质,为构成血浆蛋白的主要成分,载脂蛋白在结合与转运脂质、维系和稳定脂蛋白的结构、参与脂蛋白受体的识别及调节脂蛋白代谢关键酶活性等方面起着十分重要的作用3。HDL-C的主要载脂蛋白质是ApoAl,而ApoAl是卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的活化剂,该酶能使胆固醇转化成胆固醇酯,促进胆固醇的运输以及调节HDL-C的代谢,而HDL-C能清除周围组织中的胆固醇,还能抑制动脉壁平滑肌细胞摄取LDL-C,从而防止胆固醇在细胞内过多堆积,因此,ApoA也被称为动脉粥样硬化的保护因子4,其浓度与冠心病的发生率呈负相关。ApoB主

6、要存在于低密度脂蛋白(LDL-C)和极低密度脂蛋白(VLDL)中,其中ApoB100占LDL的95%以上5,与TG的转运有关,是动脉粥样硬化的重要危险因子6,血清载脂蛋白ApoB100的水平与冠心病的发生率呈正相关。 从本观察看出,2组均能显著改善血脂水平,有效地影响载脂蛋白的表达,五味降脂汤的降脂效果与阳性对照药脂必妥片相比并无显著差异,且临床运用的不良反应小。五味降脂汤方中五味子味甘酸、性温,具有补益五脏、滋肾益肺、敛阴止汗等功效；党参性平、味甘,入脾、肺经,具补中益气功效：麦冬滋阴生津：芦根、金银花性寒,味甘,具有清热解毒生津之功。本方治疗高脂血症是通过补气养阴,从而达到辅助正气,调节阴

7、阳平衡,调理人体内环境的目的,并辅以清热解毒的药物,祛除体内热毒,标本兼治。相比以往开发的中药降脂药而言,五味降脂汤主要是从补气养阴着手,起到“扶正”的作用,实现“正 气存内,邪不可干”或“扶正祛邪”的目的,不同于以往单纯从祛痰化浊的途径治疗高脂血症,这也正是降脂汤的创新之处。【参考文献】 1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则S.1993.123.2 宋小鸽,唐照亮,侯正明,等.茶多酚对大鼠高脂血症的预防作用J.中医研究,1998,11(1)：19.3 Mahley RW,Innerarity TL,Rell SC,et al.Plasma 1ipoproteins：ap01ipoprotein structure and functionJ.J Lipid Res,1984, 15(12)：1277.4 毕其华,叶雄伟,于小妹,等.高脂血症患者血清载脂蛋白水平比较分析J.心脑血管病防治,2003,3(6)：3740.5