常承芳方剂学第六讲

1、常承芳方剂学第六讲常承芳方剂学第六讲目录目录PPT模板下载：模板下载： 行业行业PPT模板：模板： 节日节日PPT模板：模板： PPT素材下载：素材下载：PPT背景图片：背景图片： PPT图表下载：图表下载： 优秀优秀PPT下载：下载： PPT教程：教程： Word教程：教程： Excel教程：教程： 资料下载：资料下载： PPT课件下载：课件下载： 范文下载：范文下载： 试卷下载：试卷下载： 教案下载：教案下载： 第一讲第一讲 总论总论 方剂的起源与发展、方剂与制法、分类、剂型、煎服法、组方原则与变方剂的起源与发展、方剂与制法、分类、剂型、煎服法、组方原则与变化化 第二讲第二讲 各论各论 解

2、表剂、泻下剂、解表剂、泻下剂、 和解剂、清热剂、和解剂、清热剂、 第三讲第三讲 各论各论 祛暑剂、温里剂、祛暑剂、温里剂、表里双解剂、补益剂、固涩剂表里双解剂、补益剂、固涩剂 第四讲第四讲 各论各论 安神剂、开窍剂、理气剂、理血剂、治风剂安神剂、开窍剂、理气剂、理血剂、治风剂 第五讲第五讲 各论各论 治燥剂、祛湿剂、治燥剂、祛湿剂、 第六讲第六讲 各论各论 祛痰剂祛痰剂 、消食剂、驱虫剂、涌吐剂消食剂、驱虫剂、涌吐剂祛痰剂 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。病的方剂，统称祛痰剂。 属八法中属八法中“消法消法”。

3、 分类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化分类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风。痰熄风。 应用安神剂注意事项：辨别痰病的性质，分清寒热燥湿应用安神剂注意事项：辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；注意病情，辨清标本缓急；有咳血倾向者，不的不同；注意病情，辨清标本缓急；有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪，病久不愈。者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪，病久不愈。（1 1）痰的产生与脏腑的关系：）痰的产生与脏腑的关系： 脾脾由湿而生，聚湿成痰，由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰

4、之源脾为生痰之源”； 痰痰 肾肾痰之本为水，水泛成痰饮，痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾主水在肾”， “肾为生痰之根肾为生痰之根”； 肺肺因气而聚，滞留于肺，因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器肺为贮痰之器”； 咳喘咳喘 * *活法机要活法机要：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽 谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖 因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。 祛痰剂祛痰剂二、分类、适应证及代表方。二、分类、适应证及代表方。 1 1燥湿化痰燥湿化痰 用于湿痰证；（二

5、陈汤、用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤）温胆汤） 2 2清热化痰清热化痰 用于热痰证；（清气用于热痰证；（清气化痰丸）化痰丸） 3 3温化寒痰温化寒痰 用于寒痰证；（苓甘用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤）五味姜辛汤） 4 4润燥化痰润燥化痰 用于燥痰证；（贝母用于燥痰证；（贝母瓜蒌散）瓜蒌散） 5 5治风化痰治风化痰 用于风痰证：用于风痰证： * * 外风挟痰证（风痰咳嗽）外风挟痰证（风痰咳嗽） 止嗽止嗽散；散； * * 内风挟痰证（风痰上扰）内风挟痰证（风痰上扰） 半夏半夏白术天麻汤。白术天麻汤。祛痰剂祛痰剂三、使用注意：三、使用注意： 1 1注意配伍健脾祛湿药，注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾治

6、痰先宜治脾”；“治痰必先治痰必先 祛湿祛湿” 2 2肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外感痰多者，慎用滋润之品，肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。以免留邪。 3 3常配伍理气药，使气顺痰消。常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。身之津液亦随气而顺矣。”证治准绳证治准绳 4 4注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不同，配用相应之药治之；注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不同，配用相应之药治之；根据不同证型，可结合燥湿、清热温里、润燥、熄风、散结、开窍等根据不同证型，可结合燥湿

