第二节血细胞生理

1、第二第二节节 血细胞生理血细胞生理II Blood CellsHangzhou Normal UniversityBlood CellsThe Production of Blood Cells成年人各类血细胞均源于骨髓造血干细胞骨髓造血干细胞RBC的的数量和形态数量和形态Erythrocyte正常成年人RBC数 男性为4.0-5.51012/L 女性为3.5-5.01012/L血红蛋白 hemoglobin 男性120-160 g/L 女性110-150 g/L成熟红细胞双凹圆盘状，无核从血浆摄取葡萄糖，分解产生ATPProperties of RBC可塑可塑变形性变形性 Plastic D

2、eformation影响RBC变形能力的因素：与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）与红细胞内的粘度呈负相关与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 球形红细胞变形能力降低球形红细胞变形能力降低正常红细胞可塑变形性正常红细胞可塑变形性Erythrocyte悬浮悬浮稳定性稳定性 Suspension Stability红细胞沉降率红细胞沉降率 正常男性为0-15 mm/h，女性为0-20 mm/h 当某些疾病（肺结核、风湿热等）时红细胞发生叠连，其总外表面积/总容积的比值减小，与血浆之间的摩擦力也减小，于是悬浮稳定性降低，血沉加快。ErythrocyteProperties of

3、RBC渗透渗透脆性脆性 Osmotic Fragility 红细胞抵抗低渗溶液的能力 正常值：0.42 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破 临床意义：如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。ErythrocyteProperties of RBC气体运输（O2，CO2）缓冲作用免疫功能ErythrocyteFunctions of RBC红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞生成所需物质红细胞生成所需物质 骨髓骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所蛋白质蛋白质和铁铁 合成血红蛋白的重要原料叶酸叶酸和维生素维生素B12 红细胞成熟所必需的辅

4、酶物质 铁铁 95%体内铁再利用 缺乏可引起低色素小细胞性贫血 叶酸和维生素叶酸和维生素B12 合成DNA所需重要辅酶 Vit B12吸收需要内因子参与 缺乏可引起巨幼红细胞性贫血Erythrocyte红细胞生成的调节红细胞生成的调节促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPO）来源：主要由肾肾成纤维细胞、内皮细胞产生 小部分由肝脏肝脏产生作用：主要促进晚期红系祖细胞（CFU-E）增殖并成熟为红细胞分泌的调节：缺O2或耗O2量增多既使肾产生EPO增多性激素性激素 雄激素：既可作用于肾促进EPO的合成，也可直接刺激红骨髓 雌激素：降低红系祖细胞对EPO的反应Erythrocyte红细胞生成的调节红细胞

5、生成的调节干细胞干细胞早期红系祖细胞早期红系祖细胞（BFU-E）晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞（CFU-E）可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞网幼红细胞网幼红细胞成熟红细胞成熟红细胞骨髓骨髓促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPO）缺氧、缺氧、RBC或或Hb肾成纤维、内皮细胞（主）肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素Erythrocyte红细胞生成的调节红细胞生成的调节PO2 RBCHbErythrocyte红细胞的破坏红细胞的破坏 RBC平均寿命约为120天 衰老或破损的红细胞被巨噬细胞吞噬 血管内破坏的红细胞释放出的Hb与血浆中的触珠蛋白结合被肝摄取，铁可再利用，脱

6、铁血红素转变为胆色素随粪或尿排出体外 严重溶血时，Hb释放量1.0 g/L，Hb直接经肾由尿排出，称“血红蛋白尿”ErythrocyteLeukocyteWBC的的分类与数量分类与数量类型类型绝对值绝对值(109/L) %粒细胞 中性粒细胞 Neutrophils2.07.0 5070 嗜酸性粒细胞 Eosinophils 00.70.55 嗜碱性粒细胞 Basophils00.1 01单核细胞 Monocytes 0.10.8 38淋巴细胞 Lyphocytes0.84.0 2040白细胞总白细胞总数数 (4-10)109/LWBC的的分类与数量分类与数量在不同生理情况下白细胞数量波动范围较

7、大 新生儿最高，出生后3天3月为15109/L； 一天之内，下午较早晨多； 进食、疼痛、运动、情绪激动时显著 月经期、妊娠末期、分娩时WBC数显著LeukocyteProperties of WBC各类白细胞均参与防卫生理特性：变形、游走、趋化、吞噬变形、游走、趋化、吞噬白细胞渗出：白细胞渗出：除淋巴细胞外，所有白细胞都能伸出伪足作变形运动，借以穿过血管壁，称为血细胞渗出。趋化性：趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质进行游走的特性，称为趋化性。吞噬具有选择性选择性LeukocyteNeutrophil 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细

8、胞增多。Monocyte 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。单核细胞单核细胞Properties of WBCLeukocyteBasophil 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质肝素：肝素：具有抗凝血作用组胺和过敏性慢反应物质：组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应趋化因子趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应Eosinophil 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质，参与对寄生虫的免疫反应Properties of WBCLeukocyteLymphocyte参与机体特异

9、性免疫 T 淋巴细胞淋巴细胞主要与细胞免疫有关 B 淋巴细胞淋巴细胞主要与体液免疫有关Properties of WBCLeukocyte白细胞的生成和调节白细胞的生成和调节干细胞干细胞白系祖细胞白系祖细胞定向白系祖细胞定向白系祖细胞可识别白系前体细胞可识别白系前体细胞成熟白细胞成熟白细胞骨髓骨髓集落刺激因子集落刺激因子（CFS）抑制因子：抑制因子：乳铁蛋白、转化生长因子乳铁蛋白、转化生长因子-b bLeukocytePlatelet血小板的数量和功能血小板的数量和功能体积小，无核含a-颗粒、致密体等颗粒正常值：成人(100-300)109/L功能：维持毛细血管的完整性，止血超过1000109/L ，称血小板过多，易发生血栓低于50109/L ，称血小板减少，有出血倾向血小板垂直侧面模式图血小板垂直侧面模式图血小板赤道面模式图血小板赤道面模式图血小板的生理特性血小板的生理特性 粘附：粘附：粘着于胶原组织，尽快粘附于受损部位 释放反应：释放反应：受刺激后，颗粒内容物向外排出ADP、5-HT、TXA2 聚集：聚集：血小板彼此聚合的反应 收缩：收缩：可引起血凝块回缩 吸附：吸附：血小板上有吸附血浆中许多凝血因子的特性未