2013～2018年安徽省老年肺结核疫情特征分析.docx

1、安徽医学AnhuiMedicrJournal1269卫生服务研究20132018年安徽省老年肺结核疫情特征分析朱青青汪爱民鲍方进张永忠刘洁方雪晖包训迪姚嵩摘要目的分析201320I8年安徽省老年肺结核疫情特征F为制定老年肺结核防治策略提供参考依据N方法采用描述性流行病学研究方法分析20132018年安徽省老年肺结核患者疫情特征J结果20132018年j安徽省活动性肺结核年平切登记率老年人高于全人群（X2=5S<G,4P<0"g"m邮枚研均戏*筮也人泉X：=2!gi”欲夔治林估治"W42%a”7”"住年"结晓时叫比为3"：U

2、16f市以底卅.胃加泡卅巴牛M站粮牛平均魅记率仗岛$结论安蠢布客牛，"结枚松伽A于全人IPWttAF*n<学卅.tH咬、浊州卷牛肿结核技怖伶海前尝小点.人群和点地区的结桂宗防绐工作$关键词肺结核J登记j老年人j数据统计doi:103969/jissn1000-0399201911025An81yj:ionepidemiccharacterislicsofpumonarytuberculosisamongelderlypeopleinAnhu:provincefrom20HIo2018ZHUQingqingiWANGAimiofBAOFangjintelalAnhuiImtilu

3、leofTBConlroliHefei230022。ChinaAbslraclObjectiveToanalyzelheepidem:ologicalchancteristicsoielderlypulmonnyluberculoiisinAnhuiprovincefrom2013to201Siprovidingtreferenceforthedevelopmentolelderlytuberculosispreventionandcontrolstraiejies.MethodsDescriptiveslatisliciwereappliedIoinalyzeontheepidemiolog

4、icilcharacteristic!ofelderlypulmonarytuberculosisinAnbuiprovincefrom2013to2018.ResultsFrom2013to2018theaierueannualregislrstionrateofelderlyictiveluberculosisinAnhuiwashigherthinlhaloithewholepopu.alion(x1=55.061(P<0.001).Theavengetonutlregistrationraleofsmear-positivepulmonarytuberculosiswashigh

5、erintheelderlythaninlhewholepopulalion(r=21.840(P<0.001)(andlheelderlypilien:$wilhfelrea:menlofsmear-positiiepilientitccountedfor42.42%(3379J7965)oflhepatientrelreaiedwilhsmear-positivepttienninlheprovince.ThemileIolemilerttioinelderlytuberculosispalientswu3.32:1.Amonglhe16citiesinAnhu:fBozbouiTo

6、nningandChiihouhadlhehighestmnualiverageregistrationriteofelderlytuberculosis.ConclusionsTheprevalenceoltuberculosisinlheeldei.yinAnhuiprovinceishigherihaniha!ofihewholepopulitionfitishigherinmenthininwornen(anditiiespecitlljheavierinBozhou(TonglingandChiihou.Thepferenlionandtreaimentof!uberculosiii

7、nkeypopulationsandkeyregionsshouldbestrengthened.KeywordsPuimoniry:uberculosisiRegjlriesjElderly?Datailaliilics随若我国社会老龄化程度的逐步加深#许多疾病中的老年患者占比在逐渐增加V第六次全国人口普查和第五次全国结核病流行病学抽样调查结果1-”蜘"010年全（SM6。岁人口1.78心为占金人口的）3.26%，而沼动性脚始校方彩中*?60岁您者所占0比例高达4S.80%1色年随话枝散是指？65岁老年人的肺结核3fH囚临床表现不舆型、悠劣治疗依从性始.治转D差等待点（或为我国站核