7、、清热温里、润燥、熄风、散结、开窍等法联合运用。法联合运用。 祛痰剂祛痰剂第一节 燥湿化痰 适用病症：适用于湿痰证。由脾失健运，湿郁气滞所致。症见咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。 代表方：二陈汤、温胆汤、茯苓丸。二陈汤 出自太平惠民和剂局方 组成： 半夏汤洗七次 橘红各五两（15g） 白茯苓三两（9g） 甘草炙，一两半（） 功用：燥湿化痰，理气和中。 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 煎服法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。二陈汤 主治证候病机分析：脾失健运脾失健运

8、湿聚成痰湿聚成痰湿痰犯肺湿痰犯肺咳嗽痰多易咯，色白咳嗽痰多易咯，色白胃失和降胃失和降恶心呕吐恶心呕吐痰阻气机痰阻气机胸膈痞闷胸膈痞闷痰湿困脾痰湿困脾肢体困重肢体困重痰阻清阳痰阻清阳头目眩晕头目眩晕痰浊凌心痰浊凌心心悸心悸舌脉舌脉苔白滑或腻，脉滑苔白滑或腻，脉滑二陈汤君半夏燥湿化痰，和胃降逆臣陈皮理气化湿佐茯苓健脾，渗湿，平冲降逆使甘草补气健脾，调和诸药乌梅收敛肺气止咳，防止辛温燥烈耗伤肺气生姜生姜和半夏相配，祛痰燥湿，和胃降逆二陈汤 随证加减： 治湿痰，加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力； 治热痰，加胆南星、瓜蒌以清热化痰； 治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰； 治风痰，加天麻、僵蚕以化痰熄风； 治食痰

9、，加莱菔子、麦芽以消食化痰； 治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 治痰核、瘰疠，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虚，阴虚者忌用。 二陈汤 附方 导痰汤 组成：半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。 功用：燥湿祛痰，行气开郁。 主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛。胸膈痞塞。胁肋胀满，涕唾黏稠，舌苔厚腻，脉滑。 涤痰汤 组成：南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜。 功用：涤湿开窍。 主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，漉漉有声。 现代运用： 慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痫、糖 尿病、小儿抽动秽语综合征、 神经官能症等属于

10、 湿痰所致者。 现代研究： 本方具有祛痰止咳、 灭菌、抗炎、 抗肿瘤作用。 二陈汤二陈汤二陈汤方解* * 医方集解医方集解“脾虚不能健运，则生痰饮，稠者为痰，脾虚不能健运，则生痰饮，稠者为痰， 稀者为饮，水湿其本也，得火则结成痰，随气升降，稀者为饮，水湿其本也，得火则结成痰，随气升降， 在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸”。温胆汤 出出自三因极病证方论 组成： 半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两（60g） 陈皮三两（90g） 甘草炙，一两（30g） 茯苓一两半（45g） 功用：理气化痰，和胃利胆。 主治：胆郁痰扰证。 胆怯易惊，头眩心悸，心烦不

11、眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。 煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。温胆汤 主治证候病机分析：胆气不足胆气不足胆胃不和胆胃不和胆为邪扰胆为邪扰胆怯易惊，心烦不眠胆怯易惊，心烦不眠情志不遂情志不遂气郁生痰气郁生痰痰浊上逆痰浊上逆头眩心悸，呕恶呃逆，头眩心悸，呕恶呃逆，虚喘，苔白腻，脉弦滑虚喘，苔白腻，脉弦滑温胆汤君半夏燥湿化痰竹茹偏寒，清热化痰，利胆和胃臣陈皮理气化湿枳实行气，降气，导滞，清热佐茯苓健脾治疗生痰之源，渗湿化痰生姜调和脾胃，配半夏相须相制大枣和甘草联用，调和脾胃佐使甘草调和药性温胆汤 随证加减：随证加减： 心热烦甚者，加黄连、栀子、豆豉

12、以清热除烦；心热烦甚者，加黄连、栀子、豆豉以清热除烦； 失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神； 惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊；惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊； 呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕； 眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风；眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风； 癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。 5 5、类方比较、类方比较 以半夏与橘红为伍，善于燥湿化痰，理气和中以半夏与橘红为伍，善于燥湿化痰，理气和中 既治生痰之源，又

