电针加耳穴压籽治疗单纯性肥胖症43例临床观察

1、白、免疫抑制剂治疗是主要治疗方法 ,但治疗费用昂贵 ,效果有时也差强人意。本病属于中医 “痿证 ”范畴 ,周仲瑛教授认为肝主筋 ,肾主骨 ,一般医家都强调 “治痿独取阳明 ”原则 ,而忽略了补益肝肾法及祛风利湿、化痰通络药物的应用。首先 ,痿证不仅有脾虚 ,肝肾亏虚亦很常见 ,正如金匱要略 ? 中风历节病脉证并治中所言 : “咸则伤骨 ,骨伤则痿 ”,脾胃论中所云 : “脾病则下流乘肾 ,土克水则骨乏无穷。 ”故本案在应用苍术、生薏仁健脾益气的基础上,还用了生地黄、石斛、知母、千年健、怀牛膝等滋养肝肾之品。其次 ,对于格林巴利综合征这样的痿证而言 ,因起病急 ,病情发展快 ,发病前又常有外感病

2、史 ,故要重视 “外邪 ”因素 ,注意治标药物的运用。在本案中 ,即投入了大队祛风利湿、化痰通络的药物,其中祛风药物有全蝎、制白附子等,利湿药物有汉防己、木瓜、晚蚕砂、黄柏等 ,化痰散结药物有制南星、煅牡蛎、僵蚕等 ,活血通络药物有穿山甲、泽兰、赤芍、鬼箭羽、片姜黄、桃仁、地蟞虫等。由于辨证准确 ,标本施药得当,故而疗效明显 ,用药 2 月即已基本治愈。收稿日期 :2007-04-16编辑 :王沁凯近年来 ,笔者采用电针加耳穴压籽治疗单纯性肥胖症 43 例,并设口服芬氟拉明组 22 例作对照 ,取得较好疗效 ,现报道如下。 1 临床资料1.1 一般资料 65 例均为我院门诊女性单纯性肥胖症患者

3、。按就诊顺序将患者分为治疗组 (电针加耳穴压籽和对照组 (口服芬氟拉明。治疗组 43 例中 ,年龄最小 25 岁,最大 56 岁,平均年龄 45.6 岁;轻度肥胖 36 例 ,中度肥胖 6 例,重度肥胖 1 例。对照组 22 例中 ,年龄最小 23 岁,最大 55 岁,平均年龄 45.3 岁;轻度肥胖 18 例,中度肥胖 3 例,重度肥胖 1 例;2 组患者临床表现、性别、年龄、肥胖程度等方面经统计学检验无显著性差异 (P>0.05,具有可比性。全部病例均从病史、体格检查和实验室检查排除继发性肥胖症后而收为观察治疗病例。1.2 诊断标准依据 WHO 及1987 年全国中西医结合肥胖病学术

4、交流会有关单纯性肥胖病的诊断标准拟定 :排除其他原因引起的继发性肥胖症 ,体重超过标准体重的 20%成人标准体重 (kg=(身高 -100cm×0.9 ,同时体质指数 BMI= 体重 (kg/ 身高 2(m2大于 25 以上的患者。实测体重超过标准体重 20%30%,BMI>30 为轻度肥胖 ;实测体重超过标准体重 30%50%,BMI>35 为中度肥胖;实测体重超过标准体重 50%以上 ,BMI>40 为重度肥胖。2 治疗方法2.1 治疗组 (1 体针主穴取足三里 (双、上巨虚 (双、丰隆(双、阴陵泉 (双、天枢 (双、曲池(双。腹部肥胖者加下脘、中极、归来 (双

5、 ,便秘者加支沟(双。患者取坐位 ,穴位、针具及医者手指经常规消毒后 ,将针刺入穴位得气后用泻法产生强烈针感,再将针柄与 G6805-1 型治疗仪导线连接 ,选连续波中频率 ,电流强度以患者能耐受为度 ,留针1h 后出针 ,腹部的穴位再用闪火法将火罐拔至针眼处 ,留罐3min。每日 1 次,30 次为 1 疗程。疗程间休息 3d。(2 耳穴压籽 :第1 疗程主穴取三焦、肺、内分泌、饥点。第 2 疗程主穴取脑点、神门、三焦、内分泌、饥点。配穴 :嗜睡者去神门加兴奋点 ,食欲亢进喜饮加渴点 ,便秘加大肠 ,伴高血电针加耳穴压籽治疗单纯性肥胖症43 例临床观察陈英(漯河医学高等专科学校,河南漯河 4

6、62002关键词单纯性肥胖病电针疗法耳穴压籽中图分类号 R589.2 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(200706-0045-02针灸推拿45压者加降压沟。操作 :用耳穴探测仪在穴位四周寻找敏感点 ,然后用胶布贴压王不留行籽 ,瞩患者每日自压药籽 5 次以上 ,餐前必压 ,每日每穴按压 20s,以有酸、胀、灼热感为度 ,5d 交替换贴另耳 ,6 次为 1 疗程。疗程间休息 3d。(在上述治疗的同时指导纠正不合理的饮食习惯 :白天主食不吃高脂 ,可食水果、蔬菜、蛋类、米食 ;禁止另食、甜食 ,晚餐不宜过好过饱 ,不吃夜餐 ;体育锻炼每日1h,中跑慢跑最佳。 2 个疗程后评定疗效。2

