甲状腺癌的临床病例研究

1、甲状腺癌的临床病例研究【摘要】目的：探讨分析甲状腺癌的临床表现、临床诊断方法以及临床治疗方法。方法：将2010年2月2011年2月期间我院乳腺甲状腺外科收治的60例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾分析，观察并分析60例甲状腺癌患者的临床特征以及影像学检查结果。结果：影像学检查的确诊率为93.30%，病理证实的确诊率为100.00%，两组对比不具有显著差异，P0.05，不具有统计学意义；60例甲状腺癌患者中男女患者的发病比例为1:3，患者的平均发病年龄为（44.00±5.40）岁，经影像学检查均能发现甲状腺肿块。经过石蜡病理诊断后显示，所有甲状腺癌患者均为分化型：其中乳头状癌患者为38例

2、，占患者总数的63.30%，滤泡状癌患者为18例，占患者总数的30.00%，乳头状合并滤泡状癌患者为4例，占患者总数的6.60%，所有患者均接受手术切除治疗；术后三年进行随访，60例患者均存活，有效率为100.00%。结论：综合本次实验研究结果来看，在临床上分化型甲状腺较为常见，主要症状就是质地坚硬、淋巴结易转移，联合使用B超及CT检查可以提高甲状腺癌诊断的准确率。【关键词】甲状腺癌 经淋巴结清扫 临床治疗 多层螺旋CT 分化型甲状腺 癌症，一直都是医疗行业发展中的主要研究方向和内容。临床数据调查结果显示，甲状腺癌的临床发病比例居高不下，直接影响患者以及家属的健康生活质量，同时其经济消费也相对

3、较高。对于此类疾病患者来说，想要保证治疗效果的最优化，需要从诊断工作上就加以注意，然后根据患者的具体癌变类型选择最为合理的治疗方法。为了提高甲状腺癌的临床疗效，我们对2010年2月2011年2月期间我院乳腺甲状腺外科收治的60例甲状腺癌患者的临床资料进行了回顾分析，现报告如下：1. 资料与方法1.1一般资料 将2010年2月2011年2月期间我院乳腺甲状腺外科收治的60例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾分析（包括患者的性别、年龄以及具体的疾病类型、临床症状表现）。参与本次实验研究的60例患者中，男性患者为15例，女性患者为45例，60例甲状腺癌患者中男女患者的发病比例为1:3，患者的平均发病年龄

4、为（44.00±5.40）岁，影像学检查均能发现甲状腺肿块。经过石蜡病理诊断后显示，所有甲状腺癌患者均为分化型：其中乳头状癌患者为38例，占患者总数的63.30%，滤泡状癌患者为18例，占患者总数的30.00%，乳头状合并滤泡状癌患者为4例，占患者总数的6.60%。50例以体检发现或察觉颈前区有肿块而就诊入院，2例患者以声音嘶哑为首发症状，3例患者以颈部不适感入院，5例患者为甲亢复查后发现合并甲状腺癌。所有患者在术前均行以影像学检查，发现肿块出现钙化灶的患者为32例，占总比例的53.30%；5例患者行以PET检查，提示为甲状腺癌可能；6例患者行以核素扫描，提示为冷、凉结节；2例患者行

5、以细针穿刺细胞学检查，经病历显示有甲状腺癌的可能；10例患者行以多层螺旋CT检查，经影像结果发现甲状腺占位。1.2手术方法本次试验研究依照患者甲状腺癌病理类型的差别，有针对性的选择方式以及范围，详情参见表一。手术治疗后，60例甲状腺癌患者均给予常规病理检查，且对患者应用左旋甲状腺素片75150g/d，并且依照患者自身对于药物的耐受能力适当调整剂量。在初期，检测患者血液中的TSH浓度值以及T3、T4浓度值，将此数值作为依据指导患者甲状腺制剂的使用量。针对于无法切除的残留病灶、原发性病灶以及复发性病灶，在手术后应当持续给予放射性治疗12。 表一：60例甲状腺癌患者的手术方式分析（n）病变手术方式淋

6、巴结清扫总计末行中央组淋巴结一侧颈淋巴结双侧颈淋巴结单侧病变患侧腺叶切除1013014患侧腺叶、峡部切除632011患侧腺叶、峡部、对侧大部切除12104026双侧病变一侧腺叶、峡部、对侧大部切除10001甲状腺全切除52018总计341691601.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对本组实验研究中所涉及的数据进行分析、处理，数据结果中的计数资料采用（n，%）表示，并采用卡方进行检验。2. 结果2.1患者的确诊率及误诊率分析对60例甲状腺癌患者进行B超及CT检查（影像学检查）以及病理证实这两种诊断方法进行诊断，影像学检查的确诊率为93.30%，病理证实的确诊率为100.00%，两组