8、梆防控工作中的堀点和推点【4-5f国务院办公厅印发的-十三堇辿鲤鲤圆壤业中拙招妥通）1开舷抵点人群主动筛查来扩展患者发现途径由并且要规范结核病诊疗行为、加强医疗质量控制、做好患者健康管理服务K本研究通过分析20132018年安徽省老年肺结核流行情况中旨在了解安徽省近6年老年肺结核登记情况及分布特征以期更有针对性的制定今后结核病防控策略#1资料与方法1.1资料来源研究资料来源于中国疾病预防控制信息系统国家基本信息系统提供各地区人口基本信基金项目：2015年安徽省卫生计划委员会科研计划项目（项目编号:li：b0H）作者单位：230022合肥安徽省结核病防治研究所通信作者：姚嵩，503562210&

9、#169;朱青青等:20132018年安徽省老年肺结核疫情特征分析息及常住人口情况N收集2013年1月至2018年12月安徽省各县（市、区）结核病信息管理系统中登记报告的共199565例活动性肺结核患者信息it将其中N65岁65360例老年肺结核患者作为研究对象#I.2方法采用描述性流行病学研究方法面从中国疾病预防控制信息系统中导出安徽省活动性肺结核（不包括其他肺外结核）的登记信息B统计分析N65岁活动性肺结核患者的分布情况#1.3研究指标活动性肺结核患者为痰涂片检测阳性、痰涂片检测阴性以及未查痰的活动性肺结核患者（本文中所说的肺结核均指活动性肺结核）I包括结核性胸膜炎患者涂阳肺结核患者按照治

10、疗分类分为初治和复治患者N登记率=登记的患者例数/年平均人口数X100000/100000）下降幅度=（2013年登记率-2018年登记率）/2013年登记率X100%jj年平均递降率=（P2/Pl）l/n-111Pl为最早一年指标、P2为最近一年指标彳n为间隔年份N1.4质量控制按照中华人民共和国传染病防治法及中国疾控中心要求R各省、市、县（市、区）级疾控中心和结核病定点医院要派专人负责在中国疾病预防控制信息系统包括结核病专报系统中登记录入所有肺结核患者信息耍并逐级审核京以保证患者信息的及时性和准确性1.5统计学方法利用Excel2013软件完成数据的整理应用SPSS20.0软件对数据进行统

11、计分析#计数资料以率表示B率的比较采用X，呻以pe为差异枇计处义，2结果2.1活动性肺结核登记情况20132018年安徽省共登记活动性肺结核199565例。其中老年肺结核65360例it活动性肺结核年平均登记率为54.60/1。万K老年肺结核年平均登记率为165.06/10万彳老年肺结核年平均登记率高于全人群（涂职结横以记G"39例<其中老年2J440M<年平均ft记室为l?.6S/«年汾RltH始核年平均建记室为59.10/10方*密华徐阳脱结核年平均旺记亨高于全X2-21.S40<P<0.001）120132018年W安徽省活动性肺结核登记率下降

12、幅度为10.30%#年平均递降率为2.15%j老年活动性肺结核登记率下降幅度为15.61%S年平均递降率为3.34%D全人群涂阳肺结核登记率下降幅度为8.13%iJ年平均递降率为1.68%老年涂阳肺结核登记率下降幅度为5.62%彳年平均递降率为1.15%,见表川表I201320I8年安徽省全人群和老年活动性肺结核、涂阳肺结核登记情况全人群老年-年份-活动性肺结核涂阳肺结核平均人数活动性肺结核涂阳肺痈平均人匚1数例数登记率（/。万）例数登记率（z10万）丁刁例数登记率（/10万）例数登id率（/10万）2013597800053441457.571205420.16604995610898ISO

13、.13398465.852014600889963376956.201115118,56603673510591175.443846H.712015605635033290254.33989216.33621944310689171.86352856.7320）6611325033272553.53968015.83683772910523153.90344250.3420176!6957523360854.471033016.74713075211528161.67404956.782018622517523214751.641153218,52732222。11131152.0245516

14、2.15合计36551251019956554.6（16463917.6$3959683465360165.062340059.102.2老年肺结核占全人群的比例20132018年K32.75%用老年涂阳肺结核登记数占全人群涂阳登记数安徽省老年活动性肺结核登记数占全人群登记数的的36.20%月见表2K表220132018年安徽省老年活动性肺结核患者和老年涂阳肺结核患者占全人群患者比例活动性肺结核涂阳肺结核全人群患者（例）老年患者（例）比例（%）全人群患者（例）老年患者（例）比例（%）2013344141089831.6712054398433.052014337691059131.361115