13、祛痰湿之标，是治痰的总方既治生痰之源，又祛痰湿之标，是治痰的总方 二陈汤二陈汤 。用治湿痰证而见胸膈痞闷，咳吐白痰，恶。用治湿痰证而见胸膈痞闷，咳吐白痰，恶 心呕吐，或瘿瘤，痰核等证。心呕吐，或瘿瘤，痰核等证。 均可理气化痰。用治痰证而见痰多，胸闷，均可理气化痰。用治痰证而见痰多，胸闷， 心悸心悸 ，呕吐等。，呕吐等。 以半夏配竹茹为主，善除痰热，清胆除烦，以半夏配竹茹为主，善除痰热，清胆除烦， 为治痰热内扰，胆胃不和，虚烦不眠之专方。为治痰热内扰，胆胃不和，虚烦不眠之专方。 温胆汤温胆汤 方名方名“温胆温胆”，实质清胆。凡胆怯易惊，虚烦，实质清胆。凡胆怯易惊，虚烦 不宁，失眠多梦，呕吐恶心，

14、或因痰热而致不宁，失眠多梦，呕吐恶心，或因痰热而致 的癫痫多用。的癫痫多用。 第二节 清热化痰 适用病症：适用于热痰证。多因邪热内盛，灼津为痰；适用病症：适用于热痰证。多因邪热内盛，灼津为痰；或痰郁生热化火，痰浊与火热互结而成。症见咳吐黄痰，或痰郁生热化火，痰浊与火热互结而成。症见咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数；以及由痰热所致的胸咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数；以及由痰热所致的胸痛，眩晕，惊痫等。痛，眩晕，惊痫等。 代表方：清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸。清气化痰丸 出自出自医方考医方考 组成：组成： 陈皮去白陈皮去白 杏仁去皮尖杏仁去皮尖 枳壳麸炒枳壳麸炒 黄芩酒炒黄芩酒炒 瓜蒌仁瓜蒌仁

15、去油去油 茯苓各一两（茯苓各一两（30g30g） 胆南星胆南星 制半夏各一两半制半夏各一两半（45g45g） 功用：清热化痰，理气止咳。功用：清热化痰，理气止咳。 主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉滑数。则气急呕恶，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉滑数。 煎服法：姜汁为丸，每服煎服法：姜汁为丸，每服6g6g，温开水送下；可作汤剂，温开水送下；可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减。加生姜水煎服，用量按原方比例酌减。清气化痰丸君君胆南星胆南星苦寒化痰（擅长风痰，痰热）苦寒化痰（擅长风痰，痰热）瓜蒌仁瓜蒌

16、仁清化热痰，宽胸除满清化热痰，宽胸除满臣臣黄芩黄芩善于清肺热，增强君药的清痰作用善于清肺热，增强君药的清痰作用半夏半夏燥湿化痰，增强化痰力量燥湿化痰，增强化痰力量佐佐杏仁杏仁苦平，化痰降气止咳苦平，化痰降气止咳陈皮陈皮理气化湿，有助于化痰理气化湿，有助于化痰枳实枳实降气导滞，又能清热，偏寒性降气导滞，又能清热，偏寒性茯苓茯苓渗湿，帮助消痰渗湿，帮助消痰姜汁姜汁散水，有助于消痰，还能防止胃气上逆散水，有助于消痰，还能防止胃气上逆清气化痰丸 配伍特点：化痰和理气清热并用。配伍特点：化痰和理气清热并用。 随证加减：随证加减： 痰多气急者，加鱼腥草、桑白皮；痰多气急者，加鱼腥草、桑白皮； 痰稠较黏难咯

17、者，减半夏用量，加青黛、蛤粉；痰稠较黏难咯者，减半夏用量，加青黛、蛤粉； 恶心呕吐明显者，加竹茹；恶心呕吐明显者，加竹茹； 烦躁不眠，去黄芩，加黄连，山栀，并酌加琥珀粉，远烦躁不眠，去黄芩，加黄连，山栀，并酌加琥珀粉，远志等宁心安神之品。志等宁心安神之品。 小陷胸汤出自伤寒论组成： 黄连一两（6g） 半夏洗，半升（12g） 瓜蒌实大者一枚（20g） 功用：清热化痰，宽胸散结。 主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 煎服法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。小陷胸汤君君瓜蒌瓜蒌清热化痰，宽胸散结清热化痰，宽胸散结臣臣黄连黄连苦寒清热，配伍半夏，辛开

