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1、精选优质文档-倾情为你奉上 医疗费赔偿协议书篇一:一次性医疗补偿协议书 一次性医疗补偿协议书 甲方: 身份证号: 乙方: 身份证号: 甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,就2013年11月3日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议: 一、甲方致乙方腿部之损伤,经德广医院治疗,现已出院。甲方须承担截止2013年11月18日前的全部住院治疗费、医药费,合计为8732.00元(大写:捌仟柒佰叁拾贰元整)。 二、甲方在本协议签订之日,须一次性向乙方支付医疗费等17000.00元(大写:壹万柒仟元正)。 三、乙方自行承担2013年11月18日出院后的医疗费等一切费用。 四、乙方收到甲方的上述费用
2、后,不得再追究甲方任何责任;不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等,再次向甲方索要补偿;不得以任何理由纠缠甲方。 五、双方如有违约,违约方须向对方支付违约金5万元(大写:伍万元整)。 六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。 甲 方(签字): 乙 方(签字): 证明人(签字): 2013年11月19日篇二:医疗事故赔偿协议书范本格式 医疗事故赔偿协议书范本格式 甲方:_ (医疗机构) 乙方:_ (患方) 甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:年龄:性别: 身份证号: 住院号: 疾病诊断: 治疗结果:
3、 二、 方共同认定的医疗事故等级: 三、 医疗事故原因 四、 赔偿数额 1、医疗费: 元; 2、误工费: 元; 3、住院伙食补助费: 元; 4、陪护费: 元; 5、残疾生活补助费: 元; 6、残疾用具费: 元; 7、丧葬费: 元; 8、被抚养人生活费: 元; 9、交通费: 元; 1 籍贯:住 址:10、住宿费: 元; 11、精神损害抚慰金: 元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人) 合计: 元 五、 偿款给付时间: 六、 违约责任 七、 其他 1、 出院处理: 2、 如为死亡患者,尸体处理 3、 其他 八、 上述协议经双方签字或盖章后
4、生效。 甲方: 乙方: 代理人:代理人: 日期: 日期: 见证人: 日期: 注:具体条款根据不同情况可以增减 2篇三:医疗赔偿协议书 医疗赔偿协议书 甲方:* 乙方:*, *年*月*日,乙方在雇主甲方承包的*市一工地内受伤,导致其左足跖跗关节脱位,左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果,现经*律师事务所*律师的调解,甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议: 1、 赔偿金额: 乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计*元(*万*仟元整)。 2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。 3、付款期限: 于该协议签订当日一次性付清。 4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方
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