第三章四节物理疗法

1、第三节 光治疗一、光治疗的含义光治疗是以人工光源或日光辐射能量来治疗疾病。光源：红外线、可见光、紫外线、激光光的性质： 光是一种辐射能，现认为光既是一种电磁破又是一种粒子流，具有波动性。二、光治疗作用（一）热效应 红外线和可见光波被吸收后，因其光量子能量较小，使受照射物质的分子或原子核运动速度加快，因而产生热效应。（二）光电效应 在光的照射下，某些物质内部的电子会被光子激发出来而形成电流，即光生电 。紫外线及可见光照射人体、动植物、金属和某些化学物质时，均可产生光电效应。三、光化学效应 光化学效应是指物质的分子吸收了外来光子的能量后激发的化学反应。人体皮肤中的麦角胆固醇在阳光作用下变成维生素D

2、2，以及在叶绿体存在的条件下，阳光照射可使水和二氧化碳合成碳水化合物和氧气及光合作用以及光的分解作用、同质异构化作用、光聚作用及光敏反应。四、荧光效应当高能量短波长光线射入某些物质时，物质中的电子吸收能量，由于电子处在高能级不稳定，就会从高能级跃迁至低能级，从而释放出能量发出荧光，此为荧光效应。三、光治疗的方法（一）红外线疗法红外线的波长为7604000nm，属不可见光。红外线的主要作用基础为热效应。皮肤吸收红外线后血管扩张，血流加速，代谢增强，局部组织营养得以改善。血液淋巴循环的加速，促进了组织中异常产物的吸收和消除。红外线的温热作用降低了感觉神经的兴奋性，故红外线疗法对各种原因引起的疼痛（

3、如神经痛）均有一定的镇痛作用。热可使肌梭中传出神经纤维的兴奋性降低，牵张反射减弱，致使肌张力下降，肌肉松弛，如在胃肠平滑肌痉挛时，可使胃肠蠕动减弱，肌肉痉挛缓解，疼痛消除；又能使组织内血循环加快，渗出增加，小动脉和毛细血管周围出现白细胞移行浸润，吞噬细胞功能增强，抗体形成增多。由于免疫力增强，故对浅层组织的慢性炎症有吸收作用，但急性炎症时若用红外线可致渗出增多，疼痛加剧，炎症扩散，故属禁用。红外线又能促使伤口愈合。 一般红外线适用于局部病患，治疗时裸露患病部位，使灯头对准治疗部位中心，灯与皮肤距离30-100cm,以患者有舒适的温热感为度。每次治疗15-30分钟，每日1-2磁，15-20次为一

4、个疗程。 红外线治疗的适应症为风湿性关节炎、风湿性肌痛和肌炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、肌腱炎、慢性胃炎、慢性肝炎、神经痛、急慢性气管炎、支气管哮喘等。禁忌症为恶性肿瘤、发热、出血、活动性肺结核及重症动脉硬化等。所用仪器为碳棒或钨丝红外线灯。 长波红外线主要在结膜和角膜中吸收，短波红外线可达视网膜，因此红外线治疗时患者应遮盖眼部或戴绿色护目镜，防止红外线对眼部的伤害。植皮后、陈旧疤痕等部位血液循环不好，红外线的剂量要小。治疗中出现疲乏、失眠、头晕、皮炎等反应时应停止治疗。二、紫外线疗法 紫外线的光量子能量较高，可引起显著的光化学效应和生物学作用。 紫外线的生物学作用 皮肤经紫外线照射后，28小时

5、出现境界明显的红斑。红斑持续时间不等，半天到34天消退，多次照射后还会有色素沉着和皮肤脱屑。一定剂量的紫外线照射后，经过一定的时间可出现不同程度的皮肤色素沉着。皮肤色素沉着的机理是：紫外线可作用于垂体肾上腺皮质系统，加强黑色素细胞刺激素的分泌，从而促使黑色素细胞（表皮与真皮间的分泌细胞）内的黑色素颗粒从还原状态变成氧化状态，加强表皮细胞对黑色素颗粒的吞噬作用，使皮肤色素沉着加强 促进维生素D的生成 调整和改善神经、内分泌、消化、循环、呼吸、血液、免疫等系统的功能。 杀菌：波长230300nm的紫外线有杀菌作用，其机理是破坏菌体核酸的结构，使菌体蛋白质离解、变性。因而有较强的杀菌作用。 紫外线照

6、射皮肤除杀菌作用外，还引起红斑，该处血管扩张，血压降低，白细胞增多，吞噬能力增强，明显提高免疫能力。因而紫外线照射具有消炎、止痛、镇痛及抗感染的作用；又能加速组织再生，可用于伤口不愈的慢性溃疡。对肌肉和神经的风湿性炎症或表浅的急、慢性化脓性炎症有良好的效果，但对结核性炎症可加剧病灶扩散，因而不宜采用。（三）激光疗法 激光为受激辐射光，具有发散角小、方向性好、光谱纯、单色性好，能量密度高、亮度大，相干性好等特点，具有热效应、机械效应、电磁效应。可用于许多疾病的诊治第四节 电治疗 一、含义 应用各种电流或电磁场治疗疾病称电治疗。 直流电是方向恒定的电流，可改变体内离子分布，调整机体功能，常用来作药