18、苦降苦寒清热，配伍半夏，辛开苦降佐佐半夏半夏辛温化痰，增加瓜蒌清热化痰作用辛温化痰，增加瓜蒌清热化痰作用小陷胸汤 配伍特点：辛开苦降，润燥相得。配伍特点：辛开苦降，润燥相得。 随症加减：随症加减： 加破气除痞的枳实，可提高疗效；加破气除痞的枳实，可提高疗效； 心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血行气止痛；活血行气止痛； 咳痰黄稠，难以咳出者，减少半夏的用量，加咳痰黄稠，难以咳出者，减少半夏的用量，加胆南星、杏仁、贝母等以清润化痰。胆南星、杏仁、贝母等以清润化痰。 第三节 润燥化痰 适用病症：适用于燥痰证。多由燥邪灼津，炼适用病症：适用于燥痰证。多

19、由燥邪灼津，炼液为痰所致。症见咳嗽甚或呛咳，咯痰不爽，液为痰所致。症见咳嗽甚或呛咳，咯痰不爽，或痰粘成块，或痰中带血，胸闷胸痛，口鼻干或痰粘成块，或痰中带血，胸闷胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脉涩等。燥，舌干少津，苔干，脉涩等。 代表方：贝母瓜蒌散。代表方：贝母瓜蒌散。贝母瓜蒌散 出自出自医学心悟医学心悟 组成：组成： 贝母一钱五分（）贝母一钱五分（） 瓜蒌一钱（瓜蒌一钱（3g3g） 花粉花粉 茯苓茯苓 橘红橘红 桔梗各八分（各）桔梗各八分（各） 功用：润肺清热，理气化痰。功用：润肺清热，理气化痰。 主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干

20、燥哽痛，苔白而干。难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。 煎服法：水煎服。煎服法：水煎服。贝母瓜蒌散君君贝母贝母润肺化痰润肺化痰瓜蒌瓜蒌清热化痰，宽胸散结，又能润肺清热化痰，宽胸散结，又能润肺臣臣天花粉天花粉润燥润燥橘红橘红理气化痰理气化痰茯苓茯苓渗湿利水，有助于化痰渗湿利水，有助于化痰佐佐桔梗桔梗宣肺止咳化痰宣肺止咳化痰贝母瓜蒌散 随症加减：随症加减： 兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺散邪；蜕、牛蒡子等宣肺散邪； 燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润

21、肺；石膏等清燥润肺； 声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养阴清肺，化痰止血。白及等养阴清肺，化痰止血。 使用注意：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。使用注意：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。第四节 温化寒痰 适用病症：适用于寒痰证。多由阳虚生寒，水适用病症：适用于寒痰证。多由阳虚生寒，水湿不运，寒与痰浊凝滞所致。症见咳吐白痰，湿不运，寒与痰浊凝滞所致。症见咳吐白痰，胸闷脘痞，气喘哮鸣，畏寒肢冷，舌苔白腻，胸闷脘痞，气喘哮鸣，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧。脉弦滑或弦紧。 代表方：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。代表方：苓甘

22、五味姜辛汤、三子养亲汤。苓甘五味姜辛汤 出自出自金匮要略金匮要略 组成：组成： 茯苓四两（茯苓四两（12g12g） 甘草三两（甘草三两（9g9g） 干姜三两干姜三两（9g9g） 细辛三两（细辛三两（5g5g） 五味子半升（五味子半升（5g5g） 功用：温肺化饮。功用：温肺化饮。 主治：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜主治：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。 煎服法：水煎温服。煎服法：水煎温服。苓甘五味姜辛汤 主治证候病机分析：主治证候病机分析：脾阳不足脾阳不足 寒从中生寒从中生聚聚湿成痰湿成痰 喜吐涎沫，苔白滑，脉弦喜吐