7、.2 对照组口服芬氟拉明片。第1 周:1 次 1 片(20mg,1 日 2 次。第 2 周:1 次 1 片(20mg,1 日 3 次。以后按疗效和耐受程度可继续服用维持量或增至1 日 4 片 ,分2 或3 次服用。 4 周为1 个疗程 ,2 个疗程后评定疗效。3 疗效观察3.1 疗效标准依据 WHO 及 1987 年全国中西医结合肥胖病学术交流会所定的单纯性肥胖病疗效标准拟定。痊愈 :达到标准体重或超重范围 ,体质指数减少 2.5 以上 , 腰围减少 >10cm;显效 :体重下降 5kg 以上 ,体质指数减少 1.8 以上 ,腰围减少 >7cm;有效 :体重下降 3kg 以上 ,体

8、质指数减少 1.0 以上 ,腰围减少 >4cm;无效 :体重下降不足3kg,体质指数减少不足 1.0,腰围减少 <4cm。3.2 治疗结果 2 组疗效比较见表1,2 组副作用比较见表2。4 典型病例刘某 ,女,38 岁。 2003 年 5 月 23 日就诊。查:身高 161cm,体重 70kg, BMI:27, 腰围 87cm。平素饭后嗜睡 ,便秘。诊为单纯性肥胖症。取足三里 (双、上巨虚 (双、丰隆 (双、阴陵泉 (双、天枢 (双、曲池 (双、支沟 (双针刺、拔罐 ,每日取一侧穴 ,次日交换。另进行耳穴压籽 ,第 1 疗程取三焦、肺、内分泌、饥点、兴奋点、大肠 ;第 2 疗程取脑

9、点、神门、三焦、内分泌、饥点、兴奋点、大肠 ;每 5d 左右耳换贴,每日自压药籽 5 次以上 ,餐前必压 ,每日每穴按压 20s,以有酸、胀、灼热感为好。嘱每天体育锻炼1h。第 1 个疗程后体重减少4kg,第 2 个疗程后体重又减少 6kg, BMI:23, 腰围 76cm。5 讨论单纯性肥胖症是指进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内 ,超过标准体重 20%以上而又无明显病因可寻者 1 。单纯性肥胖症分为体质性肥胖和获得性肥胖两类 ,体质性肥胖与遗传有关 ,获得性肥胖主要因为多食、贪睡、少动。现代研究证明:针灸减肥的机理是降低胰岛素水平 ,提高胃泌素分泌量 ,使葡萄糖转化为脂肪速度减慢

10、,脂肪分解加速 ;针灸可调节 “下丘脑-垂体-肾上腺素 ”和“交感 -肾上腺皮质 ”两系统的功能 ,加速脂肪分解 ;针灸可调整下丘脑腹内侧核的饱觉中枢和腹外侧核的食饵中枢 ,抑制饥饿感 ,减少摄食 ;针灸可增加垂体激素、甲状腺素的合成 ,促进新陈代谢及激活脂肪酶 ,促进脂肪分解 2 。中医学认为本病多因饮食不节,嗜食肥甘 ,久坐少动 ,损伤脾胃所致。久坐伤气 ,好坐好静 ,脾胃呆滞,运化失司 ,水谷精微失于输布,化为膏脂和水湿 ,留置于肌肤、脏腑、经络而见体胖浮肿。古之医家有 “肥人多气虚 ”、“肥人多痰 ”、“肥人多湿 ”的理论。本疗法用丰隆、阴陵泉清热利湿,化痰消脂 ;用足三里、上巨虚、天

11、枢、曲池疏导阳明经气 ,通调肠胃气机 ,配下脘健脾和胃 ,利湿消肿 ;中极、归来壮元阳 ,调经血,利膀胱 ;支沟清三焦 ,通腹气,疏泻郁结治便秘 3, 电针的脉冲可激发腧穴电特性与人体生物电的耦合作用 ,改善组织缺血缺氧 ;脉冲电刺激对消化系统有明显的良性调整作用 ,减少摄食量,减少小肠吸收 ,促进废物排泄4 。电针的振动亦加速局部脂肪分解。耳穴压籽刺激耳穴产生信号 ,沿迷走神经传递 ,阻断下丘脑饥饿中枢 ,减少摄食量 ,从而达到减肥的目的。6 参考文献1 靳世英 .新编中医学 .北京 :人民军医出版社 ,1980:5272 申安 .针灸减肥临床及实验研究进展.河南中医药学刊 ,1995,10(4:333 陈一飞 .针灸学 .西安 :第四军医大学出版社 ,2005:2344 邓元江 ,刘卫英 ,欧阳亮 .电针、体针治疗单纯性肥胖的疗效对比观察 .中国中医药信息杂志 ,2003,10(9:71作者简介 :陈英 (1958-,女,主治医师 ,专科学历 ,中医专业。收稿日期 :2007-02-15编辑 :华由王沁凯表 1 治疗组与对照组疗效比较单位:例(%分组例数痊愈显效总有效率(%治疗组对照组有效