基本公共卫生服务重性精神疾病防治工作实施方案

1、宜良县基本公共卫生服务重性精神疾病防治工作实施方案为认真贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知和昆明市2009年基本公共卫生服务项目实施方案等文件精神，积极探索符合昆明市实际的基本公共卫生服务均等化重性精神疾病防治工作模式，特制定本工作方案。一、背景 精神疾病是一类严重危害人民群众身心健康，增加社会负担，影响社会经济发展的慢性非传染性疾病。据WHO统计，目前全球约有4.5亿人患有各类精神疾病。精神卫生已经成为当今一个突出的世界性公共卫生问题。中国精神病患病率从上世纪70年代的5.4迅速上升到目前的1

2、3.4 7，全国各类精神疾病患者已超过1600万人，精神疾患已占我国疾病总负担的2 0，位居第一。调查显示，昆明市城乡居民精神障碍的终身患病率高达15.9，其中严重威胁居民健康且容易危害社会的重性精神疾病患病率为3.4%，直接影响社会的稳定和发展。加强精神卫生工作，做好精神疾病的防治，预防和减少各类不良心理行为问题的发生，关系到人民群众的身心健康和社会的繁荣稳定，对保障我市经济社会全面、协调和可持续发展具有重要意义。二、工作目标1、促进国家基本公共卫生服务重性精神疾病防治项目的逐步均等化。以维护社会稳定、和谐为目标，做好重性精神疾病患者的管理，到2011年，提供基本公共卫生服务均等化项目的服务

3、机构对辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者建立健康档案，对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次，管理率达到60%以上，提高重性精神疾病患者的治愈率、降低肇事肇祸行为发生率，减轻患者和家庭的痛苦，减轻社会压力。2、加强精神卫生服务网络建设，建立市、县和基层医疗卫生机构职责分明、分工协作、协能完善的重性精神疾病社区防治管理工作体系。三、工作区域范围宜良县九个乡镇重性精神疾病是指：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病和双相障碍等。重性精神疾病的诊断必须符合ICD-10或CCMD-3对该疾病的诊断标准。四、组织管理和工作职责（一）县级工作领导小组宜良县卫生疾控中心组长：杨春林（疾控中心

4、主任）成员：负责全县基本公共卫生服务均等化重性精神疾病防治工作的组织、领导、协调和考核。领导小组下设办公室在宜良安康医院，负责基本公共卫生服务均等公重性精神疾病防治工作的具体组织实施和日常管理。（二）县级执行机构宜良安康医院负责全县基本公共卫生服务均等化重性精神疾病防治工作的具体实施。成立“基层精神卫生工作管理科”，配备足够数量的专业技术人员开展工作，工作职责：1、负责制定全县重性精神疾病诊断、治疗和社区管理的实施方案。2、负责对全县各乡镇疾控中心专业人员、乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）工作人员进行培训。3、负责组织开展重性精神疾病患者的诊断复核，制定治疗方案，指导基层医疗卫生

5、机构开展重性精神病人的随访管理，对登记的患者进行肇事肇祸危险性评估。4、接收基层医疗卫生机构转诊的急症或疑难杂症重性精神疾病患者，对其进行应急处置和救治，将病情平稳的患者转回基层医疗卫生机构进行规范管理。5、承担肇事肇祸精神病人的应急处置任务。6、负责对各乡镇基本公共卫生服务均等化重性精神疾病防治工作的督导、指导、考核和评估。（三）基层医疗卫生机构各社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）要固守专、兼职人员，负责具体落实辖区重性精神疾病患者的随访管理工作：1、社区卫生服务管理（1）承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，反馈给宜良安康医院，再由此院汇总

6、已确诊的重性精神疾病患者，并建立健康档案上报县疾病预防控制中心；（2）在上级专业机构的指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导。（3）协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。（4）向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。（5）参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。（6）负责对下级社区卫生服务站的业务培训、管理、指导、评价与考核。2、社会卫生服务站协助社区卫生服务中心开展相关工作，指导监护人落实对患者的护理、康复措施。3、乡镇卫生院（1）协助上级专业机构开展乡村生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。（2）承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重

7、性精神疾病患者线索调查并登记，反馈给宜良安康医院，再由此院汇总已确诊的重性精神疾病患者，并建立健康档案上报县疾病预防控制中心；（3）在上级专业机构的指导下，定期随访患者，指导患者服药。（4）协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。（5）参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。（6）向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。4、村卫生室（1）协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。（2）协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。（3）定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。（4）参与重性精神疾病防治知识健康教育

8、工作。组织机构框架图云南省精神病院配合市疾控中心市卫生局指导宜良安康医院配合县疾控中心县（市）区卫生局指导公安部门居（村）委会等社区卫生服务中心（乡镇卫生院）配合指导配合公安部门居（村）委会等社区卫生服务站（村卫生室）五、工作措施1、队伍建设建立健全县、街道（乡镇）、社区（村）四级重性精神疾病防治队伍，由卫生行政管理人员、精神科专科医师、疾病预防控制人员、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）医务人员、户籍民警、居（村）委会干部等组成。2、人员培训由宜良安康医院完成对县（市）区相关疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构相关人员的培训，内容主要包括有关项目管理、重性精神疾病的诊断和治疗、肇事

9、肇祸病人社会管理等知识和技术，提高重性精神疾病防治管理和执行能力。3、重性精神疾病患者筛查、登记与评估开展重性精神病人的筛选登记，登记常住人口中的重要性精神疾病患者；对登记的患者进行精神科诊断复核及肇事肇祸危险性评估；建立重点病人监控网络，全部资料建档立卡，录入数据库。4、重性精神疾病患者随访管理按照工作规范的要求，由经过培训的基层医疗卫生机构个案管理员对在档的重性精神疾病患者进行追踪随访管理。5、宣传定期举办具案管理员培训和家庭监管护理培训班，对肇事肇祸倾向的病人家属进行监管和护理知识培训；发放有关重性精神疾病的科普资料，宣传重性精神疾病的基本知识，动员社区力量的积极配合与参与。六、质量控制

10、及考核评估1、县（市）区卫生局制定基本公共卫生服务均等化重性精神疾病防治工作实施方案，按要求建立完善组织机构和工作队伍，明确职责分工。2、各实施单位认真填写各种记录表格，登记信息完整准确，便于检查和核对。3、适于召开评估会议，对完成情况进行评估，及时了解进展情况，解决实际困难。4、按照分级管理的原则，市、各县（市）区卫生分局、省精神病院、各县（市）区疾病预防控制中心、各基层医疗卫生机构定期对工作情况进行督导、考核和评估。七、经费1、卫生局积极争取财政支持，安排相应专业机构工作经费，主要用于人员培训、肇事肇祸病人筛查登记、诊断复核、应急处置等工作。2、基层医疗卫生机构服务补助经费按照昆明市基本公共卫生补助项目及标准（2009年修订）执行，经考核后根据工作完成数量和质量发放。八、2010年工作指标及进度安排（一）工作指标任务1、建立健全基本公共卫生服务均等化重性精神疾病防治工作网络和队伍；2、完成各级各类人员培训；3、对重性精神病患者进行筛选登记；4、各县（市）区完成辖区内重性精