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文档简介

病例分析男性，咳嗽 1.A.右下肺实变 （单选）B.圆形肺不张C.局限性胸腔积液D.大的心包脂肪垫E.食管裂孔疝2.下述哪项为此病的诊断特征？（单选）A.吸入性异物B.吸入性牙齿C.支气管石D.医源性损伤E.战伤残余答案：A、C 胸部正侧位：右下叶肺炎。心脏和纵隔大小和轮廓正常。 CT：右肺下叶前段支气管内见5毫米钙化密度影，有占位效应，相邻的外后基底段支气管狭窄。右肺下叶不透亮区，中央见树芽征，外周见结节影，代表阻塞后感染。右上叶见钙化肉芽肿，隆突下大的钙化淋巴结，符合肉芽肿性疾病。鉴别诊断 阻塞性肺炎 异物 内源性支气管内的病变（如支气管石、牙齿） 支气管源性癌 类癌 误吸阻塞性肺炎（继发于支气管石）患者通常表现为咳嗽66%）、咯血（50%）、复发性肺炎（10%）。在右肺中叶和上叶前段支气管最常见。右侧大于左侧（2:1）。关键点-最好的诊断线索是支气管内或周围钙化结节并支气管阻塞征象。平片显示继发征象如肉芽肿性疾病、阻塞性肺不张/肺炎和空气潴留。CT显示支气管内或周围支气管石，导致管腔完全或接近完全阻塞。阻塞的继发征象也很常见。支气管源性癌为支气管阻塞和阻塞性肺不张/肺炎最常见的原因，但通常不显示钙化。类癌可有中心钙化，但通常会有相应强化的软组织成分。内镜下切除类癌时可能会导致大出血。误吸示管腔内物质并相应的远端气道疾病，但通常不显示钙

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