2020年定考呼吸内科试卷

1、. word.zl-单选1、肺炎链球菌肺炎的典型症状是 CA 寒战高热B 咳黏液脓性痰C 咳铁锈色样痰D 患侧胸痛E 气急和发绀2、治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌素 CA 青霉素B 丁胺卡那霉素C 大环内酯类D 头孢他啶E 美罗培南3、下列哪项对于支气管扩 X 的诊断最为可靠A 婴幼儿时患过肺炎、麻疹、百日咳B 常年咳嗽和咳痰C 肺部局限性固定湿罗音D 杵状指E 胸部高分辨 CT 显示印戒征4、治疗肺孢子菌肺炎最佳抗菌药物的选择是. word.zl-A 首选亚安培南 - 西司他丁B 首选四环素C 首选氯霉素D 氟喹诺酮类药物E、SMZ /TMP5. 血源性肺脓肿好发部位是A 右上叶后段B 左上叶背

2、段C 下叶基底段D 右下叶背段E 以上都不是6. 下列哪种细菌可能产生 ESBL:A 金黄色葡萄球菌B. 肺炎克雷伯杆菌C. 卡他莫拉菌D. 肺炎链球菌E. 嗜肺军团菌7. 下列哪项机制可导致二氧化碳潴留？A. V/Q 失衡. word.zl-B .肺动-静脉样分流C. 肺泡通气不足D. 弥散障碍E. 氧耗量增加8. 慢性阻塞性肺疾病包括A 慢性支气管炎、肺气肿、囊性肺纤维化B 具有气流受限特征的所有慢性肺疾病C. 气流受限，不可逆的慢性支气管炎和/或肺气肿D. 闭塞性细支气管炎和支气管扩 XE. 所有的慢性支气管炎、肺气肿和哮喘9. 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗，已3 个月仍可大量脓痰脓腔

3、径 6 厘米，下一步治疗应首先考虑A. 加大抗生素剂量B. 加强体位引流C. 气管内滴入抗生素D .外科手术治疗E.改善营养状态10. 下列体征中，哪条不属于慢性肺心病右心衰的常见体征A. 球结膜水肿B. 剑突下可听到舒 X 期杂音. word.zl-C. 肝脏肿大D.颈静脉怒 X 和肝颈静脉反流试验阳性E. 双下肢可凹性水肿11. 为了选择敏感抗菌药物治疗肺部感染，临床上经常进行痰菌培 养。质检合格的痰标本的标准为：A. 低倍视野上皮细胞10 个，白细胞25 个B. 高倍视野上皮细胞V10 个，白细胞25 个C. 低倍视野上皮细胞10 个，白细胞V25 个D. 低倍视野上皮细胞V10 个，白

4、细胞25 个E. 高倍视野上皮细胞10 个，白细胞25 个12.临床上流感可分为若干类型，但不包括以下哪一种类型A. 单纯型B. 肺炎型C. 中毒型D. 心肌炎型E. 胃肠型13.漂浮导管进行血流动力学监测，发现 cvp 增高而血压正常提示A. 血容量不足B. 容量血管收缩C. 心动能不足的D. 血容量轻度不足. word.zl-E. 心输出量过低14.下列哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A. 重症支气管哮喘B. 肺栓塞C. 格林巴利综合症D. 急性间质性肺炎E. ARDS15. 下述有关慢阻肺发病机制的阐述，哪一条不准确？A. 吸入的有害颗粒或气体可引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失 衡及

5、肺部炎性反应B. 患者肺内的炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和CD8T 淋巴细胞为主C. 激活炎症细胞可释放多种炎症介质，包括白三烯，B4、IL8、肿瘤坏死因子a等D. 炎症介质可以造成肺的结构破坏，并促进中性粒细胞向肺趋化E. 自主神经系统功能紊乱在慢阻肺的发病中只起次要作用16. 下列哪项不是重症肺炎的诊断标准A. 少尿B 贫血C. 血压v90/60mmHgD. 呼吸30 次/分. word.zl-E. 意识障碍17.如果症状体征不典型，临床上高度怀疑支气管哮喘是下列哪项检 查诊断价值最大？A支气管激发试验强阳性B. 呼出气体中 NO 水平升高C. 血清总 IgE 水平升高D. 痰中是酸