15、1384634.492015329021068932.499892352835.672016327251052332.169680344235.562017336081152834.3010330404939.202018321471113134.6311532455139.46合计1995656536032.756463!）2340036.202.3性别分布特征登记的活动性肺结核患者中斤男女性别比为2.63："涂阳肺结核男女性别比为2.92：抑登记的老年人活动性肺结核患者中小男女性别比为3.32：同老年人涂阳患者男女性别比为3.65：M见表M表32013'2018年安徽省全

16、人群和老年活动性肺结核、涂阳肺结核患者性别构成情况全人群老年年份活动性肺结核涂阳肺结核活动性肺结核涂阳肺结核男性（例）女性（例）性别比男的例）女性（例）性别比男性（例）女性（例）性别比男性（例）女性（例）性别比24992942220132.65：1899430602.94：1855923393.66：132137714.17：1245S1918S2.68：18365!01427863.00：1$23023613.49：1305179521.84：12394589572.67：1739125012.96：1!015828324063.44：128117173.92：12353691892.56：

17、1719024902,89：1796G25573.201612：126897533.57：12423493742.59：1763027002.83：1S69028383.06：1310394!01763.28：23234S9132.61：1859829342.93：1848726443.2：134981053，3.32：1!11$合计144522550432.634$16$164712.92：150215151453.32：11836550353.65：12.4地区分布特征20132018年彳安徽省所辖16个市以毫卅（208.62/10万）、铜陵（203.34/10万）、池州（186.25/1

18、0万）老年肺结核年平均登记率最高彳且每年最高为这3个市之一1依次为2013年铜陵（299.69/10万）最高、2014年铜陵（299.33/1顼最高、2015年铜陵（265.74/1。万）最高、2016年毫卅（186.22/10万）最高、2017年池州（241.49/10方最高和2018年池州（231.83/10万）最高I2.5初、复治涂阳患者构成比情况20132018年R安徽省共登记涂阳肺结核64639例R其中初治涂阳56674例食占全部涂阳愚者的87.68%彳复治涂阳7965例*占12.32%j老年涂阳肺结核共登记23400例B其中初治20021例*占85.56%il复治3379例1占14

19、.44%旧老年复治涂阳占全省复治涂阳的42.42%。其中复发的占85.68%（2895/3379）H初治失败占7.46%(252/3379)13讨论肺结核患者的登记率是反映一个地区肺结核疫情及变化趋势的指标，特别是涂阳患者的登记率S是结核病防治工作的重要指标之一6K研究发现:20132018年it安徽省全人群和老年人活动性肺结核、涂阳肺结核登记率总体均呈下降趋势。表明安徽省肺结核疫情得到了一定的控制N老年人活动性肺结核、涂阳肺结核年平均登记率均是全人群的3倍以上#老年涂阳肺结核占全人群的比例总体呈增加趋势旧且复治涂阳占全省复治涂阳的42.42%it其中复发占85.68%«表明我省老年

20、肺结核疫情需重点关注月与结核病“三大挑战”的耐多药、结核杆菌和艾滋病病毒双重感染、流动人口相比较府老年结核病目前并未受到足够重视F相应的防控指南和技术规范缺乏巾试点及相关研充工作也较为有限7K男性患者比例远远高于女性»与申晨等8的研研结果一致巾有研究"成顽男性"的社公频繁R感染概率更多K安徽地区亳州、铜陵、池州老年肺结核年平均登记率最高存需重点关注映根据本研究的结果中在安徽省今后的老年结核病防治工作中需重点从以下4个方面制定防治策略N老年肺结核患者是该疾病的重要传染源W且复治涂阳患者比例高孑需进一步确定是否感染耐药菌F防止耐药肺结核的传播冲当下大部分中国家庭第3代

