医院医疗质量安全事件报告制度

1、医院医疗质量安全事件报告制度为建立健全医疗质量安全事件报告制度，提高医疗质量安全事件信息报告的质量和效率，指导各科室妥善处置医疗质量安全事件，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例和医疗事故处理条例医疗质量安全事件报告暂行规定等法律、法规，制定本制度。一、报告要求( 一 ) 医务人员在医疗活动中发生或发现存在医疗质量安全事件时，应立即报告科主任，科主任调查核实后立即报告医务部，各科室向医务部报告实行电话及书面上报。医务部将有关情况如实汇报给分管院长及院长，经院长批示后，通过电话、传真或网络直报在规定时限内向上级主管部门报告。( 二 ) 根据对患者

2、人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：1、一般医疗质量安全事件：造成2 人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。2、 重大医疗质量安全事件：(1) 造成 2 人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍;(2) 造成 3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。3、特大医疗质量安全事件：造成3 人以上死亡或重度残疾。（ 三 ） 医务部负责医疗质量安全事件信息报告工作，医院为医疗质量安全事件信息报告工作提供电脑、外网等必要的物质条件支持，并配备专职或兼职工作人员。（ 四 ） 发生或发现存在医疗质量安全事件上报时限：1、医院向上级卫生行

3、政部门上报时限如下：一般医疗质量安全事件：应当自事件发现之日起15 日内，上报有关信息。重大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起12 小时内，上报有关信息。特大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起2 小时内， 上报有关信息。2、各科室在半小时内电话向医务部上报，书面上报时限如下：一般医疗质量安全事件：应当自事件发现之日起2 天内， 上报有关信息。重大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起2 小时内， 上报有关信息。特大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起半小时内，上报有关信息。（ 五 ） 医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则，医院通过以下途径获 知可能为医疗质量安全事件时，应当按照本规定报

4、告：1、日常管理中发现医疗质量安全事件的 2、患者以医疗损害为由直接向法院起诉的3、患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的4、患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的;5、患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况。（ 六 ） 医院配合卫生行政部门对上报的医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件的报告完成初次报告、核对后， 应当根据事件处置和发展情况，及时补充、修正相关内容。二、事件调查处理（ 一 ） 发生医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件后，医务部配合科室积极采取措施，并对患方进行耐心细致的解释工作，避免、减少医疗质量安全事件可能引起的不良后果，维持好正常的医疗持

5、续。（ 二 ） 科室配合医务部做好事件调查处理工作，认真查找事件的性质、原因，制定并落实有针对性的改进措施，分析整改成效，院科两级进行资料汇总。三、监督管理（ 一 ） 医务人员瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，经医院医疗质量安全管理委员会讨论后给予相应处罚。（ 二 ） 医疗质量安全管理委员会根据医疗质量安全事件审评制度，针对医疗质量安全事件查找本单位在医疗质量安全管理上存在的漏洞和薄弱环节，切实加以改进，对改进情况按照规定由医务部向卫生行政部门报告。（ 三 ） 对认真执行医疗质量安全事件报告制度，准确上报医疗质量安全事件信息，调查处理及时，

6、整改有力，医疗质量安全水平有显著提高的科室，可予表扬和奖励，并对发生的医疗质量安全事件所造成的不 良后果不予追究责任。（四）将医疗质量安全事件报告制度执行情况纳入每月的院科两级综 合目标考核内容。四、附则（一）医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织 损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。（二）医务部负责全院医疗质量安全事件信息报告管理工作。（三）各科室应当按照本制度报告医疗质量安全事件信息，不得瞒报、 漏报、谎报、缓报。（四）本制度所称医疗质量安全事件不包括药品不良反应及预防接种 异常反应事件。有关药品不良反应及预防

7、接种异常反应事件报告，按照相关规定执行。（五）本制度所称卫生行政部门对医疗质量安全事件信息的核对， 是指 卫生行政部门对医疗质量安全事件信息及时性、 完整性的核对，不涉 及事件性质、原因、责任等。物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化 /规范化，最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 1 职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、

8、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位

9、、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3）法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4）工作技能培训其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识3H、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内

10、容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、禾/相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与 财务部 签订如下安全生产目标:、目标值:实，并全力支持安全工作。1 、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2 、现金安全保管，不发生盗窃事故。3 、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4 、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1 、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严

11、格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落2 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3 、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5 、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6 、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7 、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8 、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事