6、性粒细胞计数升高E. PEF 日内变异率5%18. 下列血气分析结果中哪一项符合 I 型呼衰A. PaCO2 58mmHgPaO2 60mmHgB. PaCO2 47mmHgPaO2 40mmHgC. PaCO2 66mmHgPaO2 55mmHgD. PaCO2 80mmHgPaO2 40mmHgE. PaCO2 60mmHgPaO2 50mmHg19. 下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响？A 鼻导管B. 普通面罩C. 储氧面罩D. Venturi 面罩E. 以上装置均受患者呼吸影响20.男， 57 岁，. word.zl-打鼾，白天嗜睡，有高血压病史十余年，多导睡眠监 测为阻塞

7、性呼吸睡眠暂停低通气综合症，夜间氧饱和度为63%，应采用A. 插管机械通气B. 高频通气C. 面罩吸氧D. 持续气道正压通气E. 反比通气多选21.下列哪些患者应当慎用抗胆碱能药物？A. 白内障患者B. 青光眼C. 消化性溃疡xD .前列腺肥大E.胆囊炎x22.对缺氧患者行机械通气治疗时，如果发生低碳酸血症，可以采用 下列哪种方法纠正？A. 增加无效腔量B. 增加呼吸频率C. 吸入气中添加二氧化碳D. 降低呼吸幅度23.关于慢阻肺的治疗措施中哪一项有误？A. 戒烟是最有效的防治手段B. 吸入 ICS 是核心治疗药C. 应用支气管扩 X 剂是最重要的治疗措施D. 应当积极处理慢阻肺的各项合并症E

8、. 及早应用抗菌药物24.女性， 58 岁， 10 天前曾发生右下肢皮肤外伤， 3 天来高热，皮肤 出现瘀点，查体血压 80/50mmHg，诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO2 45mmHg，X 线胸片示肺纹理增多、模糊。因为患者呼吸困难进行性 加重，决定采取人工机械通气，应注意下列哪些内容？A. 应用 PEEP 从低水平开始， 逐渐增加至合适水平， 避免肺泡和小气 道陷闭B. 小潮气量，使气道峰压小于 40mmHgC. 注意补充血容量，以代偿回心血量不足D. 吸氧浓度不宜超过 60%E. 尽量降低 PEEP 水平，吸氧浓度可不加限制25.下列药

9、物中， 哪些因为对胎儿可能有致畸作用或明显毒性作用，而不能用于妊娠期肺部感染A. 四环素B. 喹诺酮. . word.zl-. word.zl-C. 氧哌嗪青霉素D. 克林霉素E. 阿莫西林/克拉维酸钾26. 支气管扩 X 患者胸部高分辨率 CT 检查时可出现下列哪些征象？A. 印戒征B. 双轨征C 树芽征D.广泛毛玻璃阴影E. 大结节27. 下列有关 PEEP 的叙述中，哪些是正确的？ ABEA. PEEP 为呼气终末正压的英文缩写B. 使用呼气末正压通气，可以防止肺萎陷C. PEEP 可增加胸膜腔内压，减少回心血量D. PEEP 可以降低肺部氧摄取量E. 对 ARDS 治疗有较好效果28.