23、涎沫，苔白滑，脉弦滑滑 寒饮犯肺寒饮犯肺肺肺失宣降失宣降 咳嗽痰多，清稀色白咳嗽痰多，清稀色白胸满不舒胸满不舒苓甘五味姜辛汤君干姜温化寒饮，温脾温肺臣细辛下可以气化肾气，上可以宣肺气，散水气茯苓健脾渗湿佐五味子收敛肺气使甘草补中，和干姜相配，金匮要略的甘草干姜汤，温补结合；调和药性苓甘五味姜辛汤 配伍特点：温散并行，开合相济，肺脾同治，标本兼顾。配伍特点：温散并行，开合相济，肺脾同治，标本兼顾。 随证加减：随证加减： 痰多欲呕者，加半夏以温化寒痰，降逆止呕；痰多欲呕者，加半夏以温化寒痰，降逆止呕； 咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降气止咳；咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降气止咳； 脾虚食少，加人参、白术

24、、陈皮等以益气健脾。脾虚食少，加人参、白术、陈皮等以益气健脾。 使用注意：阴虚咳嗽、肺燥有热痰中带血者，忌用本方。使用注意：阴虚咳嗽、肺燥有热痰中带血者，忌用本方。 三子养亲汤 出自出自皆效方皆效方，录自，录自杂病广要杂病广要 组成：组成： 紫苏子（紫苏子（9g9g） 白芥子（白芥子（9g9g） 莱菔子（莱菔子（9g9g）（原书未）（原书未著用量）著用量） 功用：温肺化痰，降气消食。功用：温肺化痰，降气消食。 主治：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难主治：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。消，舌苔白腻，脉滑。 煎服法：三药微炒，捣碎，布包微煮，频服。煎服法：

25、三药微炒，捣碎，布包微煮，频服。第五节 化痰熄风适用病症：适用于内风夹痰证。症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥，不省人事，舌苔白腻，脉弦滑。代表方：半夏白术天麻汤。半夏白术天麻汤 出自出自医学心悟医学心悟 组成：组成： 半夏一钱五分（）半夏一钱五分（） 天麻天麻 茯苓茯苓 橘红各一钱（橘红各一钱（3g3g） 白术三钱（白术三钱（9g9g） 甘草五分（）甘草五分（） 功用：化痰熄风，健脾祛湿。功用：化痰熄风，健脾祛湿。 主治：风阳上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，主治：风阳上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。舌苔白腻，脉弦滑。 煎服法：加生姜煎服法：加生姜1 1片，大枣

26、片，大枣2 2枚，水煎服。枚，水煎服。半夏白术天麻汤君半夏擅长燥湿化痰，和胃降逆（治痰）天麻擅长平熄肝风（治风）臣白术健脾燥湿茯苓健脾渗湿佐橘红理气化湿，和半夏相配治气使甘草补脾胃之气；调合全方的药性半夏白术天麻汤 配伍特点：风痰并治，标本兼顾。配伍特点：风痰并治，标本兼顾。 随证加减：随证加减： 眩晕较重者，加僵蚕，胆南星等加强化痰熄风之力；眩晕较重者，加僵蚕，胆南星等加强化痰熄风之力； 头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛； 呕吐甚者，加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；呕吐甚者，加代赭石、旋覆花以镇逆止呕； 兼气虚者，加党参，黄芪以益气；兼气虚者，加党参

27、，黄芪以益气； 痰湿偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以渗湿化饮。痰湿偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以渗湿化饮。 使用注意：阴虚阳亢，不能使用。使用注意：阴虚阳亢，不能使用。 3 3、现代运用：、现代运用： 癫痫、鼻窦炎、结核性脑膜炎、癫痫、鼻窦炎、结核性脑膜炎、 髙血压病、神经衰髙血压病、神经衰 弱、耳源性眩晕、神经性眩晕、慢性支气管炎、肺弱、耳源性眩晕、神经性眩晕、慢性支气管炎、肺 气肿、支气管哮喘等属于风痰上扰者。气肿、支气管哮喘等属于风痰上扰者。4 4、现代研究：、现代研究： 本方具有中枢抑制、镇静、抗惊、镇痛、降压、扩本方具有中枢抑制、镇静、抗惊、镇痛、降压、扩 张血管、镇咳、祛痰、平喘

