糖尿病课件3.17

1、2 型糖尿病型糖尿病IR胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷 B细胞分泌胰细胞分泌胰岛素（高胰岛岛素（高胰岛素血糖症）素血糖症）胰岛素分泌双峰胰岛素分泌双峰消失消失第一分泌相缺失第一分泌相缺失第二胰岛素高峰第二胰岛素高峰延迟延迟餐后低餐后低血糖血糖血糖血糖升高升高B细胞功能细胞功能缺陷缺陷多饮多饮多食多食多尿多尿体重体重减轻减轻糖尿病慢性并发症概况糖尿病慢性并发症概况小（微）小（微）血管血管病变病变大（中）血管病变大（中）血管病变（一般管腔直径（一般管腔直径100500500微米）微米） （动脉粥样硬化为主）（动脉粥样硬化为主） 2型型DM主要主要死亡原因死亡原因 糖尿病心肌病：糖尿病心肌病：3、神经

2、病变、神经病变 瞳孔改变，排汗异常，腹泻或便秘，体位瞳孔改变，排汗异常，腹泻或便秘，体位性低血压，持续心动过速及尿失禁、尿潴性低血压，持续心动过速及尿失禁、尿潴留、阳痿留、阳痿MACROVASCULAR COMPLICATIONS Peripheral Vascular Disease 七、实验室检查七、实验室检查八、诊断要点八、诊断要点八、诊断要点八、诊断要点九、治疗要点九、治疗要点糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车 九、治疗要点九、治疗要点饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗法体育锻炼体育锻炼药物治疗药物治疗药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖

3、药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）1）促进血中的葡萄糖）促进血中的葡萄糖2）促进葡萄糖）促进葡萄糖糖原或代谢供能糖原或代谢供能3）糖原糖原和糖的和糖的4）药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）制剂及类型：制剂及类型： 速效（正规、普通）速效（正规、普通） 中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素）中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素） 长效（鱼精蛋白锌胰岛素）长效（鱼精蛋白锌胰岛素） 胰岛素专用注射器、

4、胰岛素笔、胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵胰岛素泵注射途径：静脉、皮下注射途径：静脉、皮下胰岛素制剂胰岛素制剂胰岛素制剂胰岛素制剂胰岛素制剂胰岛素制剂药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）常用注射部位常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外）围及腰围除外） 大腿外侧、臀部大腿外侧、臀部将每个注射部位分为若干个将每个注射部位分为若干个2平方厘米的平方厘米的注射区，每次注射应在一个注射区域内注射区，每次注射应在一个注射区域内 1.洗手洗手2.混匀胰岛素：混匀胰岛素：在两手掌内搓在两手掌内搓动，上下颠倒，动，上下颠倒，轻轻摇动轻轻摇动3.启用新瓶启用新瓶 7

5、. 抽取所需胰岛素，抽取所需胰岛素，尽量保证无气泡进入尽量保证无气泡进入针筒若有，重新抽取针筒若有，重新抽取胰岛素胰岛素l轻捏皮肤，以轻捏皮肤，以4590角角度刺入皮下层（针头的大部度刺入皮下层（针头的大部分进入皮肤），缓慢将胰岛分进入皮肤），缓慢将胰岛素注入，注完后快速拔出针素注入，注完后快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部头，用一干棉球轻压注射部位，无需摩擦位，无需摩擦药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）注意事项：注意事项：v胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20以下以下v使用时注意剂量换算及有效期使用时注意剂量换算及有效期v剂量必须准确，采用剂量必

6、须准确，采用1ml注射器抽药注射器抽药v注射时间准确，正规胰岛素须在饭前注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前前1小时皮下注射小时皮下注射药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）v注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染响吸收，局部消毒应严密以防感染 v两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性v注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出现应立即口服糖类食物或静注现应立即口服糖类食物或静注500gL葡萄葡萄糖液糖液v胰岛素治疗过程中每天胰岛素治疗过程中每天3次饭前和夜间各收次饭前和夜间各收集小便集小便1次，检查尿糖次，检查尿糖胰岛素泵皮下连续输注法（胰岛素泵皮下连续输注法（CSII）v 护理措施护理措施控制饮食：是一项基础治疗措施控制饮食：是一项基础治疗