10、 引起慢性肺源性心脏病的原发疾病，包括以下哪些疾病 ?A. 支气管疾病B. 胸廓畸形C 神经肌肉疾病D.通气驱动力降低. word.zl-E. 肺血管疾病29.控制哮喘时吸入适量肾上腺糖皮质激素的药理作用包括：A. 降低哮喘患者的气道高反应性B. 抑制变应原诱发的双相哮喘反应C 减轻哮喘患者的临床症状D. 改善哮喘患者的通气功能E快速缓解哮喘患者的支气管痉挛30. NSIP 具有以下哪些特征？A. BALF 中淋巴细胞增高为主B. HRCT 双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚C. 胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或 网结状影D. 肺泡壁不同程度的炎症和

11、纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸 润E. 预后好，激素治疗效果好31. 肺腺癌的特点是 ADEA. 多见于女性B. 与吸烟关系不明显C. 多为中央型肺癌D. 易发生转移E. 对常规化疗不敏感ABCDE. word.zl-32.下列情况中，哪些疾病通常不需要常规应用抗菌药物？ ABDEA. 普通感冒病B. 麻疹水痘C. 不明原因的发热D昏迷、休克E. 心力衰竭33. 福莫特罗具有以下哪些特点？ ABCDEA. 起效快B. 作用持久C近似完全激动剂D. 具有量效关系E. 既可用于控制气道炎症，又可用于缓解哮喘症状34. 变态反应性支气管肺曲菌病 ABPA 致病因素主要是吸入烟曲霉菌 孢子后在支气

12、管内引起的下列哪种类型的变态反应？A. I 型变态反应B. II 型变态反应C. III 型变态反应D. IV 型变态反应E以上均是35. 自发性气胸与下列哪些疾病有关？ AB. word.zl-A. 慢阻肺B. 胸膜下小疱C. 肺脓肿XD. 金黄色葡萄球菌性肺炎XE支气管肺癌x36.电焊可能引起哮喘的职业包括哪些？A. 牛奶厂工作B. 医务人员C. 宠物治疗师D. 电焊工E. 丝绸纺织37. 下列药物中哪些属于哮喘控制性药物？A. 舒利迭B. 顺尔宁C. 万托林D .信必可都保E. 普林克都保38. 噻托溴铵可选择性阻断 -受体和-受体，而起到舒 X 气道平滑肌的 作用 ACA.M1B.M2

13、. word.zl-C. M3D. M4E. M539.哮喘防治指南中不推荐应用地塞米松控制哮喘急性发作的原因包 括BDA. 药物半衰期短B. 药物半衰期长C 对肾上腺皮质功能抑制作用弱D. 对肾上腺皮质功能抑制作用强E. 不易被机体吸收40. 大剂量 ICS 是指A. 每日吸入二丙酸倍氯米松 600800ugB. 每日吸入二丙酸倍氯米松 8001000ugC. 每日吸入二丙酸倍氯米松1000ugD. 每日吸乳布地奈德800ugE. 每日吸入丙酸氟替卡松 100200ug判断题41. 抗凝治疗应用华法林所致出血可以用维生素K 拮抗42. 韦格纳肉芽肿病是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾

14、病，上、下呼吸道及肾脏最常受累2.word.zl-43.特发性肺纤维化的病理特征是同一视野可看到正常、间质炎症、 纤维增生和蜂窝肺的不均一的病理改变44.副癌综合征提示肺癌晚期，可出现在呼吸道症状及 X 线表现之前X45.肺部细菌感染是 IPF 急性加重的主要原因46.外源性过敏性肺泡炎患者 BALF 中 CD4+/CD8+ 比值常大于 147.内科胸腔镜检查适用于经胸水常规检查和封闭性穿刺活检仍不明 原因的胸腔积液。唯一的绝对禁忌症是胸腔闭锁，因其缺少是胸腔 镜进入胸腔的空间。“48. 评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症病情的严重程度，通常以 夜间最低脉氧饱和度作为主要判断标准， AHI 作