28、、保肝利胆等作用。张血管、镇咳、祛痰、平喘、保肝利胆等作用。半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤消食剂 凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。 属八法中“消法”。 分类：消食化滞、健脾消食。 应用消食剂注意事项：食积内停有兼寒或化热之异，处方用药应有温清之别；不宜久服，纯虚无实者禁用。第一节 消食化滞 适用病症：适用于食积内停之证。症见胸适用病症：适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。等。 代表方：保和丸、枳实导滞丸。代表方：保和丸、枳实导滞丸。保和丸 出自出自丹溪心法丹溪心法 山楂六两（组成：山

29、楂六两（组成：180g180g） 神曲二两（神曲二两（60g60g） 半夏半夏 茯苓各茯苓各三两（三两（90g90g） 陈皮陈皮 连翘连翘 莱菔子各一莱菔子各一两（两（30g30g） 功用：消食和胃。功用：消食和胃。保和丸保和丸丹溪心法丹溪心法食食 积积脘腹痞满脘腹痞满胀痛胀痛嗳腐吞酸嗳腐吞酸大便泻泄大便泻泄恶食呕吐恶食呕吐舌苔厚腻舌苔厚腻脉滑脉滑食食积积内内停停损损伤伤脾脾胃胃食积内停，气机阻滞食积内停，气机阻滞食伤脾胃，健运失司食伤脾胃，健运失司升降失常升降失常食积之象食积之象保和丸君君山楂山楂消肉积消肉积神曲神曲消酒食陈腐之积消酒食陈腐之积莱菔子莱菔子消面食、谷面之积消面食、谷面之积臣臣

30、半夏半夏祛痰，二陈汤去掉甘草祛痰，二陈汤去掉甘草 燥湿化痰，和胃降逆燥湿化痰，和胃降逆陈皮陈皮茯苓茯苓佐佐连翘连翘清热散结清热散结保和丸 随证加减：随证加减： 食积较重者，加枳实、槟榔；食积较重者，加枳实、槟榔； 苔黄、脉数，加黄芩、黄连；苔黄、脉数，加黄芩、黄连； 便秘者，加大黄；便秘者，加大黄； 兼脾虚者，加白术。兼脾虚者，加白术。 使用注意：多用于新病，不宜久服。使用注意：多用于新病，不宜久服。 枳实导滞丸 出自出自内外伤辨惑论内外伤辨惑论 组成：组成： 大黄一两（大黄一两（30g30g） 枳实麸炒枳实麸炒 神曲炒，各五钱（神曲炒，各五钱（15g15g） 茯苓去皮茯苓去皮 黄芩去腐黄芩去

31、腐 黄连拣净黄连拣净 白术各三钱（白术各三钱（9g9g） 泽泻二钱（泽泻二钱（6g6g） 功用：消导化积，清热利湿。功用：消导化积，清热利湿。 主治：湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，主治：湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 煎服法：共为细末，水泛小丸，每服煎服法：共为细末，水泛小丸，每服6-9g6-9g，温开水送下，温开水送下，每日每日2 2次。次。枳实导滞丸 主治证候病机分析：湿热食积内阻胃肠阻滞气机脘腹胀满疼痛，大便秘结湿热食滞不化泄泻，下痢舌脉苔黄腻，脉沉有力枳实导滞丸君君大黄大黄泻下通腑泻下通腑枳实枳实消

32、食导滞，降气消食导滞，降气臣臣1 1黄芩黄芩清热燥湿，治疗湿热痢疾常用清热燥湿，治疗湿热痢疾常用黄连黄连臣臣2 2茯苓茯苓清热利湿，利水渗湿常用药清热利湿，利水渗湿常用药泽泻泽泻佐佐1 1白术白术健脾，扶正健脾，扶正佐佐2 2神曲神曲赋形剂，也增加消食赋形剂，也增加消食枳实导滞丸 随证加减：随证加减： 腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。导滞之功。 使用注意：泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。使用注意：泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。 第二节 健脾消食 适用病症：适用于脾胃虚弱，食积内停之证。症见脘腹适用病症：适用于脾胃虚弱，食积内停

