常见心律失常心电图特点和救治

1、常见心律失常心电图特点和常见心律失常心电图特点和救治救治 心脏传导系统的组成心脏传导系统的组成 心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性 正常正常EKG波形的生理意义波形的生理意义 心律失常的概念心律失常的概念 心律失常的分类心律失常的分类 常见心律失常常见心律失常EKG特点特点 内容提要内容提要PRsegment心电图纸纵向每小格为，横向每小格为心电图纸纵向每小格为，横向每小格为 正常正常ECGECG波形波形1、P波在波在、aVF导联直立，导联直立，aVR倒置倒置;2、P-R间期：间期：0.20S;3、P波频率：波频率：60100次次/分分; 正常正常EKG波形波形PRsegment三、正常三、

2、正常EKG波形的生理意义波形的生理意义、P-R间期：代表心房开始间期：代表心房开始 兴奋到心室开始兴奋所需兴奋到心室开始兴奋所需 的时间。的时间。PRsegment 三、正常三、正常EKG波形的生理意义波形的生理意义PRsegment三、正常三、正常EKG波形的生理意义波形的生理意义按发生原理按发生原理按心率快慢按心率快慢起源异常起源异常 传导异常传导异常 快速型：快速型：缓慢性：缓慢性： 窦房结心律失常窦房结心律失常 异位心律失常异位心律失常 窦速窦速 窦缓窦缓窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性停搏窦性停搏传导阻滞传导阻滞预激综合征预激综合征 被动性被动性逸搏逸搏 逸搏心律逸搏心律 主动性主动性

3、 期前收缩期前收缩 扑动、颤动扑动、颤动 阵发性心动过速阵发性心动过速 窦房阻滞窦房阻滞房内阻滞房内阻滞房室阻滞房室阻滞 室内阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等病窦、窦缓、房室传导阻滞等 窦缓的病因：窦缓的病因：1、健康人：运动员、睡眠状态；、健康人：运动员、睡眠状态；2、病理状态：甲减、颅内疾患、病窦、急性下壁心梗；、病理状态：甲减、颅内疾患、病窦、急性下壁心梗；3、药物：、药物： 受体阻滞剂、洋地黄类。受体阻滞剂、洋地黄类。窦缓的处理：窦缓的处理：1、对因治疗：治疗原发病、安置人工起搏器等；、对因治疗：治疗原发病、安置人工起搏器

4、等；2、应用提高心室率的药物：阿托品、异丙肾。、应用提高心室率的药物：阿托品、异丙肾。定义：窦房结不能产生冲动，导致心房及心室活定义：窦房结不能产生冲动，导致心房及心室活 动暂停的现象动暂停的现象.ECG特征：特征： 1、很长一段时间内无、很长一段时间内无P波发生，或波发生，或P波与波与QRS波群波群 均不出现；均不出现； 2、长的、长的P-P间期与基本的窦性间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系；间期无倍数关系； 3、长时间的窦性停搏后，如房室交界处或心室可发、长时间的窦性停搏后，如房室交界处或心室可发 出单个逸搏或逸搏性心律。出单个逸搏或逸搏性心律。ECG特征：特征：1、持续而显著的窦缓，非

5、药物引起，阿托品不易纠正；、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正；2、窦性停搏（、窦性停搏（2秒）；秒）；3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）；、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）；4、慢、慢-快综合征。快综合征。 4、心房颤动心房颤动5、永久性房颤、永久性房颤-指复律失败不能维持窦性心律或没有复指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应律适应症的房颤。症的房颤。 快速率房颤（快速率房颤（ 100160次次/分）分） 慢速率房颤慢速率房颤 （ 100次次/分）分）2. 慢性房颤：药物+电复律；减慢心室率+预防栓塞现象；房颤消融。P房性早搏房性早搏ECG特点：特点：1、提前出现的

6、、提前出现的QRS波群宽大畸形，波群宽大畸形，QRS时限时限。2、提前出现的、提前出现的QRS波群其前无相关波群其前无相关P波；波；3、ST段、段、T波与波与QRS主波方向相反；主波方向相反；4、大多有完全性代偿间歇。、大多有完全性代偿间歇。 图图1 室早二联律及成对室早室早二联律及成对室早 图图2 室早三联律室早三联律 6、阵发性心动过速、阵发性心动过速 6、阵发性心动过速、阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速（psvt） 6、阵发性心动过速、阵发性心动过速 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 多形性室速多形性室速 阵发性室速阵发性室速 尖端扭转型室速尖端扭转型室速各各

7、种种室室速速的的心心电电图图 7、扑动与颤动、扑动与颤动 7、扑动与颤动、扑动与颤动 心室扑动心室扑动7、扑动与颤动、扑动与颤动 心室颤动心室颤动心室扑动与颤动心电图心室扑动与颤动心电图8、房室传导阻滞（、房室传导阻滞（A-VB）6、房室传导阻滞、房室传导阻滞 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 ECGECG特点：特点：1 1、 P-RP-R间期；间期；2 2、 每个每个P P波后都有波后都有QRSQRS波群（无脱落）。波群（无脱落）。ECGECG特点：特点： 1 1、P-RP-R间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至QRSQRS波群脱落；波群脱落；2 2、QRSQRS脱落之前脱落之前R-R间距逐渐缩

8、短，室率渐增快。间距逐渐缩短，室率渐增快。6、房室传导阻滞、房室传导阻滞 度度型（文氏现象）型（文氏现象）ECGECG特点：特点： 1 1、P-RP-R间期固定，可正常或延长；间期固定，可正常或延长； 2 2、有间歇性的、有间歇性的QRSQRS波脱落，常呈波脱落，常呈2121或或3232； 3 3、QRSQRS波群形态一般正常。波群形态一般正常。6、房室传导阻滞、房室传导阻滞 度度型（莫氏现象）型（莫氏现象）ECG特点：特点： 1、P-P相等，相等，R-R相等，相等，P与与QRS无关（房室分离）；无关（房室分离）；2、P波频率大于波频率大于QRS波频率（波频率（P-P间隔间隔2秒）； C、窦房

9、传导阻滞，房室传导阻滞； D、慢-快综合征。 E、心率以快为主。3.态窦房结综合症患者，最有效的治疗方法是( ) A.应用异丙肾上腺素 B.同步电复律 C.应用阿托品 D.安装永久心脏起搏器 E.应用肾上腺素4. 下列心电图特点与心房颤动不符的是( )波消失，代之以时限、大小、波形不同的f波； 间距不等，心房率大于心室率； C.心室率绝对不规则；波群形态一般正常； E.宽大畸形的QRS波。5. 持久性心房颤动患者最常见的并发症( ) A.房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.肺感染 D. 感染性心内膜炎 E.动脉栓塞6. 下列心电图特点与室早不符的是( ) A.提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限。 B.提前出现的QRS波群其前无相关P波；段、T波与QRS主波方向相反；段、T波与QRS主波方向一致； E.大多有完全性代偿间歇。9. 非同步电复律适用于( ) A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室纤颤