急性胰腺炎的护理查房教学内容

1、精选优质文档-倾情为你奉上急性胰腺炎的护理查房专心-专注-专业学习 好资料急性胰腺炎的护理查房姓名：性别：女年龄： 71 岁住院号：主 诉：患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐1 天于年月日 入院。现病史：患者于 1 天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，以脐周呈阵发性绞痛为主，无放射性疼痛；无发热、畏寒；伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多次，每次呕吐约 30ml 左右；无心悸气促；无腹泻等其他不适；曾就诊于我院急诊科，拟抗炎、护胃、营养支持治疗后效果欠佳，行腹透提示肠梗阻，故拟此诊断收入本科，病来精神、胃纳差，二便正常。入院查体： T36.8、 P82 次分、 R20 次分、 BP：89 51mmHg 。专科

2、检查：腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未及，全腹轻压痛，以左下腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音（-），墨菲斯征（ -）。辅助检查：腹透提示肠管扩张伴多个液气平面。拟诊断：肠梗阻13 日查房：患者仍间有腹痛，排稀烂便数次，无畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等，睡眠、精神较差。 PE：BP80/50mmHg, 神清，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹稍胀、肌软，全服轻压痛，以上腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音稍弱。患者昨晚行相关检查回复：CEA8.64ng/ml ，稍高，必要时复查，肌钙蛋白、 CA199、 HCV 、AFP 正常，血常规示： NEUT87.4% ，CRP

3、示： 23.97mg/dl ，提示感染，尿淀粉酶示： 15378U/L ，升高明显，支持胰腺炎诊断，血生化示：GLU21.1mmol/L、BUN16.1mmol/L、 CREAT111.1umol/L 、ECO2 15.0mmol/L 、CYS- C1.6mg/L 、K3.48mmol/L 、 Fe2umol/L ，其血糖升高明显，考虑为输液中抽血所致，但未排除胰腺病变所致，注意复查，肾功能受损，酸中毒。伍主任医师查房后分析：患者目前诊断急性胰腺炎明确，病情重，今予留置胃管胃肠减压，继续行禁食、抗感染、抑制胰液分泌、对症营养支持治疗。病情重，注意病情变化。诊断：急性胰腺炎【护理诊断 /目标】疼

4、痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关【目标】 ：患者主诉疼痛减轻或缓解。【护理措施】： （1）评估腹痛的部位、性质及持续时间。（ 2）安慰患者，消除患者的恐惧和焦虑情绪；教会患者放松技巧，用与人交谈或者听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛；遵医嘱给予解痉镇痛药。（ 3）休息与体位：病人应绝对卧床休息，取舒适体位，同时加强翻身以防压疮。精品资料学习 好资料（ 4）禁食与胃肠减压：遵医嘱与禁食和有效的胃肠减压，减少胰液分泌，减轻胰腺及其周围组织的刺激。【护理评价】 ：患者主诉疼痛减缓。【护理诊断 /目标】有体液不足的危险与呕吐、禁食有关【目标】 ：患者体液摄入充足，表现无脱水症。【护理措施】

5、：（ 1）观察呕吐物的量及性质，观察和记录胃肠减压的引流量及性质。（ 2）观察患者的意识状况、生命体征、皮肤黏膜温度和色泽。（ 3）早期建立静脉通路补水和电解质，及时补充胶体液，纠正酸碱平衡失调。（ 4）不定期地检查血、尿淀粉酶至及血清电解质等指标。【护理评价】 ：患者体液摄入充足，表现无脱水症。【护理诊断 /目标】体温过高与胰腺及其周围炎症有关【目标】 ：患者体温能恢复正常，主诉舒适感增加。【护理措施】 ：（ 1）密切监测患者体温，遵医嘱给予物理降温或药物降温（ 2）为患者及时更换出汗潮湿的衣服和床单位。【护理评价】 ：患者体温能恢复正常，主诉舒适感增加【护理诊断 /目标】营养失调低于机体需

6、要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关【目标】 ：患者获得足够的营养。【护理措施】 ：（ 1）禁食、胃肠减压期间予患者全胃肠外营养支持，保持营养液及时输入。（ 2）患者进食后予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪的饮食，指导患者从流质 半流质 软食 普食过度，少量多餐。【护理评价】 ：患者住院期间能获取足够的营养，表现为伤口愈合良好，血生化值正常。其他护理诊断：1.恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关2.活动无耐力：与手术创伤有关精品资料学习 好资料3.潜在并发症：低血容量性休克、急性肾衰竭等4.知识缺乏：缺乏有关疾病防治和康复相关的知识。【健康教育】1、疾病预防知识指导：向患者及其家属介绍本病的主要