33、之证。症见脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。痞满，不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。 代表方：健脾丸、枳实消痞丸、葛花解酲汤。代表方：健脾丸、枳实消痞丸、葛花解酲汤。健脾丸 出自出自证治准绳证治准绳 组成：组成： 白术炒，二两半（白术炒，二两半（75g75g） 木香另研木香另研 黄连酒炒黄连酒炒 甘草甘草各七钱半（各七钱半（22g22g） 白茯苓去皮，二两（白茯苓去皮，二两（60g60g） 人参一人参一两五钱（两五钱（45g45g） 神曲炒神曲炒 陈皮陈皮 砂仁砂仁 麦芽炒取面麦芽炒取面 山楂取肉山楂取肉 山药山药 肉豆蔻面裹煨热，纸包槌去油，各一肉豆蔻面裹煨热，纸包

34、槌去油，各一两（两（30g30g） 功用：健脾益气，消食止泻。功用：健脾益气，消食止泻。 主治：脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，主治：脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。 煎服法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服煎服法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6-9g6-9g，温开，温开水送下，每日水送下，每日2 2次。次。健脾丸君君白术、茯苓白术、茯苓健脾益气健脾益气臣臣1 1山楂、神曲、麦芽山楂、神曲、麦芽消导饮食积滞消导饮食积滞臣臣2 2人参人参补气补气山药山药润肺，补脾，固肾润肺，补脾，固肾佐佐1 1木香木香行气理气行气理气砂

35、仁、陈皮砂仁、陈皮化湿和胃化湿和胃佐佐2 2肉豆蔻肉豆蔻涩肠止泻，温补脾肾涩肠止泻，温补脾肾佐佐3 3黄连黄连清饮食积滞所化之热清饮食积滞所化之热使使甘草甘草增加补脾胃；调和药性，调和诸药增加补脾胃；调和药性，调和诸药健脾丸 配伍特点：消补兼施，补重于消。补而不滞，消不伤正。配伍特点：消补兼施，补重于消。补而不滞，消不伤正。 随证加减：随证加减： 湿甚者，加车前子、泽泻以利水渗湿；湿甚者，加车前子、泽泻以利水渗湿； 兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒。兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒。健脾丸健脾丸四君子四君子山药、肉豆蔻山药、肉豆蔻三仙三仙木香、砂仁、陈皮木香、砂仁、陈皮黄连黄连参苓白术散参苓白

36、术散四君子四君子山药、莲子山药、莲子扁豆、薏苡仁扁豆、薏苡仁砂仁砂仁桔梗桔梗健脾和胃，消食止泻健脾和胃，消食止泻脾虚食积证脾虚食积证益气健脾，渗湿止泻益气健脾，渗湿止泻脾虚夹湿泻泄证；脾虚夹湿泻泄证；肺脾气虚痰湿咳嗽证肺脾气虚痰湿咳嗽证驱虫剂 凡以安蛔、驱虫药为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 代表方：乌梅丸。使用注意使用注意 注意辩证与辨病结合用药。注意辩证与辨病结合用药。 有些驱虫药有攻伐作用，年老体弱及孕妇应慎有些驱虫药有攻伐作用，年老体弱及孕妇应慎用或忌用。用或忌用。 有些驱虫药有毒性，要掌握好剂量。量过大，有些驱虫药有毒性，要掌握好剂量。量过大，易伤正或中毒；量

37、不足，则难生效。易伤正或中毒；量不足，则难生效。 服药宜空腹，忌油腻。服药宜空腹，忌油腻。 药后脾胃虚弱者宜适时调补脾胃以善其后；同药后脾胃虚弱者宜适时调补脾胃以善其后；同时应检查大便有无虫体排出，若是绦虫，还要时应检查大便有无虫体排出，若是绦虫，还要检查大便有无虫体头节。检查大便有无虫体头节。驱虫剂驱虫剂乌梅丸 出自出自伤寒论伤寒论 组成：组成： 乌梅三百枚（乌梅三百枚（480g480g） 细辛六两（细辛六两（180g180g） 干姜十两干姜十两（300g300g） 黄连十六两（黄连十六两（480g480g） 当归四两（当归四两（120g120g） 附子六两，炮去皮（附子六两，炮去皮（180

38、g180g） 蜀椒四两，出汗（蜀椒四两，出汗（120g120g） 桂枝六两，去皮（桂枝六两，去皮（180g180g） 人参六两（人参六两（180g180g） 黄柏六黄柏六两（两（180g180g） 功用：温脏安蛔。功用：温脏安蛔。 主治：脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，主治：脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。 煎服法：作丸剂，每服煎服法：作丸剂，每服9g9g，日服，日服2-32-3次，空腹温开水送次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例