7、物离子导入； 低、中频电流刺激神经肌肉收缩，降低痛阈，缓解粘连，常用于神经肌肉疾病，如损伤、炎症等； 高频电以其对人体的热效应和热外效促进循环，消退炎症和水肿，刺激组织再生，止痛，常用以治疗损伤、炎症疼痛症候群，大功率高频电可用于加温治癌； 静电主要作用是调节中枢神经和植物功能，常用于神经官能症、高血压早期、更年期症候群。第五节 传导热治疗 以各种热源直接传导给人体，并达到防治疾病和康复目的的一种治疗方法称为传到热疗法。 常用的传导热有腊、泥、坎离砂 （一）石蜡疗法 石蜡疗法的透热作用可深达皮下组织021厘米，且热容量很大，导热性小，即使温度高达印6075，也不致发生皮肤烫伤，它散热慢，保温时

8、间长，可达28小时。蜡疗后，局部小血管扩张，可以改善血液循环、代谢和缓解肌肉痉挛的作用。随着局部涂敷石蜡温度的下降，体积可逐渐缩小10左右。因此，蜡疗对局部又有柔和的机械压迫作用，从而防止组织内淋巴液和血液渗出，对关节具有消炎、止痛和消肿作用。对类风湿关节炎慢性期有较好的疗效。 （二）泥疗法 以加热的矿物质、有机物质、泥溶液、放射性物质和生活活性物质组成的导热体治疗疾病烦人方法称为泥疗法。 病人仰卧于矿泉泥池内或使用泥浆浴、泥饼敷裹法等，达到消炎，解痉、消肿、止痛的作用；泥疗法除了具有石蜡疗法的：温热和机械作用外，同时还含有某些有机物、微量元素等而具有化学作用。在治疗过程中，这类物质可部分地被

9、皮肤吸收，从而对局部或全身产生某些化学治疗作用，如增加细胞活力，刺激组织再生等。（三）坎离砂疗法 坎离砂疗法是我国民间流传应用很长久的一种治疗方法,是利用坎离砂加醋（氧化铁+醋酸）产生热而用于治疗的一种传导热疗法,它既有热作用又具有药物作用。 一、坎离砂的成分及制作方法 成分:净铁末5000克、米醋3000克、防风400克、当归、川芎300克、透骨草400克、清水3000克。 制作法:先将中药切成薄片,然后置于米醋和清水中,加热至沸,持续30分钟,煎煮时应经常搅拌,待冷后过滤除去药渣。然后再将净铁末(即铁末用2号筛子过筛而得净铁末,铁末颗粒直径约为2毫米)放在铁锅内煅12小时,正当铁末红时,取

10、上述中药液5升,倒入铁末中,并搅拌均匀,迅速用盖子盖好,待其自然冷却干燥后备用。 二、坎离砂疗法对机体的作用 坎离砂加醋(或盐酸)而引起化学热,作用于组织后,可使局部皮肤温度升高2.07.5,促进汗腺分泌和排出,并使毛细血管明显扩张,毛细血管的血流量显著增加,增强了局部血液循环及物质代谢,改善了局部的营养状态。还能降低末梢神经的兴奋性,有消散炎症浸润与解痉镇痛的作用。 另外,坎离砂的中药具有活血散瘀、祛风散寒、止痛消肿的作用。 (二)操作方法 1.取坎离砂倒入盆中,按每750克加醋40毫升拌匀(2的醋酸或食醋),然后装入布袋,用毛巾和毛毯包好,待其温度上升至45一60即可应用。 2.暴露治疗部

11、位,先放置棉垫或纱布垫,然后在其上放置坎离砂布袋,再包以棉垫保温。 3.治疗时坎离砂温度可逐渐上升,如超过治疗允许温度时,可在砂袋下加布垫。故应经常测量,使治疗部位保持要求的温度。 4.治疗温度一般为4552,每次2030分钟,每日 1次,1520次为一疗程 主要治疗慢性风湿性关节炎、慢性肠炎、肥大性脊柱炎、肌纤织炎、腰部劳损、关节扭挫伤、关节手术后功能障碍、神经痛、慢性腰腿痛等,此外还可以治疗胃炎、肾炎、痛经、盆腔炎、肩关节周围炎等。 禁忌症:虚热、高热、化脓、厌气菌感染、肿瘤、结核病、出血倾向、脑动脉硬化、心肾功能衰竭、温热感觉障碍和1岁以下的婴儿。第六节 冷疗法 日常生活中常有人不小心碰

12、翻盛有热东西的容器而意外被烧伤或烫伤。如何及时采取自救措施，最大可能地减少受伤程度呢？用碱、抹酱油、牙膏等“土办法”是否能起到自救的作用呢？ 刚刚烫伤或烧伤后，在伤口上擦碱、抹酱油甚至涂甜面酱等，都会污染伤口，到医院后，医生清理起来也很麻烦，因此而延误治疗时机。 烫伤后涂抹牙膏这种做法是错误的。由于伤口的热气受到牙膏等物质的遮盖，热气只得往皮下组织深部扩散，结果造成更深一层的烫伤。虽然有些牙膏具有收敛作用，对较轻烫伤有一些作用，但牙膏并不能改变血管的通透性，也不能保护伤口。相反，牙膏很容易使渗出液积聚，滋生细菌，发生感染。 最好的办法就是“冷疗法”。所谓“冷疗法”，就是用温度较低的物品持续地用于受伤的皮肤上，最好用自来水冲洗或浸泡，但一定要保持水温处于较低的温度，这样