15、为参考。49. 肺的限制性通气障碍时气道阻力常常显著增加50. 诊断肺泡蛋白沉着症的金标准是透视电镜下 BALF 沉淀成脂质性 板层状”洋葱皮”样结构51 弥漫性泛细支气管炎是难以治愈性一种疾病X52 引起细菌性肺炎的各种致病菌中只有肺炎链球菌没有发生耐药X53. ARDS 影像学主要表现为肺实变，不出现肺间质纤维化54. 特发性肺纤维化的特征性肺功能改变是 FEV1/FVC 正常或升高，DLco 下降，TLC 下降55. 确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，最可靠的检查手段是持 续血氧饱和度监测56. 突发性吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸57.血浆 D- 二聚体检查在肺血栓栓塞诊断

16、时敏感性高而特异性好. word.zl-58 支气管哮喘患者发生 II 型呼衰最主要的机制是肺泡通气量下降59. 呼气末正压 PEEP 水平过高可改善回心血量和心搏出量，从而提 高PaO2。60. 诊断慢性阻塞性肺疾病患者最有用的肺功能检查是吸入支气管舒 X 剂后的 FEV1/FVC 。单选1、C2、C3、C4、E5. E6. B7. C8. C9. D10. B11. D12. D13. B14. C15.E16.C. word.zl-17.A18.B19.D20.D 多选21.BD22.AD23.CE24.ABCD25.ABDE26.ABC27.ABE28.ABE29.ABCDE30.AB

17、CDE31.ADE32.ABDE33.ABCDE34. ACD35. AB36. ABCDE.word.zl-37. ABCDE38. AC39. BD40. CDE判断题41V42V43.V44.X45.X46.X47.V48.X49.X50.X51.X52.X.word.zl-54V55.X56.X57.X58.V59.V60.V慢性阻塞性肺疾病的分级I级：FEV/FVC80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状U级：FEW/FVC70%,50% FEV 80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状川级：FEV /FVC70%,30% FEV 50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状W级：极重度：FE

18、V/FVC70% , FEW30%预计值，或 FEV50mmHg，是肺泡通气不足所致。.word.zl-日常生活中很容易出现特发性肺纤维化，这个疾病非常的厉害，会 让患者的肺部出现各种问题，我们都知道肺部是很严重的疾病，对 于肺器官就需要好好的进行保养。那么就需要及时关注肺功能的变 化。特发性肺纤维化的肺功能特点：提起肺纤维化，多数人不太在意，其实，它的严重程度和肺癌相 当，五年生存率只有 30%50%。实际上，很多肺部疾病和其他疾病 的终末期，都可以出现肺纤维化，对于找不到明确原因的肺纤维 化，医生通常把它们称为特发性肺纤维化（IPF）。在美国，每年确诊 的新发病例大约在 5 万例，死亡人数

19、为 4 万人。据保守估计，我国 目前特发性肺纤维化患病人数在 50 万左右，且病例还在持续增加。想彻底把肺纤维化弄清楚，先要知道肺的结构。一个完整的肺是由 一个个肺泡组成的，肺泡与肺泡之间的部分叫肺间质。正常情况 下，肺承担着人体氧气、二氧化碳气体的交换工作。当肺间质大量 增生并形成硬化，最终导致人体内二氧化碳出不来、氧气进不去， 这就是肺纤维化。咳嗽、呼吸困难和气短，是肺纤维化的典型症 状。造成肺纤维化的原因很多， 目前认为大约有 200 种。 除类风湿性关 节炎、红斑狼疮、结节病等自身免疫性疾病会引起肺纤维化外，药 物、环境、感染、遗传等也可以造成肺纤维化。多数肺纤维化患者 找不到真正的患病原因。找不到原因的，就叫特发性肺纤维化。.word.zl-很多人认为，特发性肺纤维化这么凶险，临床症状应该很明显。 错！恰恰相反，研究发现，肺纤维化的人群中，绝大多数患者在疾 病早期可能没有任何症状，随看疾病的进展，肺功能逐渐恶化，症 状才会显现出来，最主要和最突出的症状是呼吸困难、 呼吸急促， 许多患者将其描述为一种“窒息感”。但有一些患者（特别是老年 患者）经常会忽视呼吸困难的症状，认为是由于年龄