21、子女的抚养依靠家中老人府老年肺结核患者有很大概率将疾病传播给第3代子女府孩子也可能将肺结核进一步在学校传播寸发生学校的聚集性疫情*甚至突发公共卫生事件W对老年肺结核患者家庭密切接触者的筛查工作需重点开展中并指导其做好隔离防护§老年人免疫力相对低于普通人群#内源性复发的概率高耍或再次感染寸复发率高冲现今365岁的老年人多是20世纪50年代出生的由当时我省结核病疫情较重0：人群的结核分枝杆菌感染率高府随着人口老龄化结构的逐渐加深#结核病疫情也产生老龄化现象冏通叩层卫生豚中3安年人开贩姓廉教育？结铃锈定期都黄工作十分，R&J老年人眠用机站枚药物d更场出现不艮反应：中断治疗名Sil1

22、1治蠢名多日to®ffi枝翩疫情，.特9是耐药培核甜疫情，本研宠饮果与国内其他省该类成冗I3-l对老年肺粘核由者块葩化行理*i8S电子药盒、手机APP等尊的手段，及时跟踪琶年肿结核史者治疔服药情况*有利J充成疗程，治愈疾W综上所述R安徽省老年肺结核患者是肺结核疾病传播的重点人群斤老年结核病己成为需要关注的公共卫生问题*特别是亳州、铜陵、池州这些老年肺结核疫情比较高的地区B需重点开展工作寸可以通过加强健康教育15、开展老年人肺结核的主动筛查（特别是男性老年人）、为老年结核病患者提供多途径的管理方式屯从而更好地发现并治愈老年肺结核患者由减少疾病的传播，降低疫情用和整济压力用对女性史大，社

23、会芝往更合肥市某单位体检人群25-羟维生素D水平与血脂的相关性金长清张晓雨童瑶曾金玲胡华青摘要目的探讨合肥市某单位体检人群25-羟维生素D25-(OH)D水平与血脂的关系N方法选取2016年5月在安徽医科大学第一附属医院健康体检的合肥市某单位人员共8I0例为研究对象。测量810例研究对象血清25-(OH)D以及总胆固僵TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)等血脂指标；采用Pearson相关性分析和多元线性回归进行25-(OH)D与血脂各指标关系的多因素分析f结果810例研究对象25-(OH)D平均浓度为(15.81±4.87)ng/m顶其中2

24、5-(OH)D缺乏者占67.1%i严重缺乏者占13.Pearson相关分析显示25-(OH)D与TC、三酰甘油对数值(IgTG)和HDL-C均呈负相关(P<0.05)ii多因素分析显示血清25-(OH)D与TC(P值=一0.015t*95%CI=-0.029"-0.002iiP=0.021)和lgTG(6值=-0.008(95%CI=-0.011"-0.005(P<fl.001)呈显著负相关§结论合肥市某单位体检人群25-(OH)D缺乏率高R血清25-(OH)D水平与TC和TG存在负相关N关键词25-羟维生素DW血脂D维生素D缺乏P体检doi:1039

25、69/ji$JD1000-0399201911026Associationbetween25-hydroxyvilaminDandserumHpidinhealthcheck-upsubjectsoiaunitinHefeicityJiNCbangqingfZHANGXiaoyuiTONGYao(etalHea:hManagemeolCenter&PhysicalExaminalionCenttritheFritAHiliaudHoipitaofAnhuiUniversitytHefei230032(ChinaAbstractObjectiveToexplore(bemoeialion

26、between25-hydroxyvi：8minD25-(OH)Dindserumlipidinhea：bcheck-upsubjectsoftunilinHeieicity.MethodsAloitlof810subjecljwereeoroLedfromaunitofHefeicitywhichunderwemhealiheximinalion基金项LI：安微省公益性技术应用研究(项目编号：H04iHM(U9)作者单位：230022合肥安徼医科大学第一附属医院健康管理中心通信作者：胡华吉：hu&q工g_hu参考文献1中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报(第1号)J.中国计划生育学杂志，2011(19(8):511-512.2 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组N全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告J.中国防痛杂志:2012H34(8)：485-508.3 李晓贞.老