直肠癌distance报告

1、DISDIST TA AN NC CE E绍兴市人民医院绍兴市人民医院 王德清王德清MRIMRI技术技术患者准备 直肠内胶体 防止痉挛（丁基东莨菪碱40mg，扫描前肌注） 体位：仰卧，相控阵线圈下缘低于耻骨，对于低位肿瘤，下缘应低于耻骨联合下缘10cm，上缘不超过骶岬扫描序列 T2WI快速自选回波序列10cm 注意腹膜反折u中位5-10cm 位于直肠系膜反折下方，适合TMEu低位5cm 评价耻骨直肠悬韧带是否保肛T T分期分期u肿瘤侵犯深度(T)： mm。uT1：侵犯粘膜下层;uT2：侵犯肌层；uT3：突破肌层，肌层外侵犯深度 T3a15mmuT4：T4a侵犯腹膜返折处（高位直肠肿瘤10cm）

2、 T4b侵犯其他器官。 注意事项 1、T分期评估的平面必须严格垂直于肿瘤。 2、T2和T3肿瘤区分，关键标准是直肠周围脂肪。 3、外纵行的小血管穿透固有肌层导致肌层不完整，不一定意味着肿瘤的侵袭 4、固有肌层外的侵犯必须精确到mm测量 5、上位肿瘤必须评价系膜反应。 6、腹膜受累（T4a）不列入等同于CRM的参与。肛门复合体评估肛门复合体评估A A：STAGESTAGEu肛门复合体评估A：STAGE。低位4个淋巴结转移注意事项 1、10mm的信号均匀的结节不可疑 2、边界不规则，信号不均匀，或者两者同时具备被认为是可疑的。 3、1-3个可疑结节为N1，4为N2。 4、距直肠系膜以内的1mm以内

3、的任何淋巴结都要报告。 5、记录任何可疑盆腔侧壁淋巴结的位置和大小直肠圆周切除边缘评估直肠圆周切除边缘评估(C)(C)u直肠筋膜无侵犯。u直肠筋膜侵犯：肿瘤、转移灶、转移淋巴结或肌层外脉管侵犯距离直肠筋膜（CRM）1mm以内考虑CRM侵犯。注意事项 1、切缘阳性的定义是病变距直肠系膜筋膜1mm以内。 2、病变包括转移灶、转移淋巴结、肿瘤边缘或肌层外脉管侵犯。 3、当直肠前方脂肪薄，直肠接近系膜时应判为T3期肌层外血管侵犯评估肌层外血管侵犯评估(E)(E)u正常uEMVI。注意事项 1、根据定义，EMVI必须与肿瘤中至少为T3。 2、当肿瘤距血管较近，应该考虑EMVI可能。 3、EMVI征象有：

4、 a血管信号与肿瘤信号相似 b血管局部膨大 c穿过并超出血管壁，扰乱了血管的边缘。 4、若存在EMVI，考虑是否威胁系膜的静脉（系膜1mm以内）CRT术后的DISTANCE DIS: Distance T: T Staging : Morphologic criteria；Size criteria A: Anal ComplexSphincters and Puborectal Muscles N: Nodal Staging C: CRM E: Extramural Vascular Invasion DISTANCEDISTANCEDIS肿瘤下端距肛门的距离(DIS)： cm。低位10cm。T肿瘤侵犯深度(T)： mm。T1：侵犯粘膜下层;T2：侵犯肌层；T3：突破肌层，肌层外侵犯深度，T3a15mm；T4 T4a侵犯腹膜返折处（高位直肠肿瘤10cm）T4b侵犯其他器官A肛门复合体评估A：STAGE 。低位4个;边缘不规则、信号不均匀、直径10mm怀疑转移，描写任何距直肠筋膜1mm以内，盆腔侧壁的可疑淋巴结。C直肠圆周切除边缘评估(C)：有/无肿瘤、转移灶、转移淋巴结或肌层外脉管侵犯距离直肠筋膜（CRM）1mm以内考虑CRM