39、酌减。乌梅丸君君乌梅乌梅安蛔为主，蛔虫得酸则静安蛔为主，蛔虫得酸则静臣臣蜀椒蜀椒蛔虫得辛则伏蛔虫得辛则伏细辛细辛佐佐1 1黄连黄连苦寒，苦降；蛔虫得苦则降苦寒，苦降；蛔虫得苦则降黄柏黄柏佐佐2 2附子附子温脏祛寒；纠正人体的阳虚温脏祛寒；纠正人体的阳虚桂枝桂枝干姜干姜佐佐3 3人参人参补气补气当归当归养血养血乌梅丸 配伍特点：酸苦辛并进，安蛔为主；寒热配伍特点：酸苦辛并进，安蛔为主；寒热并用，邪正兼顾。并用，邪正兼顾。 随症加减：随症加减： 本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，可加本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，可加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫之力；若热

40、重者，去附子、干姜；寒驱虫之力；若热重者，去附子、干姜；寒重者，减少黄连、黄柏；若口苦，心下疼重者，减少黄连、黄柏；若口苦，心下疼热甚者，重用黄连、乌梅，加川楝子、芍热甚者，重用黄连、乌梅，加川楝子、芍药；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，药；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。黄、槟榔。 乌梅丸 久泻久痢特点：久泻久痢特点： 1 1、久泻久痢造成肠滑失禁；、久泻久痢造成肠滑失禁； 2 2、久泻久痢都还胃肠道会有积滞；、久泻久痢都还胃肠道会有积滞； 3 3、都会有积滞化热；、都会有积滞化热； 4 4、正气方面，久泻久痢

41、归属到虚寒，阳气不足，长期、正气方面，久泻久痢归属到虚寒，阳气不足，长期泄泻，痢疾，气血耗损，阳气不足，气血不足。泄泻，痢疾，气血耗损，阳气不足，气血不足。乌梅丸 乌梅丸是治疗蛔虫，脏寒蛔厥的方剂，异病同治，亦可乌梅丸是治疗蛔虫，脏寒蛔厥的方剂，异病同治，亦可以用于久泻久痢（积滞虚寒，阳气不足，气血亏虚）。以用于久泻久痢（积滞虚寒，阳气不足，气血亏虚）。 针对肠滑失禁，乌梅酸收，有涩肠止泻作用。针对肠滑失禁，乌梅酸收，有涩肠止泻作用。 黄连黄柏是治疗泄泻、痢疾有积滞化热的常用药，为黄连黄柏是治疗泄泻、痢疾有积滞化热的常用药，为“治痢之最治痢之最” 。 久泻久痢归于虚寒，用姜、桂、附，温补阳气；

42、久泻久痢归于虚寒，用姜、桂、附，温补阳气； 久泻久痢之后气血的亏虚，用人参，当归，益气养血。久泻久痢之后气血的亏虚，用人参，当归，益气养血。寒热寒热错杂错杂脾肾阳虚脾肾阳虚肠道失调肠道失调湿热未尽湿热未尽壅滞气血壅滞气血温补脾肾温补脾肾涩肠止泻涩肠止泻清热燥湿清热燥湿调气和血调气和血干姜、桂枝、附、辛、参干姜、桂枝、附、辛、参乌梅乌梅黄芩、黄柏黄芩、黄柏川椒、当归川椒、当归正正气气不不足足气血不足气血不足益气养血益气养血人参、当归人参、当归久痢久痢本方治久痢机理分析本方治久痢机理分析乌梅丸随证加减热重去附子、干姜寒重减黄连、黄柏口苦、心下疼热甚重用乌梅、黄连，加川楝子、白芍无虚去人参、当归呕吐加吴茱萸、半夏大便不通加大黄、槟榔乌梅丸乌梅丸 涌涌 吐吐 剂剂概念概念“吐法吐法”立法依据：立法依据：“其高者，引而越之其高者，引而越之”组成：以涌吐药为主组成：以涌吐药为主 作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等治证：痰厥、食积、误食毒物治证：痰厥、食积、误食毒物涌吐剂涌吐剂u本类方剂药力迅猛，副作用大，