7、对比不具有显著差异，P0.05，不具有统计学意义，详情参见表二。表二：患者的确诊率以及误诊率分析（n，%)诊断方法例数明确诊断（n）确诊率误诊率影像学检查605693.306.60病理证实6060100.000.00*注：*与影像学检查诊断比较，P0.05。（上图为甲状腺癌影像结果）2.2患者的治疗有效率分析60例甲状腺癌患者中男女患者的发病比例为1:3，患者的平均发病年龄为（44.00±5.40）岁，经影像学检查均能发现甲状腺肿块。经过石蜡病理诊断后显示，所有甲状腺癌患者均为分化型：其中乳头状癌患者为38例，占患者总数的63.30%，滤泡状癌患者为18例，占患者总数的30.00%，

8、乳头状合并滤泡状癌患者为4例，占患者总数的6.60%，所有患者均接受手术切除治疗；术后三年进行随访，60例患者均存活，有效率为100.00%。3. 讨论 甲状腺癌是临床中一种非常常见的恶性肿瘤，大约占据所有癌症的1%。甲状腺癌可以划分为滤泡状癌、乳头状癌、末分化癌以及髓样癌34。近年来，伴随着医疗技术的不断进步，甲状腺癌的治疗方式也有了一定进展，然而，当前对于甲状腺癌手术方式的选择上也存在着诸多争议，例如说治疗过度、切除范围不足等问题依然存在56。所以，积极探讨甲状腺癌的临床特征、诊断方法以及治疗措施对于提高甲状腺癌患者的生活质量而言，起到了不可估量的重要作用7。据本组实验研究可知，60例甲状

9、腺癌患者中男女患者的发病比例为1:3，患者的平均发病年龄为（44.00±5.40）岁，经影像学检查均能发现甲状腺肿块。以上所得内容与相关参考文献的报道内容基本一致。而不同类型的甲状腺癌其发病率也具有非常显著的变化：经过石蜡病理诊断后显示，所有甲状腺癌患者均为分化型：其中乳头状癌患者为38例，占患者总数的63.30%，滤泡状癌患者为18例，占患者总数的30.00%，乳头状合并滤泡状癌患者为4例，占患者总数的6.60%，所有患者均接受手术切除治疗；术后三年进行随访，60例患者均存活，有效率为100.00%，该数据明显高于同类文献报道中的所得数据。由此可知，分化型甲状腺癌是甲状腺癌患者中最

10、为主要的癌症类型，甲状腺癌多发于女性，且好发于青壮年阶段，而积极的手术治疗方式（手术的选择要与患者的具体疾病符合）能够大大提高患者的生存几率，疗效显著。在当前临床中，内分泌治疗也是甲状腺癌的重要复制治疗方案之一。该种治疗手段的最终目的便是在切除术后补充甲状腺癌患者的甲状腺素，以避免患者在甲状腺切除术后出现甲状腺功能低下，从而提高患者的生存几率，降低甲状腺癌的复发率。 结语： 综上所述，在临床上分化型甲状腺较为常见，主要症状就是质地坚硬、淋巴结易转移，联合使用B超及CT检查可以提高甲状腺癌诊断的准确率。同时，诊断方法的科学性，对于后期临床治疗工作的开展具有参考性价值以及指导依据，所以不容忽视。要

11、求从事此类癌症工作的相关人员都能够加以重视，了解此病具体的发病表现，并及早加以有效的干预和治疗。【参考文献】1高海燕.494例甲状腺分布特征及诊断方法评价J.西安医科大学学报，2001，22（04）：367-368.2 Liu Fusheng, Liu Tonghua. The tumor pathology M. Beijing: Peking Union Medical College Medical University Joint Press, 2001:1317-1349.3刘军.结节性甲状腺肿伴良恶性乳头状增生的临床病理分析J.中国地方病防治杂志，2002，13（05）：265-266.4王军臣.桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理学研究J.华中医学杂志，2002,25（03）：123-124.5王延海，王学梅，赵梅芬，等.二维及彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用J.中国实用外科杂志，2006，07（26）：559-560.6 Liu Wensheng, Tang Pingzhang, Wang Xiaochun, et al. Clinical anal